小儿肺炎合并心力衰竭的护理体会
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【摘要】 目的 调查并研究对小儿肺炎合并心力衰竭进行干预时所采取的有效护理干预方法， 以便为临床护理干预工作提供有价值的依据。方法 82例小儿肺炎合并心力衰竭患儿作为研究对象， 随机分为常规护理组和综合护理组， 每组41例。常规护理组给予常规护理干预， 综合护理组给予综合护理干预。比较两组患儿的心力衰竭纠正时间、临床症状消失时间、肺炎症状消失时间、住院时间。 结果 综合护理组患儿的心力衰竭纠正时间、临床症状消失时间、肺炎症状消失时间、住院时间分别为（35.2±4.5）h、（4.6±2.2）d、（4.3±1.4）d、（8.1±1.6）d;常规护理组患儿的心力衰竭纠正时间、临床症状消失时间、肺炎症状消失时间、住院时间分别为（46.7±3.5）h、（6.3±2.7）d、（6.4±3.2）d、（12.8±3.1）d。综合护理组患儿的心力衰竭纠正时间、临床症状消失时间、肺炎症状消失时间、住院时间均短于常规护理组， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。结论 对于小儿肺炎合并心力衰竭患儿在治疗过程中配合综合护理干预， 能够有效缓解患儿的相关症状， 帮助患儿的心力衰竭尽快纠正， 使患儿更好地恢复， 可提升患儿的抢救效率， 值得在临床上推广使用。
【关键词】 小儿肺炎;心力衰竭;临床护理
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.06.079
小儿肺炎合并心力衰竭是常见的儿科急重症[1]。发病以后导致患儿体循环和肺循环出现严重症状， 出现呼吸困难和右心力衰竭等情况[2]。对患儿进行早期诊断， 提供有效的护理干预指导， 可在一定程度上促进肺炎合并心力衰竭的有效治疗。针对于此， 本研究分析小儿肺炎合并心力衰竭的有效护理方案所取得的效果， 并将主要研究情况作出如下的汇报。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 本文选择的研究对象为本院2017年1月～ 2018年6月收治的82例小儿肺炎合并心力衰竭患儿， 本研究所有患儿经过临床诊断均被确诊为小儿肺炎合并心力衰竭， 诊断符合1987年卫健委小儿肺炎心力衰竭防治方案中关于小儿肺炎合并心力衰竭的诊断标准[3]。将患儿随机分为常规护理组和综合护理组， 每组41例。常规护理组中， 男21例， 女20例;年龄1～5岁， 平均年龄（3.2±1.4）岁。综合护理组中， 男19例， 女22例;年龄1～5岁， 平均年龄（3.4±1.5）岁。 两组患儿一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 常规护理组 常规护理组给予常规护理干预， 临床在进行护理的过程中按照常规护理的原则进行护理指导。护理的过程中， 需要注意对患儿的生命体征进行监测， 为患儿进行强心剂和利尿剂等相关的干预， 保证患儿呼吸道通畅。
1. 2. 2 综合护理组 综合护理组给予综合护理干预， 具体的护理方法如下。
1. 2. 2. 1 严密的病情监测 针对患儿的实际情况成立质量控制小组， 对于患儿的病情状况进行严密的监测， 做好对患儿临床症状的评估， 密切对患儿生命体征进行监测， 如果患儿的呼吸频率>60次/min， 心率>180次/min， 同时存在有发绀、水肿、烦躁不安等相关症状[4]， 应立刻告知主治医生， 进行相关处理， 避免患儿病情进一步加重。
1. 2. 2. 2 有效的沟通 强化与患儿以及患儿家长的沟通工作， 与患儿家长在进行沟通的过程中， 可以选择采用多媒体和图片等多种方式， 為患儿家长讲述肺炎和心力衰竭的基本知识与基本状况， 能够使患儿家长正确的认识疾病， 可以在临床治疗和护理过程中予以积极的配合。和患儿在进行沟通交流的过程中， 应耐心温柔， 通过肢体语言和表情语言等对患儿进行抚慰， 能够在一定程度上缓解患儿的不良情绪和紧张焦虑感， 促使患儿能够积极地配合治疗和护理[5]。
1. 2. 2. 3 饮食干预 患儿在饮食上应该以易消化和高热量饮食为主， 为患儿提供的饮食中保证具有较为丰富的蛋白食物， 要适当的对患儿补充电解质， 同时给患儿补充维生素， 坚持少食多餐的原则， 促进患儿在饮食上得到营养。
1. 2. 2. 4 体温监测 对患儿的体温进行测量， 如果患儿存在低热情况， 可以选择头部枕冰袋等多种物理方法进行降温， 如果患儿存在高热情况， 可以为患儿选择适当的药物进行合理降温， 当患儿的体温恢复正常， 并伴随有大量出汗的时 候， 需要及时做好保暖处理， 为患儿擦干汗液， 避免不良状况出现。
