阿奇霉素治疗小儿恙虫病的效果观察
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【摘要】 目的 探討阿奇霉素治疗小儿恙虫病的效果。方法 90例小儿恙虫病患儿， 随机分为对照组及观察组， 各45例。对照组给予氯霉素治疗， 观察组给予阿奇霉素治疗。比较两组治疗效果， 治疗前后症状积分、呼吸功能指标[包括动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）]， 发热消失时间、畏寒消失时间、乏力消失时间、器官功能恢复时间， 用药不良反应发生情况。结果 观察组总好转率为97.78%， 高于对照组的71.11%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 两组患儿的症状积分、PaO2、PaCO2均较本组治疗前改善， 且观察组改善程度优于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组发热消失时间、畏寒消失时间、乏力消失时间、器官功能恢复时间分别为（3.55±1.41）、（3.02±1.10）、（3.16±0.21）、（5.11±0.24）d， 均短于对照组的（4.78±2.25）、（4.55±2.13）、（4.88±1.51）、（7.21±1.52）d， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组用药不良反应发生率为6.67%， 低于对照组的22.22%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 阿奇霉素治疗小儿恙虫病的疗效确切， 可有效改善症状， 促使器官功能恢复正常， 并改善呼吸症状， 药物安全性高， 值得推广应用。
【关键词】 阿奇霉素;小儿恙虫病;效果
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.06.040
【Abstract】 Objective To discuss the effect of azithromycin in the treatment of scrub typhus in children. Methods A total of 90 children with scrub typhus were randomly divided into control group and observation group， with 45 cases in each group. The control group was treated with chloramphenicol， and the observation group was treated with azithromycin. Comparison were made on treatment effect， symptom scores and respiratory function indicators [including arterial oxygen partial pressure （PaO2）， arterial blood carbon dioxide partial pressure （PaCO2）]， fever disappearance time， chills disappearance time， fatigue disappearance time， organ function recovery time， occurrence of adverse drug reactions before and after treatment in the two groups. Results The observation group had higher total effective rate as 97.78% than 71.11% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， both groups had better symptom score， PaO2 and PaCO2 than those before treatment， and the observation group was better than the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had fever disappearance time， chills disappearance time， fatigue disappearance time， organ function recovery time respectively as （3.55±1.41）， （3.02±1.10）， （3.16±0.21） and （5.11±0.24） d than （4.78±2.25）， （4.55±2.13）， （4.88±1.51） and （7.21±1.52） d in the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had lower incidence of adverse reactions as 6.67% than 22.22% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Azithromycin is effective in the treatment of tsutsugamushi typhus in children. It can effectively improve symptoms， promote organ function to return to normal， and improve respiratory symptoms with high safety. It is worthy of popularization and application. 【Key words】 Azithromycin; Scrub typhus in children; Effect
