双歧杆菌乳杆菌嗜热链球菌三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹 泻疗效观察

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　　摘要：目的：分析双歧杆菌乳杆菌嗜热链球菌三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的疗效。方法：研究对象为我科收治的80例小儿腹泻患儿，病例筛选时间范围是2017年2月～2019年2月，按照就诊时间的先后分为对照组和治疗组，对照组采用蒙脱石散施治，治疗组选用双歧杆菌乳杆菌嗜热链球菌三联活菌片联合蒙脱石散治疗，对比两组症状改善情况和临床效果。结果：对比两组患儿呕吐缓解、止泻、大便性状缓解所用时间治疗组均短于对照组;对比两组患儿临床总有效率，治疗组高于对照组，P<0.05。结论：小儿腹泻选用双歧杆菌乳杆菌嗜热链球菌三联活菌片联合蒙脱石散治疗，能够及早控制症状，强化临床疗效，促进患儿快速康复。
　　关键词：双歧杆菌乳杆菌;嗜热链球菌;三联活菌片;蒙脱石散;小儿腹泻
　　Abstract：Objective：To analyze the efficacy of Lactobacillus bifidobacteria triple bacillus combined with montmorillonite powder in the treatment of diarrhea in children. METHODS：Eighty children with diarrhea in our department were enrolled. The screening time range was from February 2017 to February 2019. The patients were divided into the control group and the treatment group according to the time of treatment. The control group was treated with montmorillonite. In the treatment group，the treatment group was treated with Lactobacillus bifidobacteria triple Streptococcus mutans combined with montmorillonite powder，and the improvement of symptoms and clinical effects were compared between the two groups. RESULTS：The time of treatment for vomiting，diarrhea and stool dysfunction in the two groups was shorter than that in the control group. The total effective rate was higher in the two groups than in the control group（P<0.05）. Conclusion：The treatment of diarrhea in children with Bifidobacterium bisporus Streptococcus thermophilus combined with montmorillonite powder can control symptoms early，strengthen clinical efficacy and promote rapid recovery of children.
　　Keywords：Lactobacillus bifidobacteria;Streptococcus thermophilus;triple live bacteria tablets;montmorillonite powder;diarrhea in children
　　小儿腹泻常常是多种因素影响下诱发的疾病，有轻型、重型区分，若控制效果不佳，能诱发严重并发症。蒙脱石散是治疗小儿腹泻常用药，但单独应用虽能获得一定效果，但对患儿肠道调节效果不理想[1]。本文分析了双歧杆菌乳杆菌嗜热链球菌三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的疗效，总结如下。
　　1资料和方法
　　1.1基本资料
　　此次研究对象为我科收治的80例小儿腹泻患儿，病例筛选时间范围是2017年2月～2019年2月。按照就诊时间的先后，将患儿分为对照组和治疗组，每组有40例患儿。对照组中男、女比例22/18;年龄6个月～4岁，中位年龄（1.66±0.75）岁;病程4～10d，平均病程（5.12±1.12）d。治疗组中男、女比例23/17;年龄6个月～5岁，中位年龄（1.83±0.82）岁;病程4～10d，平均病程（5.25±1.68）d。收集两组患儿基本资料，进行对比无明显差异，P>0.05。
