思密达治疗小儿秋季腹泻的分析

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　　【中图分类号】R725      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）04-0290-01
　　小儿秋季腹泻多发于婴幼儿，该病一年四季都可能发生，但秋季是其病情高发期。小儿秋季腹泻的病因是由于人体受各种因素影响导致免疫力下降，主要是由轮状病毒侵入消化道导致肠道病变引起的，因此其又称轮状病毒肠炎。轮状病毒根据其蛋白结构的不同分为A～G七个血清型病毒，常见感染人体的轮状病毒主要是A、B、C三种类型，而小儿秋季腹泻往往是A型病毒所致。这是因为人体在婴儿时期体内A型轮状病毒的受体较多，随着年龄增长，受体数量下降自然不会患得该病。
　　小儿秋季腹泻往往潜伏期较短，病情发展较快，爆发期集中，一旦进入秋季出现类似肠道症状的婴幼儿患者，往往就是患的此病。该病的临床症状为主要表现为腹泻，排黄色水样便，无黏液及脓血，量多，一般5～10次/天，重者超过20次/天。多数伴有發热，体温在37.9℃～39.5℃。30%～50%病儿早期出现呼吸道症状。其他伴发症状有腹胀、腹鸣、腹痛和恶心、呕吐等。腹泻次数过多会造成引起患者脱水、电解质紊乱，严重者甚至会引起肠胃出血、心肌炎、脑炎等并发症危及生命。因此，对于小儿秋季腹泻需要进行快速且有效的治疗。
　　常见的用于小儿秋季腹泻的治疗的药物是思密达，其又称蒙脱石散，是一种非抗生素制剂，多呈灰白色粉末状，冲泡后即可使用，常用于治疗各类人群腹泻和辅助治疗肠道、胃等部位相关疼痛症状。思密达治疗小儿秋季腹泻的原理概括说是保护胃肠黏膜，抵御病毒侵入，降低病毒毒性。思密达可以与肠道黏液糖蛋白进行结合，通过对肠道黏膜的覆盖，抵御病毒的侵入。除此之外，由于其原材料是蒙脱石，蒙脱石层状的结构和分布不均匀的电荷可以对轮状病毒进行固定，同时抑制其产生的毒素，使病毒失去致病作用。思密达本身是不会进入血液循环的，它会包裹固定的病毒因子随消化道排出体外，因此不会对患者身体产生损害，但需要注意的是，由于思密达只能通过消化道排出，一旦服食过量，就会堵塞消化道形成便秘。
　　思密达在治疗小儿秋季腹泻时，需要注意根据患者年龄进行区别用药。其中1岁以下的婴儿1袋/d，分三次服用;1～2岁的幼儿1～2袋/d，分三次服用;2岁以上儿童2～3袋/d，分三次服用。服用时需按比例冲服，将1袋思密达倒入50毫升温开水中混合搅拌，并且快速服完。除此之外还要根据病情情况进行用量调整，若是急性腹泻，则首次剂量加倍;若腹泻情况不严重，就要缩短用药时间。相关用药剂量和注意事项都需遵循医嘱。有研究表明，腹泻患儿同时服用锌制剂，可以促进肠上皮细胞修复，缩短腹泻病程，且可以有效减少3个月内腹泻病再次复发！
　　小儿秋季腹泻是自限性疾病，患者预后情况多数良好，但需要注意的是，小儿秋季腹泻因会导致腹泻，极易造成患儿脱水，脱水症状常表现为尿少、口干、精神差等，而思密达对脱水症状并不能有效的治愈，因此患者在使用思密达治疗小儿秋季腹泻时，需要预防和纠正脱水。常见的用于预防和纠正的方法是大量饮用糖盐水（500ml白开水、10g蔗糖、1.75g盐）或者使用医院配置的口服补液盐。此方法只针对轻度脱水患儿，重度脱水患儿需立即到医院进行静脉补液。
　　虽然思密达配合纠正脱水可以有效治疗小儿秋季腹泻，但其对婴幼儿会造成极大的影响，患者父母稍有不慎就会出现死亡，因此，除了常规治疗，我们还需对小儿秋季腹泻进行预防。目前针对小儿秋季腹泻有三种预防方式：①控制传染源。由于轮状病毒具有一定的传染性，早期发现后，应及时对患者进行隔离，并对接触者进行观察。②切断传播途径。护理人员应对医院婴幼儿区及新生儿室作好消毒工作，特别是是对患者粪便做好消毒工作，防止水源和食物被污染，以此保证患儿的饮食和饮水安全。③保护易感人群。目前临床医学已经广泛开始接种免疫轮状病毒的疫苗，易感人群和高危人群可以进行接种，在秋季病情爆发期，可以得到一定的预防作用。
　　作者简介：
　　潘春梅，女，1983年2月24日，四川宜宾人，本科，主治医师，研究方向：儿科临床治疗。
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