喜炎平注射液联合酪酸梭菌二联活菌治疗小儿轮状病毒性腹泻的疗效分析
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【摘要】 目的 研究分析喜炎平注射液联合酪酸梭菌二联活菌对小儿轮状病毒性腹泻的治疗效果。方法 300例小儿轮状病毒性腹泻患儿， 随机分为对照组和试验组， 各150例。对照组患儿采用喜炎平注射液治疗， 试验组患儿采用喜炎平注射液联合酪酸梭菌二联活菌治疗。对比两组的治疗效果。结果 试验组总有效率为92.00%， 高于对照组的82.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。试验组患儿发热症状持续时间（1.85±0.74）d， 呕吐症状持续时间（1.57±0.42）d， 腹泻症状持续时间（2.45±0.85）d， 均短于对照组的（3.13±1.23）、（2.94±0.86）、（3.86±1.35）d， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对小儿轮状病毒性腹泻患儿应用喜炎平注射液联合酪酸梭菌二联活菌进行治疗， 可尽快改善患儿临床症状， 缩短病程， 提高治疗效果， 值得临床应用。
【关键词】 小儿轮状病毒性腹泻;喜炎平注射液;酪酸梭菌二联活菌
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.07.057
婴幼儿腹泻是小儿消化系统常见的疾病之一， 患儿生长发育差， 消化系统发育不完善， 小儿机体防御能力差， 肠道菌群失调是其常见的易感因素[1]， 患儿肠道内感染主要是由于病毒、细菌、真菌以及寄生虫感染所引起的， 其中以病毒和细菌感染多见， 病毒感染又以轮状病毒感染所引起的秋冬季腹泻最为多见， 患儿最主要的临床症状为大便次数增多且性状发生改变[2]。小儿轮状病毒性腹泻通常起病急， 且病程发展快， 全身症状根据患儿腹泻程度轻重不一， 严重的腹泻将会导致患儿发生水电解质紊乱， 严重脱水， 危及患儿的生命安全， 影响患儿的生长发育[3]。对于小儿轮状病毒性腹泻， 临床中尚无特效药物。本次研究通过对小儿轮状病毒性腹泻患儿运用喜炎平注射液联合酪酸梭菌二联活菌进行治疗， 探究其临床效果。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 本次研究选取本院2017年1～12月期间接收治疗的小儿轮状病毒性腹泻患儿300例， 将其随机分为对照组和试验组， 各150例。对照组中男89例、女61例， 年龄8个月～3岁， 平均年龄（2.24±0.75）岁， 患儿脱水程度：轻度74例（49.33%）， 中度58例（38.67%）， 重度18例（12.00%）;试验组中男80例、女70例， 年龄7个月～3岁， 平均年龄（2.53±0.65）岁， 患儿脱水程度：轻度70例（46.67%）， 中度63例（42.00%）， 重度17例（11.33%）。两组患儿性别、年龄、脱水程度等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 入选及排除标准 ①入选标准：入选患儿均被明确诊断为轮状病毒性腹泻;在入院就诊时伴有不同程度的发热、呕吐以及腹泻症状;入选患儿及家属均对本次研究知情同意。②排除标准：生长发育异常， 合并其他系统严重疾病， 合并严重免疫性疾病， 沟通困难， 或明确拒绝参与研究者。本次研究经本院伦理委员会批准同意。
1. 3 治疗方法
1. 3. 1 对照组 采用喜炎平注射液（江西青峰药业有限公司， 国药准字Z20026249）进行治疗， 具体治疗方法：静脉滴注0.2 ml/（kg·d）， 1次/d。1个疗程7 d， 连续治疗2个疗程。
1. 3. 2 试验组 在对照组基础上联合酪酸梭菌二联活菌进行治疗， 具体治疗方法：在对照组基础上给予酪酸梭菌二联活菌（山东科兴生物制品有限公司， 國药准字S20020015）， <1岁的患儿1袋/次， 1次/d， 口服;≥1岁的患儿1袋/次， 2次/d， 口服。1个疗程7 d， 连续治疗2个疗程。
1. 4 观察指标 比较两组的治疗效果， 统计两组患儿发热、呕吐以及腹泻症状的临床持续时间。
1. 5 疗效判定标准 治疗3 d后患儿全身症状消失， 大便次数、性状恢复正常为治愈;治疗3 d后患儿全身症状有显著改善， 大便次数、性状有所减少或好转为有效;治疗3 d后患儿全身症状无改变， 大便次数、性状无改变为无效。总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。
