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中西医结合治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果分析

作者:未知

  【摘 要】 目的:分析中西医结合治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果,为临床治疗提供借鉴。方法:选择我院收治的106例肺炎支原体肺炎患儿,随机分为对照组(n=53)和研究组(n=53),对照组给予常规西医治疗,研究组采用中西医结合治疗的方式,对比两组患儿的临床治疗效果。结果:对照组患儿的治疗总有效率为81.13%(43/53),研究组为94.34%(50/53),显著高于对照组(P<0.05);对照组患儿的血清CRP水平为(4.81±0.45)mg/L,研究组为(2.59±0.23)mg/L,显著低于对照组(P<0.05)。结论:中西医结合治疗小儿肺炎支原体肺炎的效果较好,具有临床推广意义。
  【关键词】 中西医结合;小儿肺炎支原体肺炎;治疗总有效率;血清CRP水平
  【中图分类号】R365【文献标志码】A【文章编号】1005-0019(2019)12-222-01
  肺炎支原体肺炎属于常见的呼吸道感染性疾病,是肺间质、肺部实质感染肺炎支原体引起的,好发于5~15岁儿童,全年均可发病。其起病慢,病程长,临床特征较为特殊,患儿多剧烈咳嗽,持续发热,胸片可见肺内较大片阴影。临床主要使用大环内酯类抗生素治疗,但是易产生耐药性,影响临床疗效[1]。为了探索合理用药的方法,本研究采取中西医结合的方式,现将详细情况报道如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料 选择2018年7月~2019年1月间我院收治的106例小儿肺炎支原体肺炎患儿,表现为不同程度的咳嗽、发热等症状,均符合小儿肺炎支原体肺炎的临床诊断标准。按照随机平行对照法把患儿分为对照组和研究组,均为53例。对照组男27例,女26例;年龄为2~15岁,平均(6.74±0.58)岁。研究组男28例,女25例;年龄为1~15岁,平均(6.71±0.55)岁。对两组患者的性别、年龄等一般资料进行统计学分析,P>0.05,差异无统计学意义。
  1.2 治疗方法 所有患儿均接受常规基础治疗和对症治疗,包括补液、退热、镇咳、祛痰、平喘、抗感染等。对照组采用阿奇霉素序贯疗法,按照10mg/(kg·d)的剂量把阿奇霉素加入到500ml浓度为5%的葡萄糖中,制成液的阿奇霉素浓度为1.0~2.0mg/ml,进行静脉滴注,滴注时间60min以上,1次/d;5d后改为口服阿奇霉素颗粒或片剂,剂量为10mg/(kg·d),连用4d,停药3d,14d为一个疗程。研究组在此基础上使用麻杏石甘汤加减进行治疗,中药基本方为:生石膏(先煎)12g,杏仁6g,麻黄、甘草各1.2g。辨证加减:咳嗽严重、痰液较多、呼吸困难者加川贝、天竺黄、瓜蒌皮、莱菔子;热重者加山栀、黄芩、板蓝根、鱼腥草、黛蛤散(包煎);热重伤阴者加荸荠汁、鲜生地、鲜石斛;热重便秘者加生大黄和桑白皮。用水煎至200mg,6岁以上早晚各服100mg,6岁以下剂量减半,连用5d,停药2d,7d为一个疗程,共服用中药2个疗程。
  1.3 疗效判定 比较两组患儿的治疗总有效率、血清CRP水平。疗效判定标准为:①痊愈。患儿无咳嗽症状,3d内体温自然下降,实验室检查抗体-IgM转阴,胸片检查阴影全部消失;②有效。咳嗽症状有所缓解,1周内体温自然下降,实验室检查抗体-IgM转阴,胸片检查阴影明显吸收;③无效。咳嗽、发热等症状无改善,实验室检查抗体-IgM仍旧为阳性,胸片检查阴影依旧,病情甚至加重。治疗总有效率=痊愈率+有效率。
  1.4 统计学处理 使用SPSS23.0统计学软件对比两组的数据,计数资料采用卡方检验,计量资料采用t检验,P<0.05表示差异具有统计学意义。
  2 结果
  2.1 比较两组患儿的治疗总有效率 见表1,对照组患儿痊愈21例、有效22例,总有效率为81.13%(43/53);研究组患儿痊愈26例、有效24例,总有效率为94.34%(50/53)。对比可知,X2=4.296,P<0.05,研究组患儿的治疗总有效率显著高于对照组。
  2.2 比较两组患儿的血清CRP水平 治疗前对照组患儿的血清CRP水平为(14.74±1.25)mg/L,研究组为(14.81±1.27)mg/L,经对比无显著差异(P>0.05)。治疗后对照组患儿的血清CRP水平为(4.81±0.45)mg/L,研究组为(2.59±0.23)mg/L,对比可得,t=22.371,P<0.05,研究组患儿的血清CRP水平显著低于对照组。
  3 讨论
  小儿肺炎支原体肺炎是临床常见的肺部急性炎症,主要使用大环内酯类抗生素治疗。阿奇霉素是一种大环内酯类抗生素,可与细菌核糖体50S亚基结合,选择性抑制蛋白质合成,从而有效降低肺炎支原体活性。阿奇霉素固然具有较好的杀菌效果,但是可能損伤肝肾功能,在长期广泛使用之后肺炎支原体的耐药性变强,不但减弱了阿奇霉素的治疗效果,而且可能形成难治性肺炎[2]。
  传统中医学认为,小儿脏腑柔弱娇嫩,形气未充,卫表不固,容易遭受外邪侵袭。小儿肺炎支原体肺炎属于“肺炎喘嗽”范畴,由于外邪侵袭,肺气郁闭,失于宣降,肺热熏蒸,炼液成痰,痰阻气道,痰气搏结,故发为咳喘,治疗应以宣肺化痰、清热平喘为主[3]。本研究加用麻杏石甘汤加减进行治疗,方中生石膏可清热、泻火、生津,麻黄可发汗解表、宣肺平喘,杏仁可苦降肺气、止咳平喘,甘草可顾护胃气、调和诸药,诸药配伍服用,共奏清肺、排汗、平喘、除热之效。
  从治疗结果来看,研究组患儿的治疗总有效率、血清CRP水平均显著优于对照组(P<0.05),提示中西医结合可发挥协同作用,达到标本兼治的效果,从而显著减轻肺部炎症,改善患儿预后,具有较高的临床应用价值。
  参考文献
  [1] 郭汇浩.中西医结合治疗肺炎支原体肺炎99例[J].饮食保健,2016,3(24):55.
  [2] 高长荣.痰热清合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效分析[J].实用中西医结合临床,2017,17(12):110-111.
  [3] 王志江,楼献奎.麻杏石甘汤加味联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效观察[J].现代实用医学,2018,30(3):373-375.
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