阿奇霉素联合孟鲁司特治疗肺炎支原体感染伴咳嗽变异性哮喘的临床疗效观察
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【摘要】 目的 观察阿奇霉素联合孟鲁司特治疗肺炎支原体感染伴咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法 100例肺炎支原体感染伴咳嗽变异性哮喘患儿， 利用随机数字表法分成观察组及对照组， 各50例。对照组患儿使用阿奇霉素治疗， 观察组患儿使用阿奇霉素联合孟鲁司特治疗。比较两组患儿治疗效果、不良反应发生情况及复发情况。结果 观察组患儿治疗总有效率为90.00%， 明显高于对照组患儿的74.00%， 比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿不良反应发生率为4.00%， 对照组患儿不良反应发生率为18.00%， 比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 观察组患儿8例复发， 复发率为16.00%;对照组患儿20例复发， 复发率为40.00%， 比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 临床上采用阿奇霉素联合孟鲁司特治疗小儿肺炎支原体感染伴咳嗽变异性哮喘疗效确切， 用药后不良反应发生率及复发率均有着极大的改善， 具有较高的临床价值。
【关键词】 孟鲁司特;阿奇霉素;肺炎支原体感染伴咳嗽变异性哮喘;临床疗效;复发
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.01.063
在肺炎患者中， 肺炎病原体会产生对呼吸系统造成刺激作用的白三烯， 导致非特异性炎症情况， 所以临床上大部分肺炎支原体感染的患者存在咳嗽变异性哮喘。在治疗肺炎支原体感染时， 通常会选用抗生素类药物， 但是面对咳嗽变异性哮喘时效果并不理想， 所以假如监督使用抗生素类药物开展治疗则无法满足治疗目标[1-3]。本文观察阿奇霉素联合孟鲁司特治疗肺炎支原体感染伴咳嗽变异性哮喘的临床疗效， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择2016年1月～2018年6月本院治疗的100例肺炎支原体感染伴咳嗽变异性哮喘患儿作为研究对象， 患儿症状均与《中国哮喘治疗指南》中的诊断标准相符合。采用随机数字表法分成观察组及对照组， 各50例。对照组患儿中， 男35例， 女15例， 年龄5～12岁， 平均年龄（8.17±1.34）岁;观察组患儿中， 男38例， 女12例， 年龄5～13岁， 平均年龄（8.49±1.64）岁。两组患儿一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 两组患儿均先接受吸氧、祛痰、止咳、退热等支持性治疗。对照组患儿仅使用阿奇霉素（辉瑞制药有限公司， 国药准字H10960167）单独治疗， 口服1次/d， 每次10 mg/kg， 每服用4 d后停药3 d再重复， 3周为1个疗程。观察组患儿使用阿奇霉素联合孟鲁司特治疗， 阿奇霉素药物用法同对照组， 孟鲁司特钠咀嚼片[Merck Sharp & Dohme Ltd.（英国）， 国药准字J20130053]， 口服1次/d， 5 mg/次， 3周为1个疗程。
1. 3 观察指标及疗效判定标准 观察比较两组患儿治疗效果、不良反应发生情况及复发情况。疗效判定标准分为显效、有效、无效3个标准。显效：用药后患儿的症状、体征基本消失， 无咳嗽情况;有效：用药后患儿的症状以及体征均有明显的好转， 咳嗽情况有所缓解;无效：各种症状、体征均无变化乃至加重[4]。总有效率=显效率+有效率。
1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患儿治疗效果比较 观察组患儿治疗总有效率为90.00%， 明显高于对照组患儿的74.00%， 比較差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 2 两组患儿不良反应发生情况比较 观察组患儿不良反应发生率为4.00%， 对照组患儿不良反应发生率为18.00%， 比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2. 3 两组患儿治疗后复发情况比较 治疗后， 观察组患儿8例复发， 复发率为16.00%;对照组患儿20例复发， 复发率为40.00%， 比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
在青少年儿童群体中， 肺炎支原体感染有着较高的发病率， 易对患儿的健康造成较大影响。因为在感染后呼吸道受到强烈的刺激， 进而导致咳嗽变异性哮喘， 该病有比较典型的哮喘症状， 最突出表现是患儿存在持续性咳嗽。当对疾病进行诊断时， 可以将患儿的气道高反应作为诊断依据， 作为与其他支气管炎等类型病症的区别。有研究认为， 因为可以将肺炎支原体视为特异性抗原， 所以能够促使气道变态反应触发以及加重， 成为引发肺炎支原体感染伴咳嗽变异性哮喘的根本因素。当发生咳嗽变异性哮喘后， 则病程将会延长， 从而加大治疗难度[5]。阿奇霉素已经被广泛运用于临床治疗肺炎支原体感染中， 药物的耐药性以及活性均已获得肯定， 但是由于肺炎支原体磷脂酶会分解白三烯， 刺激白细胞介质， 进而导致非特异性炎症， 而阿奇霉素无法对该炎症产生抑制作用， 所以针对肺炎支原体感染伴咳嗽变异性哮喘单独使用阿奇霉素效果难以令人满意。
孟鲁司特能够对白三烯受体产生拮抗作用， 另外， 孟鲁司特能够显著降低气道炎症生物学特性， 缓解患者的气道高反应性。经研究证实， 孟鲁司特可以治疗肺炎支原体感染下的炎症反应情况， 因此被广泛运用在哮喘治疗中， 并且研究发现将孟鲁司特以及阿奇霉素联用对肺炎支原体感染相对于药物单用的方式能够起到更好效果， 并且药物联用后安全性较高， 可以显著减少不良反应的发生， 复发率更低[6-9]。
本研究结果显示， 观察组患儿治疗总有效率为90.00%， 明显高于对照组患儿的74.00%， 比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿不良反应发生率为4.00%， 对照组患儿不良反应发生率为18.00%， 比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 观察组患儿8例复发， 复发率为16.00%;对照组患儿20例复发， 复发率为40.00%， 比较差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述， 临床上采用阿奇霉素联合孟鲁司特治疗小儿肺炎支原体感染伴咳嗽变异性哮喘疗效确切， 用药后不良反应发生率及复发率均有着极大的改善， 具有较高的临床价值。
参考文献
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[收稿日期：2018-07-12]
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