1. 6 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组治疗效果对比 对照组中治愈71例（47.33%）， 有效52例（34.67%）， 无效27例（18.00%）， 总有效率为82.00%;试验组中治愈92例（61.33%）， 有效46例（30.67%）， 无效12例（8.00%）， 总有效率为92.00%;试验组总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=6.63， P<0.05）。
2. 2 两组患儿各临床症状持续时间对比 对照组患儿发热症状持续时间（3.13±1.23）d， 呕吐症状持续时间（2.94±0.86）d， 腹泻症状持续时间（3.86±1.35）d;试验组患儿发热症状持续时间（1.85±0.74）d， 呕吐症状持续时间（1.57±0.42）d， 腹泻症状持续时间（2.45±0.85）d。试验组各临床症状持续时间均短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
轮状病毒是婴幼儿腹泻最常见的病原体之一， 尤其在秋冬季节高发， 轮状病毒在进入患儿肠道以后， 将会直接侵犯患儿小肠黏膜上的上皮细胞， 并且在其不断的复制过程中， 不断损伤其黏膜微绒毛， 使其不断缩短变平， 从而引起患儿小肠黏膜的分泌功能出现异常， 影响其肠液的吸收， 从而导致患儿发生腹泻[4]。此外， 轮状病毒感染后， 患儿肠黏膜新生的上皮细胞的双糖酶活性会大大降低， 从而导致其肠道内的乳糖发生转化障碍， 大量集聚在患儿肠道内， 从而导致患儿高渗状态的腹泻症状的加重[5]。婴幼儿由于其免疫系统发育还不完善， 病毒感染后导致其发生免疫抑制， 抗体减少， 机体保护力和抵抗力降低， 进而发生恶性循环， 影响患儿的正常发育， 损害患儿的肠道肠外器官功能。 对于小儿轮状病毒性腹泻， 临床中传统的治疗手段主要是先维持患儿水电解质平衡， 再在此基础上对患儿进行对症处理。传统的抗病毒药物如利巴韦林等， 容易产生耐药性， 因此对小儿轮状病毒性腹泻治疗效果欠佳。近年来， 临床中发现喜炎平注射液在对小儿轮状病毒性腹泻的治疗上效果显著。喜炎平注射液的主要成分为穿心莲内酯总磺化物， 该药物对流感病毒、轮状病毒等都具有较好的灭活作用， 该药物既可以通过阻止蛋白质对DNA片段包裹， 从而杀灭或抑制病毒的产生， 也能够通过其他的途径发挥其杀菌、抗病毒的药物功能。酪酸梭菌二联活菌是一种高效的肠道微生态活菌制剂， 该制剂包括了酪酸梭菌和双歧杆菌两种， 酪酸梭菌对酸性环境耐受， 可有效地抑制肠道致病菌， 还可调整补充患儿体内正常的菌群， 在肠道内定植有益菌， 以提高患儿的机体免疫功能。双歧杆菌不仅可以建立生物屏障， 还能够参与体内蛋白质合成、吸收， 两种活菌可共同将患儿肠道内的有害菌群和毒素清除， 以恢复正常的肠道菌群， 并修复其受损的肠道黏膜， 促进患儿肠道功能恢复。
本次研究将喜炎平注射液和酪酸梭菌二联活菌联合运用于小儿轮状病毒性腹泻患儿的治疗中， 患儿各临床症状的改善情况明显优于单独用药， 取得了较好的治疗效果。研究结果显示， 试验组总有效率为92.00%， 高于对照组的82.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。试验组患儿发热症状持续时间（1.85±0.74）d， 呕吐症状持续时间（1.57±0.42）d， 腹泻症状持续时间（2.45±0.85）d， 均短于对照组的（3.13±1.23）、（2.94±0.86）、（3.86±1.35）d， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述， 對小儿轮状病毒性腹泻患儿运用喜炎平注射液联合酪酸梭菌二联活菌进行治疗， 可尽快改善患儿临床症状， 缩短病程， 提高治疗效果， 值得临床应用。
参考文献
[1] 张男. 喜炎平注射液联合蒙脱石散治疗小儿轮状病毒腹泻临床分析. 中国冶金工业医学杂志， 2015， 32（5）：519-520.
[2] 傅洪瑞. 磷酸肌酸钠联合喜炎平注射液治疗小儿轮状病毒性肠炎合并心肌损害的临床效果及对患儿心肌酶谱水平的影响. 新乡医学院学报， 2017， 34（8）：741-744.
[3] 莫柱冰， 张瑞辉， 黎婉红， 等. 对喜炎平注射液联合复合乳酸菌治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎的疗效评价. 中国继续医学教育， 2015， 7（17）：198-200.
[4] 吴华和. 喜炎平注射液联合蒙脱石散治疗小儿轮状病毒性腹泻的疗效观察. 中国临床新医学， 2017， 10（6）：574-576.
[5] 廖汇昌， 赵珊珊， 吴幼萍. 口服酪酸梭菌二联活菌散剂和蒙脱石散剂联合治疗小儿肺炎继发腹泻的临床疗效分析. 中国现代药物应用， 2015， 9（14）：120-121.
[收稿日期：2018-09-17]
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