　　1.2方法
　　对照组患儿选用蒙脱石散（国药准字H20000690，天津博福-益普生制藥，规格为每袋3g）施治，具体用法：蒙脱石散，若患者年龄不足1岁，每次应用剂量1g;若患者年龄超过1岁但不足3岁，每次应用剂量1.5g;年龄在3岁以上患儿每次应用2g，药剂温水稀释后饮用，每天应用3次。
　　治疗组选用双歧杆菌乳杆菌嗜热链球菌三联活菌片（又名金双歧，国药准字：S19980004，内蒙古双奇制药，规格为每片0.5g）联合蒙脱石散施治，具体用法：蒙脱石散的应用方法和具体剂量与对照组相同;双歧杆菌乳杆菌嗜热链球菌三联活菌片，年龄不足1岁的患儿每次应用1片，将药片碾碎以温水送服，每天用药1次;年龄1岁以上且能够嚼服的患儿，每次用药1片，每天应用2次。
　　两组患儿均持续应用药物治疗3d。
　　1.3观察指标
　　记录两组患儿止泻时间、呕吐缓解时间和大便性质恢复正常时间。 　　1.4疗效评估
　　疗程结束后，综合患儿腹泻症状、大便状况进行疗效判定，即：用药后患儿腹泻相关的症状、体征均消失，排便次数、大便性状正常，归为显效;患儿腹泻相关的症状、体征均明显好转，排便次数、大便性状有大幅度改善，归为有效;患儿腹泻相关的症状、体征以及排便情况无变化，或是加重病情，归为无效。
　　1.5统计学分析
　　本文统计所得数据资料采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，以（x±s）表示计量资料，并进行t检验;以χ2检验计数资料。以P<0.05的差异表示具有统计学意义。
　　2结果
　　2.1两组患儿症状缓解时间
　　对比两组患儿呕吐缓解、止泻、大便性状缓解所用时间治疗组均短于对照组，P<0.05。见表1。
　　2.2两组患儿临床疗效
　　对比两组患儿临床总有效率治疗组高于对照组，P<0.05。见表1。
　　3讨论
　　小儿腹泻的发生，与饮食不当密切相关，也和感染真菌、病毒、细节有关联。主要在于患儿年龄尚幼，没有发育完全的消化系统，胃酸与消化酶的分泌量不够多，而成长发育过程所需营养物质却很多，在一定程度加重了胃肠道负担，而儿童时
　　期有较差的抵抗能力，更容易受到病原微生物的入侵，在多种因素相互作用下导致患儿胃肠道内菌群失调，引起腹泻[2-3]。
　　蒙脱石散是小儿腹泻常用药，此药为蒙脱石天然的微粒粉剂，属黏膜保护类用药，其内蒙脱石粉有不均匀分布的电荷，且存在有层纹结构，在应用后能够在肠道黏膜局部覆盖，强化黏膜屏障防御能力的同时，对肠道中毒素、并经进行有效吸附，促进在肠道蠕动下将之排除体外，以此对局部病原微生物繁殖进行抑制。该药生效时间相对慢，单独应用效果不够理想[4]。在应用蒙脱石散基础上，加用双歧杆菌乳杆菌嗜热链球菌三联活菌片，常能够获得协同效果，认可度较高。双歧杆菌乳杆菌嗜热链球菌三联活菌片包含嗜热链球菌、保加利亚乳杆菌、双歧杆菌，是有效的局部微生态调节用药，在进入机体后可对肠道中菌群环境进行有效调节，使肠道pH值下降，起到有效抑菌的作用[5];而且該药可协同其它厌氧菌作用于肠道黏膜，对黏膜进行保护，组织病原菌侵入;此外，此药的营养能够促进乳酸、乙酸合成，促进肠道蠕动机能，强化肌酐酶活性，使钙、铁物质的吸收效率提高，使免疫能力、抵抗能力增强。本文重点分析两药联用的效果：对比两组患儿呕吐缓解、止泻、大便性状缓解所用时间治疗组均短于对照组;对比两组患儿临床总有效率治疗组高于对照组，P<0.05。证明了两药联合应用对患儿临床疗效、症状控制时间的增强效果。
　　综上所述，小儿腹泻选用双歧杆菌乳杆菌嗜热链球菌三联活菌片联合蒙脱石散治疗，能够及早控制症状，强化临床疗效，促进患儿快速康复。
　　参考文献：
　　[1]张永秀.双歧杆菌乳杆菌三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床观察[J].吉林医学，2015，36（15）：3288-3289.
　　[2]王志勇.双歧杆菌乳杆菌三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻疗效评价[J].中国处方药，2015，13（1）：39-40.
　　[3]刘瑞芬，许富元.双岐三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床疗效观察[J].临床合理用药杂志，2015，8（14）：75-76.
　　[4]程海英，汪祝萍，尹燕丹，陈瑾.双歧三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻疗效及安全性评价[J].中国妇幼保健，2014，29（16）：2618-2620.
　　[5]卢建华，刘晓律.双歧三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻疗效及对患儿免疫功能的影响[J].临床和实验医学杂志，2015，14（2）：125-127.
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