小儿肺炎支原体肺炎的临床诊治探讨

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　　【摘要】 目的 探讨小儿肺炎支原体肺炎的临床诊治分析。方法 56例小儿肺炎支原体肺炎患儿， 随机分为对照组和研究组， 各28例。对照组患儿施以罗红霉素胶囊治疗， 研究组患儿施以阿奇霉素颗粒治疗。观察对比两组患儿的临床疗效及不良反应发生情况。结果 经治疗后， 研究组患儿的总有效率92.86%显著高于对照组的71.43%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患儿的不良反应发生率14.29%显著低于对照组的28.57%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 小儿在早期一旦确诊患有肺炎支原体肺炎， 应及时采取有关措施进行治疗， 尽早恢复健康， 通过运用阿奇霉素进行治疗不仅能够取得良好的治疗效果， 也可降低不良反应发生率， 值得推广使用。
　　【关键词】 临床诊治;小儿肺炎;支原体肺炎;阿奇霉素
　　在临床儿科中， 肺炎支原体肺炎十分常见且发病率极高， 每年占肺炎发病率的30%左右， 支原体是介于细菌和病毒之间的原核生物， 其传染途径主要通过呼吸道飞沫所致。小儿肺炎支原体肺炎一般具有8～35 d的潜伏期， 并且每1例患有肺炎支原体肺炎的患儿症状轻重不一。肺炎支原体肺炎多见于5～15岁儿童， 且全年均可发病， 在临床上伴有头痛、发热以及畏寒和咳嗽等症状， 其发病特点为病程短、易复发。近年来， 随着我国环境污染加剧， 患有肺炎支原体肺炎的小儿数量逐年递增， 且并发症的发生率也在逐渐升高， 对儿童的生命安全构成了一定的威胁[1]。选取2017年7月～2018年6月在本院接受治疗的56例小儿肺炎支原体肺炎患儿作为研究对象， 并重点分析了小儿肺炎支原体肺炎的临床诊治方法及其效果， 现具体报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般資料 选取2017年7月～2018年6月在本院接受治疗的56例小儿肺炎支原体肺炎患儿作为研究对象， 随机分为对照组和研究组， 各28例。对照组中男17例、女11例;年龄最大14岁， 最小3岁， 平均年龄（7.5±4.2）d;病程 4.3～ 12.0 d， 平均病程 （8.1±4.2）d。研究组中男15例、女13例， 年龄最大15岁， 最小2岁， 平均年龄（8.2±3.7）d;病程 2.5～13.0 d， 平均病程 （6.3±5.8）d。两组患儿的一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。纳入标准：①经证实所有患儿均符合肺炎支原体肺炎的诊治标准， 且家属均同意参与本次研究治疗;②在临床上小儿均伴有呼吸困难、咳嗽、恶心以及头痛和畏寒等症状。排除标准：①器官损伤严重， 且感染十分严重;②对罗红霉素胶囊和阿奇霉素颗粒或者其他治疗药物过敏;③排除肺支原体引起的肺部感染。
　　1. 2 治疗方法 两组患儿均进行X线胸片、血清肺炎支原体抗体以及血常规和其他实验室指标检查。其中对照组患儿施以罗红霉素胶囊（珠海联邦制药股份有限公司中山分公司， 国药准字H19990361， 规格：0.15 g×12粒/盒）治疗， 按体重2.5～5.0 mg/（kg·次）， 2次/d。研究组患儿施以阿奇霉素颗粒（广东逸舒制药有限公司， 国药准字H20083430， 规格：6袋/盒）予以治疗， 按体重第1天10 mg/kg顿服， 且当日服用量≤0.5 g， 第2～5天按体重5 mg/kg顿服， 且当日服用量≤0.25 g。两组均治疗7 d。
　　1. 3 观察指标及疗效判定标准 ①观察比较两组患儿的治疗效果， 疗效判定标准：显效：畏寒、头痛以及咳嗽等症状已经得到完全消除， 且在胸片X线检查中一切正常， 肺部湿啰音消失;有效：畏寒、头痛以及咳嗽和发热等症状有所缓解， 经X线胸片检查， 肺部阴影面积减少， 且肺部湿啰音有所好转;无效：以上症状并未得到任何好转， 甚至出现恶化情 况[2]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。②观察比较两组患儿不良反应发生情况， 包括腹泻、呕吐、腹痛及恶心等症状。
　　1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2. 1 两组患儿治疗效果对比 经治疗后， 研究组患儿中显效23例（82.14%）、有效3例（10.71%）、无效2例（7.14%）， 总有效26例（92.86%）;对照组患儿中显效18例（64.29%）、有效2例（7.14%）、无效8例（28.57%）， 总有效20例（71.43%）;研究组患儿的总有效率92.86%显著高于对照组的71.43%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
　　2. 2 两组患儿不良反应发生情况对比 经治疗后， 研究组患儿中的腹痛0例（0）、腹泻1例（3.57%）、恶心2例（7.14%）、呕吐1例（3.57%）， 不良反应发生率14.29%（4/28）;对照组患儿中的腹痛3例（10.71%）、腹泻2例（7.14%）、恶心2例（7.14%）、呕吐1例（3.57%）， 不良反应发生率28.57%（8/28）;研究组患儿的不良反应发生率14.29%显著低于对照组的28.57%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
　　3 讨论
　　近年来， 随着我国环境污染的加剧， 再加上儿童本身抵抗力就较薄弱， 所以很容易引发疾病。现阶段我国小儿患有肺炎支原体肺炎的人数逐年递增， 每年占肺炎发病率的30%左右。在人体内部由于部分组织和肺炎支原体之间有着共同的抗原， 因此极其容易导致小儿的器官受损， 影响小儿健康成长， 每年因为这种情况导致小儿死亡的个例也不在少数。小儿患有肺炎支原体肺炎主要是以咳嗽为主， 通常是由于呼吸道感染所致， 临床上特异性症状个特征较少， 所以也极其容易发生误诊、漏诊的情况。此外， 由于小儿身体各项机能发育并不健全， 引发肺炎以及其他并发症的几率较大， 对儿童的生命安全构成了一定的威胁[3-9]。 　　小儿肺炎支原体肺炎发病率历年来居高不下， 多见于儿童， 且全年均可发病， 主要是由肺炎支原体引起的呼吸道感染， 进而致使多种功能及其系统衰竭。在临床上伴有头痛、发热以及畏寒和咳嗽、呼吸变粗等症状， 一旦小儿患有肺炎支原体肺炎应尽早到院确诊， 并采取相关措施予以治疗。在治疗小儿肺炎支原体肺炎过程中红霉素一直来均是首选药， 然而近年来随着我国医疗技术水平的不断提高， 阿奇霉素等新型抗支原体药物已经成为了治疗小儿肺炎支原体肺炎的常用药， 其主要原因是该药具有较多的优势， 例如， 半衰期更长以及生物利用度高和对人体产生的毒性小等[10-13]。
　　综上所述， 小儿在早期一旦确诊患有肺炎支原体肺炎， 应及时采取有关措施进行治疗， 尽早恢复健康， 通过运用阿奇霉素进行治疗不仅能够取得良好的治疗效果， 可降低不良反应发生率， 值得推广使用。
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　　[收稿日期：2018-10-25]
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