阿奇霉素联合小剂量糖皮质激素治疗儿童支原体肺炎临床分析
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【摘要】 目的 分析儿童支原体肺炎应用阿奇霉素联合小剂量糖皮质激素治疗的临床效果。方法 60例儿童支原体肺炎患儿， 根据治疗方法不同分为对照组和研究组， 各30例。对照组应用阿奇霉素治疗， 研究组应用阿奇霉素联合小剂量糖皮质激素治疗， 比较两组患儿临床疗效。结果 研究组患儿有效22例， 无效8例， 有效率为73.33%;对照组患儿有效28例， 无效2例， 有效率为93.33%。研究组患儿有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=4.320， P=0.038<0.05）。研究组患儿发热消失时间（4.8±0.8）d短于对照组的（5.6±1.1）d， 差异具有统计学意义（t=3.222， P=0.002<0.05）;研究组患儿肺部啰音消失时间（8.9±2.1）d短于对照组的（10.5±1.6）d， 差异具有统计学意义（t=3.319， P=0.002<0.05）。研究组患儿发生恶心呕吐1例， 腹痛1例， 不良反应发生率为6.67%;对照组患儿发生1例恶心呕吐， 不良反应发生率为3.33%。两组患儿不良反应发生率对比， 差异无统计学意义（χ2=0.351， P=0.554>0.05）。结论 儿童支原体肺炎采取阿奇霉素联合小剂量糖皮质激素治疗， 临床疗效显著， 可改善明显临床症状， 值得推广应用。
【关键词】 阿奇霉素;小剂量糖皮质激素;儿童支原体肺炎
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.07.054
支原体肺炎是儿科常见肺部疾病， 是一种以肺炎支原体为致病菌， 以肺间质病变为主的肺部感染。支原体肺炎患儿临床以体温高、咳嗽、咽痛为主要表现， 严重患儿会诱发肺不张、坏死性肺炎等， 对患儿影响极为严重， 如果重视不足， 不仅导致患儿肺部发生严重的病变， 甚至对多器官功能造成损害， 对患儿正常发育造成巨大的影响。随着抗生素用药的逐渐规范化， 使患儿预后得到极大的改善。本次研究阿奇霉素联合小剂量糖皮质激素治疗儿童支原体肺炎的临床疗效， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2016年8月～2018年8月儿科住院的60例儿童支原体肺炎患儿为研究对象， 纳入标准：均确诊为支原体肺炎患儿， 近期1周内未应用抗生素治疗， 对研究药物无过敏史， 患儿家长签署同意书。排除标准：合并严重脏器功能损伤患儿， 存在严重凝血功能障碍患儿[1]。根据治疗方法不同分为对照组和研究组， 各30例。对照组患儿男16例， 女14例;年龄最小3岁， 最大9岁， 平均年龄（6.2±1.3）岁;病程1～6 d， 平均病程（3.8±0.8）d。研究组患儿男18例， 女12例;年龄最小2岁， 最大11岁， 平均年龄（6.6±1.5）岁;病程1～7 d， 平均病程（4.0±1.2）d。两组患儿一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 治疗方法 所有患儿入院后均予以常规检查， 并予以止咳、退热等基本治疗， 同时告知患儿家长做好患儿饮食干预， 保证患儿休息良好。对照组应用阿奇霉素（武汉华龙生物制药有限公司， 国药准字H20065083）治疗， 患儿予以静脉滴注10 mg/（kg·d）阿奇霉素， 连续治疗5 d后， 停止静脉滴注4 d后， 改为口服10 mg阿奇霉素， 将服药3 d， 停4 d作为1个用药疗程。研究组患儿应用阿奇霉素联合小剂量糖皮质激素治疗， 阿奇霉素用法、用量等与对照组完全相同， 同时静脉滴注3 mg/（kg·d）注射用甲泼尼龙琥珀酸钠（台湾南光化学制药股份有限公司， 注册证号HC20110001）， 连续治疗3 d。两组患儿均治疗1个疗程后对临床疗效进行观察。
1. 3 观察指标及疗效判定标准 观察对比两组患儿临床效果、发热消失时间、肺部啰音消失时间及不良反应发生情况。疗效判定标准：有效：患儿的发热、咳嗽等临床症状基本完全消失或者大幅度改善， 经过影像学对肺部检查， 阴影、啰音均明显好转或者完全消失;无效：患儿的发热、咳嗽等临床症状无改善， 影像学对肺部检查， 阴影、啰音无变化。有效率=有效/总例数×100%[2]。
1. 4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组临床效果对比 研究组患儿有效22例， 无效8例， 有效率为73.33%;对照組患儿有效28例， 无效2例， 有效率为93.33%。研究组患儿有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=4.320， P=0.038<0.05）。
2. 2 两组临床症状改善时间对比 研究组患儿发热消失时间（4.8±0.8）d短于对照组的（5.6±1.1）d， 差异具有统计学意义（t=3.222， P=0.002<0.05）;研究组患儿肺部啰音消失时间（8.9±2.1）d短于对照组的（10.5±1.6）d， 差异具有统计学意义（t=3.319， P=0.002<0.05）。
2. 3 两组不良反应发生情况对比 研究组患儿发生恶心呕吐1例， 腹痛1例， 不良反应发生率为6.67%;对照组患儿发生1例恶心呕吐， 不良反应发生率为3.33%。两组患儿不良反应发生率对比， 差异无统计学意义（χ2=0.351， P=0.554>0.05）。
3 讨论
肺炎支原体是一种最小的病原微生物， 介于细菌、病毒之间， 可以独立存活。支原体肺炎是一种非典型肺炎， 占儿童社区活动性肺炎比例约为10.00%～40.00%， 患儿呈现间质性肺炎， 部分患儿出现毛细支气管炎样病变[3]。据流行病变调查发现， 近几年， 支原体肺炎的发病率越来越高， 且发病特点具有多样化， 严重危害患儿身体健康， 备受临床重视。
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