顺妥敏与孟鲁司特钠联合治疗变应性鼻炎的效果观察
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【摘要】 目的 观察色甘萘甲那敏鼻喷雾剂（商品名：顺妥敏）与孟鲁司特钠联合治疗变应性鼻炎（AR）的效果。方法 155例变应性鼻炎患者， 根据发病先后顺序分为常规组（77例）和研究组（78例）。常规组采取孟鲁司特钠治疗， 研究组采取顺妥敏与孟鲁司特钠联合治疗。对比两组患者鼻炎症状改善情况、不良反应发生情况和生活质量评分。结果 治疗前（T0）时， 两组患者打喷嚏、鼻痒、鼻塞、流鼻涕等症状评分对比差异无统计学意义（P>0.05）;研究组患者治疗2周（T1）、治疗1个月（T2）时的打喷嚏评分分别为（0.81±0.48）分和（0.45±0.12）分， 鼻痒评分分别为（0.98±0.45）分和（0.29±0.08）分， 鼻塞评分分别为（1.07±0.67）分和（0.71±0.46）分， 流鼻涕评分分别为（0.82±0.61）分和（0.52±0.35）分， 均明显低于常规组的（1.19±0.52）分和（0.76±0.31）分、（1.19±0.56）分和（0.79±0.29）分、（1.58±0.72）分和（0.96±0.51）分、（1.38±0.56）分和（0.85±0.43）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。两组用药不良反应发生率对比差异无统计学意义（P>0.05）。T0时， 研究组和常规组患者鼻结膜炎相关生活质量问卷调查表（RQLQ）评分分别为（13.16±0.65）、（12.98±0.72）分， 比较差异无统计学意义（P>0.05）;T2时， 研究组患者RQLQ评分（3.09±0.53）分明显低于常规组的（4.98±0.61）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 顺妥敏与孟鲁司特钠联合治疗变应性鼻炎的效果较显著， 能有效改善患者鼻炎症状， 提高患者生活质量， 且用药不良反应较少。
【关键词】 色甘萘甲那敏鼻喷雾剂;孟鲁司特钠;变应性鼻炎
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.11.071
变应性鼻炎是临床常见慢性鼻黏膜变态反应疾病之一， 具有病程长、无法根治、反复发作、发病率高等特点， 发病后通常伴随着打喷嚏、鼻痒、鼻塞、流鼻涕等临床症状， 鼻炎严重者极易引发鼻息肉、鼻窦炎、分泌性中耳炎等并发症， 进而影响到患者生活质量及身心健康。有相关研究显示， 变应性鼻炎发病率呈现出逐年增长现象， 当前， 临床多采用药物治疗方法控制鼻炎症状， 而顺妥敏、孟鲁司特钠是近几年临床治疗变应性鼻炎常用的两种药物[1]。本次实验选取155例变应性鼻炎患者， 分析顺妥敏与孟鲁司特钠联合治疗的效果， 详细研究结果报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院耳鼻喉科2017年6月～2018年
6月收治的155例变应性鼻炎患者， 根据发病先后顺序分为常规组（77例）和研究组（78例）。常规组中女35例、男42例;年龄19～58岁， 平均年龄（34.29±9.26）岁。研究组中女34例、男44例;年龄20～60岁， 平均年龄（35.02±9.13）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。纳入标准：患者病情检查均符合中华医学会变应性鼻炎诊断和治疗指南（2010年）临床诊断标准;18岁≤年龄≤60岁者;近期未使用过激素类、拮抗剂、茶碱类等药物[2]。排除标准：鼻息肉、鼻中隔偏曲显著者;慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺炎等呼吸系统疾病者;恶性肿瘤患者;心、肝、脾、肺、肾功能异常者[3]。
1. 2 方法 两组患者入院后每天早晨均需采用生理盐水对鼻腔进行冲洗， 并为患者涂抹花粉阻隔剂， 常规组基于此采取孟鲁司特钠治疗， 即指导患者口服孟鲁司特钠咀嚼片1次/d， 服用5片（10 mg）/次， 连续治疗1个月;研究组基于此采取顺妥敏与孟鲁司特钠联合治疗， 孟鲁司特钠治疗方法与常规组相同， 顺妥敏治疗：每次采用顺妥敏喷雾对患者鼻孔喷洒1喷， 治疗2次/d， 连续治疗1个月。
1. 3 观察指标及判定标准 对比两组患者鼻炎症状改善情况、不良反应发生情况和生活质量评分。在T0、T1、T2均采用症状分级评分法评估两组患者打喷嚏、鼻痒、鼻塞、流鼻涕等症状改善情况， 症状严重程度：评分0分（无症状）、0分<评分≤1分（轻度症状， 可以忍受）、1分<评分≤2分（中度症状， 较为厌烦但能够忍受）、2分<评分≤3分（重度症状， 且无法忍受， 已经影响到日常生活和睡眠）， 评分越高表示患者鼻炎症状越严重[4]。同时需要计算两组患者用药不良反应发生情况， 其中包括困倦、头痛、腹痛等。另外需采用RQLQ评价两组患者治疗前后的生活质量， 其中包括情感、耳症状、眼症状、鼻症状、易疲、白天嗜睡、注意力分散、工作學习情况、记忆力、睡眠情况等9项， 每项总分3分， 量表满分27分， 评分越高表示鼻结膜炎对生活质量影响越大、患者生活质量越低[5]。
