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小剂量环孢素A联合小剂量激素治疗原发性肾病综合征疗效观察

作者:未知

  【摘 要】目的:对原发性肾病综合征治疗中小剂量环孢素A联合小剂量激素的疗效进行探讨。方法:选择收治原发性肾病综合征患者120例,所有患者均于2017年1月至2017年12月在我院接受治疗,随机分为实验组(n=60)和常规组(n=60)。常规组接受环磷酰胺和足量激素治疗,实验组接受小剂量激素联合小剂量环孢素A治疗,观察两组疗效。结果:治疗前两组24h尿蛋白定量、总胆固醇、白蛋白、肌酐、谷丙转氨酶、血糖对比差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后实验组24h尿蛋白定量、总胆固醇、肌酐均显著高于常规组(P<0.05),白蛋白、谷丙转氨酶、血糖均显著低于常规组(P<0.05)。(从表内可见治疗后实验组24小时尿蛋白定量、总胆固醇、肌酐、血糖均显著低于常规组,白蛋白、谷丙转氨酶均显著高于常规组)结论:在原发性肾病综合征治疗中应用小剂量激素联合小剂量环孢素A效果显著,具有较高推广价值。
  【关键词】小剂量;激素;环孢素;原发性肾病综合征
  【中图分类号】R692 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2019)11-0-02
  原发性肾病综合征临床发病率较高,当前主要采取药物治疗,其中肾上腺皮质激素为常用药物,但长期服用会造成股骨头继发感染和无菌坏死等并发症,患者生活质量会因此大幅降低。相关研究认为,针对原发性肾病综合征患者应用小剂量激素联合小剂量环孢素A效果显著,本研究选择收治原发性肾病综合征患者120例,对其中部分患者应用小剂量激素联合小剂量环孢素A治疗,现报告如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料 选择收治原发性肾病综合征患者120例,所有患者均于2017年1月至2017年12月在我院接受治疗,随机分为实验组(n=60)和常规组(n=60)。常规组包括女25例、男35例;年龄范围41~67岁,平均(50.4±2.3)岁。实验组包括女24例、男36例;年龄范围42~68岁,平均(50.6±2.5)岁。两组一般临床资料对比差异无统计学意义,具有可比性(P>0.05)。
  1.2 方法 入院后指导所有患者严格卧床休息,并采取降血脂、控制感染、饮食干预等。若患者血压升高,则应用降压药物;若患者出现明显水肿,则应用利尿剂。常规组应用环磷酰胺联合足量激素治疗,口服强的松(江苏恒瑞医药股份有限公司;国药准字H20000337),剂量为1.0mg/kg,每日最大剂量为60mg,持续服用3个月后,每2~4周降低10%剂量,持续用药12个月;每月给予环磷酰胺(成都长青制药有限公司;国药准字H20020648)静脉滴注,在500ml生理盐水中加入1g环磷酰胺。实验组每日口服强的松(江苏恒瑞医药股份有限公司;国药准字H20000337),剂量为0.5mg/kg,每日最大剂量为30mg,持续用药3个月后,每2~4周降低10%剂量,持续用药12个月;每日口服环孢素A(广州南新制药有限公司;国药准字H20040083),每次2.5mg/kg,每日1次,持续服用3个月后,每2~4周降低10%剂量,持续用药12个月。
  1.3 观察指标 治疗前后统计两组24h尿蛋白定量、总胆固醇、白蛋白、肌酐、谷丙转氨酶、血糖。
  1.4 统计学处理 本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析,计量资料行t检验,计数资料行检验,P<0.05表示有统计学意义。
  2 结果
  治疗前两组24h尿蛋白定量、总胆固醇、白蛋白、肌酐、谷丙转氨酶、血糖对比差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后实验组24h尿蛋白定量、总胆固醇、肌酐均显著高于常规组(P<0.05),白蛋白、谷丙转氨酶、血糖均显著低于常规组(P<0.05)。
  3 讨论
  肾病综合征在泌尿内科具有较高发病率,是临床常见疾病,当前针对该疾病主要采取药物治疗,其中腎上腺糖皮质激素为首选药物,但在长期应用该药物后患者较易出现依赖、糖皮质激素抵抗等,由于丢失大量白蛋白,患者会发生水肿和低蛋白血症,并出现肾功能下降[1]。环孢素A是免疫抑制剂,具有强效、选择性高等特点,其能够明显抑制淋巴因子IL-1的产生和排出,增强电荷选择性和肾小球基底膜孔径选择性,最终使患者症状得到改善,但过量应用会引起丙转氨酶升高。在肾病综合征治疗中激素具有抑制结缔组织增生的作用,可减少葡萄糖利用,促进蛋白质分解为糖。并且该药物具有较强的抗炎及抗过敏作用,所以联合应用环孢素A和激素可发挥协同作用,改善疾病症状[2]。
  本研究中,治疗前两组24h尿蛋白定量、总胆固醇、白蛋白、肌酐、谷丙转氨酶、血糖对比差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后实验组24h尿蛋白定量、总胆固醇、肌酐均显著高于常规组(P<0.05),白蛋白、谷丙转氨酶、血糖均显著低于常规组(P<0.05)。可见,在原发性肾病综合征治疗中应用小剂量激素联合小剂量环孢素A效果显著,具有较高推广价值。
  参考文献
  耿海云,曹力,陈朝英.应用环磷酰胺与环孢素A治疗儿童激素耐药肾病综合征51例疗效分析[J].中国医刊,2017,12(6):29-31.
  宁文慧,韩子明,韩玫瑰.环孢素A联合激素治疗儿童原发性肾病综合征的单中心临床疗效观察[J].中华临床医师杂志(电子版),2016,10(8):1087-1091.
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