1. 2. 2. 5 室内干预 定时做好患儿室内的干预工作， 对于病房进行适当的消毒和清理， 维持室温为22℃左右， 室内的相对湿度为50%左右[6]。
1. 2. 2. 6 治疗干预 根据患儿的实际状况， 为患儿选择强心剂， 在使用药物的过程中， 可根据患儿生命体征进行药物剂量的调整， 在使用药物的过程中， 可根据患儿生命体征进行药物剂量的调整， 适当的减慢注射的速度， 用药以后需对患儿进行连续性监测， 了解患儿的呼吸、心率等状况， 如果心率<120次/min， 则需立刻停止用药[7]， 并告知主治医生进行处理。
1. 2. 2. 7 健康宣教 控制患儿的心力衰竭情况， 限制钠盐的摄入量， 婴幼儿主要以母乳喂养， 并且控制喂养的速度避免出现呛咳。做好对患儿家长的健康教育工作， 使其能够明白心力衰竭合并肺炎的原因， 明确一定的治疗方法和注意事项， 并且能够积极的配合对患儿的治疗， 增强对患儿的锻炼， 强化患儿的体质， 注意对患儿进行保暖等。
1. 3 观察指标 比较两组患儿的心力衰竭纠正时间、临床症状消失时间、肺炎症状消失时间、住院时间。
1. 4 统计学方法 采用SPSS26.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。 2 结果
综合护理组患儿的心力衰竭纠正时间、临床症状消失时间、肺炎症状消失时间、住院时间分别为（35.2±4.5）h、（4.6± 2.2）d、（4.3±1.4）d、（8.1±1.6）d;常规护理组患儿的心力衰竭纠正时间、临床症状消失时间、肺炎症状消失时间、住院时间分别为（46.7±3.5）h、（6.3±2.7）d、（6.4±3.2）d、（12.8±3.1）d。 综合护理组患儿的心力衰竭纠正时间、临床症状消失时间、肺炎症状消失时间、住院时间均短于常规护理组， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。
3 讨论
小儿肺炎是临床上一种较为严重的病情， 小儿肺炎合并心力衰竭是常见的儿科急重症状， 在小儿各个年龄阶段都可能会发生， 多见于婴幼儿时期， 病情发病比较迅速， 而且很难预料[8]。发病以后对于小儿的心臟产生严重的负荷， 导致患儿体循环和肺循环出现严重的症状， 导致患儿存在呼吸困难和右心力衰竭竭等情况。对患儿进行早期诊断， 提供有效的护理干预指导， 可在一定程度上促进肺炎合并心力衰竭的有效治疗， 并且在一定程度上降低患儿的死亡率[9， 10]。
本文研究结果显示， 综合护理组患儿的心力衰竭纠正时间、临床症状消失时间、肺炎症状消失时间、住院时间分别为（35.2±4.5）h、（4.6±2.2）d、（4.3±1.4）d、（8.1±1.6）d;常规护理组患儿的心力衰竭纠正时间、临床症状消失时间、肺炎症状消失时间、住院时间分别为（46.7±3.5）h、（6.3±2.7）d、（6.4±3.2）d、（12.8±3.1）d。综合护理组患儿的心力衰竭纠正时间、临床症状消失时间、肺炎症状消失时间、住院时间均短于常规护理组， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。
综上所述， 对于小儿肺炎合并心力衰竭的患儿在治疗的过程中配合综合护理干预， 能够有效缓解患儿的相关症状， 帮助患儿的心力衰竭尽快纠正， 使患儿更好地恢复， 可提升患儿的抢救效率， 值得在临床上推广使用。
参考文献
[1] 王新会. 优质护理在小儿肺炎合并心力衰竭护理中的应用价值. 河南医学研究， 2018， 27（12）：2282-2283.
[2] 郑晶， 董敏琦， 曾倩容. 系统性护理干预在小儿肺炎合并心力衰竭中的护理效果研究. 心血管病防治知识（学术版）， 2018（9）： 74-75.
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[4] 金霞， 刘德龙， 刘波， 等. 73例小儿肺炎合并心力衰竭的护理体会. 中国实用医药， 2010， 5（13）：223-224.
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[9] 张巧珍. 小儿肺炎合并心力衰竭32例护理体会. 临床合理用药杂志， 2014， 7（17）：145-146.
[10] 吕舒曼. 21例小儿肺炎合并心力衰竭的护理体会. 医药前沿， 2015， 37（18）：269-270.
[收稿日期：2018-09-19]
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