乳腺癌合并2型糖尿病患者化疗期间的护理体会
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[摘要] 目的 乳腺癌合并2型糖尿病患者化疗期间的护理体会。方法 选择该院于2016年2月—2018年8月间收治的42例乳腺癌合并2型糖尿病化疗患者，按照随机数字表法将患者划分为观察组与对照组，各21例，观察组采用综合护理干预，对照组采用常规护理，评价两组患者血糖控制情况与生活质量评分。 结果 干预后观察组患者空腹血糖、糖化血红蛋白结果均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 乳腺癌合并2型糖尿病化疗患者采用综合护理干预可维持血糖稳定，提高患者生活质量。
[关键词] 乳腺癌;2型糖尿病;化疗;护理;生活质量
[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2019）03（b）-0170-02
[Abstract] Objective To observe the nursing experience of patients with breast cancer complicated with type 2 diabetes during chemotherapy. Methods A total of 42 patients with breast cancer and type 2 diabetes who were admitted to our hospital from Feburary 2016 to August 2018 were enrolled. The patients were divided into observation group and control group according to the random number table method. The observation group used comprehensive nursing intervention. The control group used routine care to evaluate the glycemic control and quality of life scores of the two groups. Results After intervention， the results of fasting blood glucose and glycosylated hemoglobin in the observation group were lower than those in the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. The quality of life scores of the observation group were higher than the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing intervention in patients with breast cancer and type 2 diabetes can maintain stable blood glucose and improve patients' quality of life.
[Key words] Breast cancer; Type 2 diabetes; Chemotherapy; Nursing; Quality of life
乳腺癌是女性常見恶性肿瘤疾病，因乳腺不是维持生命活动的器官，因此原位乳腺癌经治疗后痊愈可能性较高，但乳腺细胞癌变后易松散脱落，从而发生转移，此外乳腺癌属一种消耗性疾病，发病后对女性身心健康造成负面影响[1-2]。文章选择该院于2016年2月—2018年8月间收治的42例乳腺癌合并2型糖尿病化疗患者，糖尿病是代谢性疾病，病因复杂，高血糖状态会影响乳腺癌患者代谢功能，导致患者免疫力下降、体内激素分泌异常等，乳腺癌患者化疗期间如血糖控制效果不佳则可能增加并发症风险，不利于病情控制，增加治疗难度影响康复效果[3]，因此对乳腺癌合并2型糖尿病患者化疗期间加强化疗干预措施十分必要，研究分析综合护理干预的应用效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择该院收治的42例乳腺癌合并2型糖尿病化疗患者，按照随机数字表法将患者划分为观察组与对照组，各21例，观察组：均为女性，年龄范围在34～69岁，平均为（51.2±1.9）岁，手术类型：乳腺根治术15例、保乳术6例;糖尿病病程时间在1～3年，平均为（2.0±0.3）年。对照组：均为女性，年龄范围在33～68岁，平均为（52.0±1.7）岁，手术类型：乳腺根治术13例、保乳术8例;糖尿病病程时间在1～3年，平均为（2.2±0.2）年。两组患者一般资料结果比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
观察组：①心理护理：乳腺癌患者均为女性，化疗期间患者心理情境特殊，患者需承受家庭、社会等多方面压力，会产生负性情绪，护士需及时评估患者情绪状态，主动关心患者，增加巡视次数，提前解释化疗目的、意义、注意事项等，为患者提供个性化健康教育，根据患者知识薄弱部分重点教育，结合音乐疗法，积极转移患者注意力。②血糖管理：向患者强调血糖控制的意义，日常监督患者按时按量服药，定期复查血糖，给予生活指导，及时发现化疗期间患者不良反应，一旦发现及时报告医师处理。饮食护理：告知家属为患者提供饮食需坚持少食多餐、营养均衡、科学搭配的原则，尊重患者饮食喜好，但需根据糖尿病治疗需求限制饮食[4]。③导管护理：PICC留置管道后，每次化疗前后均需严格做好封管处理，化疗期间密切监测患者反应，合理调整输液速度，增加巡视次数，做好皮肤清洁护理，积极预防输液不良反应。为患者提供生活指导，包括口腔护理、环境清洁、运动指导等，嘱咐家属患者每日化疗前可适当运动。 对照组：提供常规用药指导、病情监测、健康教育与出院指导等。
1.3 观察指标
采用WHOQOL-BREF评估生活质量，项目包括社会关系、环境、生理、心理，单项满分为20分，得分较高者表示患者生活质量高[5]。
1.4 统计方法
采用SPSS 18.0统计学软件处理数据，计量资料用（x±s）表示，进行t检验，计数资料用百分比（%）表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 评估两组血糖控制效果
干预后观察组患者空腹血糖、糖化血红蛋白结果均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 评估两组患者生活质量评分
观察组患者生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
化疗指静脉输注抗癌药物以达到抑制肿瘤细胞分裂、杀灭肿瘤细胞的目的，化疗对乳腺癌治疗效果较好，但化疗药物用药期间除可杀灭肿瘤细胞，同时对健康细胞亦可产生影响，化疗药物毒副作用较强，患者用药后不良反应发生风险较高;此外文章研究对象为乳腺癌合并糖尿病患者，化疗药物治疗过程中可能加重血糖代谢紊乱，影响血糖控制效果;因此化疗期间为患者加强护理干预具有重要意义。
研究结果表明干预后观察组患者空腹血糖、糖化血红蛋白结果均较低，患者生活质量评分高于对照组（P<0.05）;分析原因发现，为观察组患者提供综合护理干预，树立护理目标为积极控制血糖水平，护士将乳腺癌患者化疗期间的饮食、生活、皮肤、口腔、用药等因素做为出发点进行积极干预，根据患者性格特点给予人性化护理，促进护患关系和谐发展，提高患者对护士信任度;为合并糖尿病的患者重点加强血糖控制指导、饮食宣教、运动指导等，定期监测化疗期间患者血糖水平，监督用药，积极改善高血糖状态，提高患者治疗依从性，改善不良情绪的同时提高患者生活质量[6]。
综上所述，乳腺癌合并2型糖尿病化疗患者采用综合护理干预可提高患者生活质量，积极控制血糖。
[参考文献]
[1] 刘井艳，张卓，丁秀荣，等.心理干预在乳腺癌和糖尿病护理中的应用分析[J].糖尿病新世界，2016，19（5）：185-186.
[2] 余凌敏.风险护理措施在乳腺癌合并糖尿病患者化疗护理中的应用探讨[J].糖尿病新世界，2018，21（14）：133-134.
[3] 赵君妍.乳腺癌合并糖尿病应用紫杉醇药物化疗的护理探讨[J].糖尿病新世界，2017，20（7）：144-145.
[4] 余书蓉.乳腺癌合并糖尿病化疗期间血糖的控制[J].糖尿病新世界，2017，20（20）：128-129.
[5] 曾泳英.综合护理干预对乳腺癌患者术后化疗期生活质量的影响[J].岭南急诊医学杂志，2016，21（5）：535-537.
[6] 闫志华，格日勒.乳腺癌术后化疗护理中护理程序的应用效果研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2018，26（z1）：432-433.
（收稿日期：2019-01-17）
[作者簡介] 胡腾飞（1986-），女，安徽阜阳人，本科，主管护师，研究方向：乳腺疾病护理。
[通讯作者] 陈燕红（1982-），女，福建厦门人，本科，主管护师，研究方向：乳腺护理，E-mail：maoheh@163.com。
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