恙虫病的发生主要是恙虫立克次体引起， 其属于一种急性发热性斑疹伤寒样疾病， 患儿可出现乏力、发热、畏寒等症状， 严重的患儿可出现呼吸衰竭和器官功能衰竭， 甚至死亡， 对患儿的健康和生命安全产生严重影响[1-3]， 因此， 需要加强对小儿恙虫病的及早治疗， 本研究抽取2012年1月～ 2018年6月90例小儿恙虫病患儿进行随机分组研究。分析阿奇霉素治疗小儿恙虫病的效果， 报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 抽取2012年1月～2018年6月90例小儿恙虫病患儿， 随机分为对照组及观察组， 各45例。观察组男14例， 女31例;年龄最大12岁， 最小15个月， 平均年龄（6.27±3.64）岁。对照组男15例， 女30例;年龄最大12岁， 最小15个月， 平均年龄（6.22±3.61）岁。兩组患儿一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 对照组 给予氯霉素治疗， 25～50 mg/（kg·d）氯霉素用5%葡萄糖注射液稀释， 采取静脉滴注治疗方式， 退热后药物剂量减半维持治疗， 疗程7～10 d。
1. 2. 2 观察组 给予阿奇霉素治疗， 10 mg/（kg·d）阿奇霉素用5%葡萄糖注射液稀释， 采取静脉滴注治疗方式， 疗程7 d， 若病情未愈， 停药4 d再给予阿奇霉素静脉滴注3 d 或改为口服3 d。
1. 3 观察指标及判定标准 比较两组治疗效果;治疗前后患儿症状积分（3分最高分， 0分最低分， 分值越低则症状越轻）、呼吸功能指标（包括PaO2、PaCO2）;发热消失时间、畏寒消失时间、乏力消失时间、器官功能恢复时间;用药不良反应发生情况。治疗效果判定标准[4]：显著好转：症状积分情况、呼吸功能指标处于正常范围， 症状消失;好转：症状积分情况、呼吸功能指标改善程度>50%， 症状好转;无效：症状积分情况、呼吸功能指标等情况均无改善。总好转率=显著好转率+好转率。
1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组治疗效果比较 观察组总好转率为97.78%， 高于对照组的71.11%， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。见表1。
2. 2 两组治疗前后症状积分、呼吸功能指标比较 治疗前， 两组患儿的症状积分、PaO2、PaCO2比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组患儿的症状积分、PaO2、PaCO2均较本组治疗前改善， 且观察组改善程度优于对照组， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。见表2。
2. 3 两组发热、畏寒、乏力消失时间及器官功能恢复时间比较 观察组发热消失时间、畏寒消失时间、乏力消失时间、器官功能恢复时间分别为（3.55±1.41）、（3.02±1.10）、（3.16± 0.21）、（5.11±0.24）d， 均短于对照组的（4.78±2.25）、（4.55± 2.13）、（4.88±1.51）、（7.21±1.52）d， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。见表3。
2. 4 两组用药不良反应发生情况比较 观察组用药不良反应发生率为6.67%， 低于对照组的22.22%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表4。
3 讨论
恙虫病发生后， 可在身体各个小血管中分布， 有十分广泛病变范围， 可对各个器官造成损害。病情严重的患儿可出现器官功能衰竭， 甚至死亡， 对患儿生命安全产生严重威 胁[5， 6]。氯霉素和阿奇霉素均是治疗恙虫病的有效药物， 但前者可引起骨髓造血功能障碍而导致儿童出现再生障碍性贫血， 因此使用受到限制。而阿奇霉素主要作用是将mRNA 核糖体易位抑制， 将转肽作用阻断， 可抑制细菌蛋白质合成， 发挥有效的抗菌作用， 其为新型抗生素， 为半合成大环内酯类抗生素， 组织穿透性好， 半衰期较长， 使用后可持久维持较高浓度， 减少了给药频率， 缩短了用药时间， 可减少不良反应的发生[7， 8]。
本研究中， 对照组给予氯霉素治疗， 观察组给予阿奇霉素治疗。结果显示， 观察组总好转率为97.78%， 高于对照组的71.11%， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。治疗前， 两组患儿的症状积分、PaO2、PaCO2比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组患儿的症状积分、PaO2、PaCO2均较本组治疗前改善， 且观察组改善程度优于对照组， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。观察组发热消失时间、畏寒消失时间、乏力消失时间、器官功能恢复时间分别为（3.55±1.41）、（3.02±1.10）、（3.16±0.21）、（5.11±0.24）d， 均短于对照组的（4.78±2.25）、（4.55±2.13）、（4.88±1.51）、（7.21±1.52）d， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。观察组用药不良反应发生率为6.67%， 低于对照组的22.22%， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。
综上所述， 阿奇霉素治疗小儿恙虫病的疗效确切， 可有效改善症状， 促使器官功能恢复正常， 并改善呼吸症状， 药物安全性高， 值得推广应用。
参考文献
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[收稿日期：2018-07-30]
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