根管治疗牙髓病以及根尖周病的临床效果分析
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【摘 要】 目的：探究根管治疗牙髓病以及根尖周病的临床效果。方法：选取我院2015年1月至2018年12月期间收治的64例牙髓病及根尖周病患者（共83颗患牙）作为研究对象。将所有患者随机均分成实验组、对照组，各32例。给予对照组患者塑化术治疗，给予实验组患者根管治疗。观察、对比两组患者的治疗效果、治疗时间等。结果：实验组患者治疗总有效率高于对照组，治疗时间短于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。结论：与塑化术治疗相比，给予牙髓病及根尖周病患者根管治疗能够有效提高治疗效果，缩短治疗时间，值得临床推广及应用。
【关键词】 根管;牙髓病;根尖周病
【中图分类号】R365【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）12-210-01
目前，根管治疗（root canal therapy）是牙髓病和根尖周病的最常用的有效治疗方法。根管治疗术是指通过机械、化学方法将根管内感染物去除，并通过充填根管、封闭冠部，以防根尖周病变或促进已经发生的根尖周病变的愈合[1]。为进一步明确根管治疗的效果，本文笔者通过对我院2015年1月至2018年12月期间收治的64例牙髓病及根尖周病患者（共83颗患牙）分组行塑化术治疗及根管治疗的研究，以供临床参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2015年1月至2018年12月期间收治的64例牙髓病及根尖周病患者（共83颗患牙）作为研究对象。所有患者经检查均确诊为牙髓病与根尖周病，并已排除急慢性牙痛、根尖骨质疏松、牙髓钙化、深龋、根尖肉芽肿、根尖脓肿患者。将所有患者随机均分成实验组、对照组，各32例。其中，实验组患牙41颗，15例男性患者，17例女性患者，年龄15-50岁，平均年龄（32.18±4.63）岁;8颗前磨牙，8颗中磨牙，25颗磨牙;牙髓炎18颗，根尖周病17颗，牙髓坏死6颗。对照组患牙42颗，14例男性患者，18例女性患者，年龄15-50岁，平均年龄（32.45±4.70）岁;10颗前磨牙，8颗中磨牙，24颗磨牙;牙髓炎19颗，根尖周病17颗，牙髓坏死7颗。两组患者在性别、年龄等基础资料上相比，P>0.05，差异无统计学意义，具有可比性。本研究方案已经我院伦理委员会批准，且研究对象均已签署知情同意书。
1.2 方法 患者入院后，先行X线检查，明确牙髓、根尖周病变情况后，再行常规消毒。给予对照组患者塑化术治疗，通过牙钻按照开髓、揭髓顶、拔髓的顺序旋转开发至根尖处，以甲醛甲酚棉球将根尖口封闭后，通过根尖口将塑化液注入至根尖三分之一处，再将塑化液以干棉球吸出，反复注入、吸出塑化液，至塑化液完全吸出为止。将氧化锌置入牙髓腔，以水门汀为上层铺垫填充髓腔即可[2]。给予实验组患者根管治疗，即：首先清除干净龋坏死组织，并矫正咬牙合畸形，以开髓、揭髓顶、拔髓步骤行常规处理后，根据患牙情况扩大根管，并用生理盐水、2%氯亚明溶液、3%过氧化氢溶液反复冲洗根管，并将冲洗液以干棉球吸干，并采取侧压法以牙胶、氧化锌丁香油糊剂填充根管，通过X线纠正前冲、超冲即可[3]。
1.3 观察指标 观察、对比两组患者的治疗效果、治疗时间等。患者治疗效果分三个标准，即：（1）显效：患牙肿胀、疼痛症状彻底消除，咀嚼功能恢复正常水平，瘘管消除，骨质吸收区消失。（2）有效：患牙肿胀、疼痛症状基本消除，叩痛显著改善，咀嚼功能基本恢复正常。（3）无效：患牙肿胀、疼痛症状未有缓解，咀嚼功能未有改善，有组织被破坏。治疗总有效率=（显效患牙颗数+有效患牙颗数）/总患牙颗数×100。
1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件分析所有数据，用（x±s）表示计量资料，用t检验比较计量资料，用χ2检验比较组间率，P<0.05，差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果对比 经3个月-1年随访，实验组患者术后3d内患牙局部稍有肿胀，对照组患者术后7d内有程度不一咬合不适情况。术后1周经复查，两组患者瘘管均已消失。实验组患牙中32颗显效，8颗有效，1颗无效，治疗总有效率为97.56%;对照组患牙中31颗显效，7颗有效，4颗无效，治疗总有效率为90.48%。实验组治疗总有效率高于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。
2.2 两组患者治疗时间对比 实验组患者手术操作时间在95-130min，平均手术操作时间为（111.32±7.41）min;对照组患者手术操作时间在120-160min，平均手术操作时间为（142.60±8.13）min。实验组治疗时间短于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。
3 讨论
作为临床常见口腔疾病，牙髓病及根尖周病的治疗对医生技术水平及治疗方法要求甚高，需要临床医生具备较高的技术水平，且治疗方法严谨，以免损伤牙髓，甚至加重患者口腔疾病。目前，根管治疗牙髓病及根尖周病的效果良好。但需要注意的是，在清理感染物、消毒及填充根管时应注意填充剂量及效果，以提高治疗效果[4]。此外，磨牙的根管数目多，较为复杂，临床较难治疗，也应在治疗过程中高度重视，以免影响治疗效果。与塑化术治疗相比，尽管传统的塑化术治疗能够有效恢复患者咀嚼功能，改善牙周组织疼痛程度，但其治疗时间长，易损伤牙周组织，且口腔黏膜易受填充物损伤，甚至不彻底塑化处理还可导致不同程度咬合功能不适，进而影响患者术后生活质量[5]。而根管治疗因反复冲洗患牙感染物，且椎体状空腔更易填充，可有效促进患牙恢复。本文经研究也证实了这一点。
综上所述，与塑化术治疗相比，给予牙髓病及根尖周病患者根管治疗能够有效提高治疗效果，缩短治疗时间，值得临床大力推广及应用。
参考文献
[1] 孙文静.根管治疗牙髓病及根尖周病的探析[J].全科口腔医学电子杂志，2016，3（6）：68-69.
[2] 李晓丽，王贺，董婷婷，等.牙髓病根尖周病的根管治療与临床研究[J].中国医药指南，2015（8）：138-139.
[3] 李丹.根管治疗在牙髓病及根尖周病中的临床体会[J].中国医药指南，2016，14（14）：163-164.
[4] 温宏伟.根管治疗牙髓病及根尖周病的疗效研究[J].医学信息，2017，30（4）：101-102.
[5] 李栋.根管治疗牙髓病与根尖周病的疗效观察[J].全科口腔医学电子杂志，2016，3（10）：44-45.
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