中西医结合治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果分析
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【摘 要】 目的：分析中西医结合治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果，为临床治疗提供借鉴。方法：选择我院收治的106例肺炎支原体肺炎患儿，随机分为对照组（n=53）和研究组（n=53），对照组给予常规西医治疗，研究组采用中西医结合治疗的方式，对比两组患儿的临床治疗效果。结果：对照组患儿的治疗总有效率为81.13%（43/53），研究组为94.34%（50/53），显著高于对照组（P<0.05）;对照组患儿的血清CRP水平为（4.81±0.45）mg/L，研究组为（2.59±0.23）mg/L，显著低于对照组（P<0.05）。结论：中西医结合治疗小儿肺炎支原体肺炎的效果较好，具有临床推广意义。
【关键词】 中西医结合;小儿肺炎支原体肺炎;治疗总有效率;血清CRP水平
【中图分类号】R365【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）12-222-01
肺炎支原体肺炎属于常见的呼吸道感染性疾病，是肺间质、肺部实质感染肺炎支原体引起的，好发于5～15岁儿童，全年均可发病。其起病慢，病程长，临床特征较为特殊，患儿多剧烈咳嗽，持续发热，胸片可见肺内较大片阴影。临床主要使用大环内酯类抗生素治疗，但是易产生耐药性，影响临床疗效[1]。为了探索合理用药的方法，本研究采取中西医结合的方式，现将详细情况报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2018年7月～2019年1月间我院收治的106例小儿肺炎支原体肺炎患儿，表现为不同程度的咳嗽、发热等症状，均符合小儿肺炎支原体肺炎的临床诊断标准。按照随机平行对照法把患儿分为对照组和研究组，均为53例。对照组男27例，女26例;年龄为2～15岁，平均（6.74±0.58）岁。研究组男28例，女25例;年龄为1～15岁，平均（6.71±0.55）岁。对两组患者的性别、年龄等一般资料进行统计学分析，P>0.05，差异无统计学意义。
1.2 治疗方法 所有患儿均接受常规基础治疗和对症治疗，包括补液、退热、镇咳、祛痰、平喘、抗感染等。对照组采用阿奇霉素序贯疗法，按照10mg/（kg·d）的剂量把阿奇霉素加入到500ml浓度为5%的葡萄糖中，制成液的阿奇霉素浓度为1.0～2.0mg/ml，进行静脉滴注，滴注时间60min以上，1次/d;5d后改为口服阿奇霉素颗粒或片剂，剂量为10mg/（kg·d），连用4d，停药3d，14d为一个疗程。研究组在此基础上使用麻杏石甘汤加减进行治疗，中药基本方为：生石膏（先煎）12g，杏仁6g，麻黄、甘草各1.2g。辨证加减：咳嗽严重、痰液较多、呼吸困难者加川贝、天竺黄、瓜蒌皮、莱菔子;热重者加山栀、黄芩、板蓝根、鱼腥草、黛蛤散（包煎）;热重伤阴者加荸荠汁、鲜生地、鲜石斛;热重便秘者加生大黄和桑白皮。用水煎至200mg，6岁以上早晚各服100mg，6岁以下剂量减半，连用5d，停药2d，7d为一个疗程，共服用中药2个疗程。
1.3 疗效判定 比较两组患儿的治疗总有效率、血清CRP水平。疗效判定标准为：①痊愈。患儿无咳嗽症状，3d内体温自然下降，实验室检查抗体-IgM转阴，胸片检查阴影全部消失;②有效。咳嗽症状有所缓解，1周内体温自然下降，实验室检查抗体-IgM转阴，胸片检查阴影明显吸收;③无效。咳嗽、发热等症状无改善，实验室检查抗体-IgM仍旧为阳性，胸片检查阴影依旧，病情甚至加重。治疗总有效率=痊愈率+有效率。
1.4 统计学处理 使用SPSS23.0统计学软件对比两组的数据，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患儿的治疗总有效率 见表1，对照组患儿痊愈21例、有效22例，总有效率为81.13%（43/53）;研究组患儿痊愈26例、有效24例，总有效率为94.34%（50/53）。对比可知，X2=4.296，P<0.05，研究组患儿的治疗总有效率显著高于对照组。
2.2 比较两组患儿的血清CRP水平 治疗前对照组患儿的血清CRP水平为（14.74±1.25）mg/L，研究组为（14.81±1.27）mg/L，经对比无显著差异（P>0.05）。治疗后对照组患儿的血清CRP水平为（4.81±0.45）mg/L，研究组为（2.59±0.23）mg/L，对比可得，t=22.371，P<0.05，研究组患儿的血清CRP水平显著低于对照组。
3 讨论
小儿肺炎支原体肺炎是临床常见的肺部急性炎症，主要使用大环内酯类抗生素治疗。阿奇霉素是一种大环内酯类抗生素，可与细菌核糖体50S亚基结合，选择性抑制蛋白质合成，从而有效降低肺炎支原体活性。阿奇霉素固然具有较好的杀菌效果，但是可能損伤肝肾功能，在长期广泛使用之后肺炎支原体的耐药性变强，不但减弱了阿奇霉素的治疗效果，而且可能形成难治性肺炎[2]。
传统中医学认为，小儿脏腑柔弱娇嫩，形气未充，卫表不固，容易遭受外邪侵袭。小儿肺炎支原体肺炎属于“肺炎喘嗽”范畴，由于外邪侵袭，肺气郁闭，失于宣降，肺热熏蒸，炼液成痰，痰阻气道，痰气搏结，故发为咳喘，治疗应以宣肺化痰、清热平喘为主[3]。本研究加用麻杏石甘汤加减进行治疗，方中生石膏可清热、泻火、生津，麻黄可发汗解表、宣肺平喘，杏仁可苦降肺气、止咳平喘，甘草可顾护胃气、调和诸药，诸药配伍服用，共奏清肺、排汗、平喘、除热之效。
从治疗结果来看，研究组患儿的治疗总有效率、血清CRP水平均显著优于对照组（P<0.05），提示中西医结合可发挥协同作用，达到标本兼治的效果，从而显著减轻肺部炎症，改善患儿预后，具有较高的临床应用价值。
参考文献
[1] 郭汇浩.中西医结合治疗肺炎支原体肺炎99例[J].饮食保健，2016，3（24）：55.
[2] 高长荣.痰热清合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效分析[J].实用中西医结合临床，2017，17（12）：110-111.
[3] 王志江，楼献奎.麻杏石甘汤加味联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效观察[J].现代实用医学，2018，30（3）：373-375.
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