1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者鼻炎症状改善情况对比 T0时， 研究组和常规组患者打喷嚏评分分别为（2.28±0.59）分和（2.34±0.52）分， 鼻痒评分分别为（2.41±0.57）分和（2.52±0.51）分， 鼻塞评分分别为（2.48±0.61）分和（2.54±0.55）分， 流鼻涕评分分别为（2.23±0.38）分和（2.27±0.35）分， 两组患者打喷嚏、鼻痒、鼻塞、流鼻涕等症状评分对比差异无统计学意义（P>0.05）;研究组患者T1、T2时的打喷嚏评分分别为（0.81±0.48）分和（0.45±0.12）分， 鼻痒评分分别为（0.98±0.45）分和（0.29±0.08）分， 鼻塞评分分别为（1.07±0.67）分和（0.71±0.46）分， 流鼻涕评分分别为（0.82±0.61）分和（0.52±0.35）分， 均明显低于常规组的（1.19±0.52）分和（0.76±0.31）分、（1.19±0.56）分和（0.79±0.29）分、（1.58±0.72）分和（0.96±0.51）分、（1.38±0.56）分和（0.85±0.43）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。 2. 2 两组患者用药不良反应发生情况对比 研究组患者用药不良反应发生率为2.56%， 即困倦2例;常规组患者用药不良反应发生率为1.30%， 即困倦1例;两组用药不良反应发生率对比差异无统计学意义（P>0.05）。
2. 3 两组患者RQLQ评分对比 T0时， 研究组和常规组患者RQLQ评分， 比较差异无统计学意义（P>0.05）;T2时， 研究组患者RQLQ评分低于常规组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
变应性鼻炎是指人体与变应原接触后， 多由免疫球蛋白E（IgE）介导的介质（组胺）释放， 同时存在多种免疫活性细胞及其因子等参与的一种鼻黏膜非感染性炎性疾病， 且具有发病率高的特点， 经常反复发作， 其成因与真菌变应原、螨、花粉、食物变应原、遗传等有关， 其临床症状多表现为打喷嚏、鼻痒、鼻塞、流鼻涕等症状。近几年， 人们生活质量不断提升， 其饮食、生活环境、身体免疫力等均发生了极大的变化， 导致变应性鼻炎发病率逐年增长， 已经严重影响到患者身心健康和生活质量。现阶段， 临床尚未具有治愈该疾病的方法， 多采用药物进行控制， 比如顺妥敏、孟鲁司特钠等， 前者成分主要包括盐酸萘甲唑啉、色甘酸钠、马来酸氯苯那敏等， 盐酸萘甲唑啉是一种拟肾上腺素药， 对鼻黏膜血管收缩具有积极促进作用， 能有效改善鼻塞、鼻黏膜充血症状， 存在止血功能;色甘酸钠对直径较大细胞的细胞膜起到稳定的效果， 有助于避免细胞脱粒， 可抑制过敏反应介质释放， 比如慢反应物质、5-羟色胺、组胺等。马来酸氯苯那敏是第一代抗组胺药， 对变态反应靶细胞上组胺H1受体发挥着竞争性阻断作用， 具有较强的拮抗、抗胆碱、止痒等特点， 可抑制腺体分泌;后者是新一代抗白三烯药物， 可与半胱氨酸白三烯受体进行竞争性、选择性结合， 对白三烯提高毛细血管通透性具有显著抑制作用， 有助于减轻部分炎症细胞浸润， 改善气道高反应性和变态反应。
总之， 顺妥敏与孟鲁司特钠联合治疗变应性鼻炎的效果较好， 能有效改善患者鼻塞、流鼻涕等鼻炎症状， 且用药安全性较高， 值得推广应用在变应性鼻炎患者中。
参考文献
[1] 柴若楠， 孙冬雪， 宁可， 等. 孟鲁司特钠对变应性鼻炎患者血清IL-6及IL-12含量的影响. 中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志， 2016， 24（4）：248-251.
[2] 康炜骠， 罗育新. 标准桃金娘油胶囊联合孟鲁司特钠治疗变应性鼻炎的疗效分析. 北方药学， 2015， 13（6）：187.
[3] 蔡克敏， 杨波， 王菲， 等. 氯雷他定联合孟鲁司特钠片治疗变应性鼻炎患儿鼻塞症状的疗效观察. 中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志， 2017， 25（3）：193-195.
[4] 闫燕， 李鹏， 刘丹丹. 孟鲁司特钠、布地奈德鼻喷剂、枸地氯雷他定联合治疗变应性鼻炎的疗效及对炎性因子的影响. 中国药师， 2016， 19（10）：1900-1901.
[5] 陳玉卿， 穆会君， 张桢， 等. 孟鲁司特钠辅助治疗老年变应性鼻炎的疗效及对IL-6、IL-8、IL-10的影响. 中国老年学杂志， 2016， 36（13）：3263-3265.
[收稿日期：2018-09-21]
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