小儿热性惊厥的院前急救与护理体会
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【摘 要】目的：分析小儿热性惊厥院前急救与护理措施和效果。方法：将我院2018年9月至2018年12月接收的热性惊厥患儿96例为研究对象。分析院前急救与护理措施。结果：经急救与护理，所有热性惊厥患儿均康复，发热持续时间0.5-4d;治疗期间82例停止惊厥，惊厥次13例，惊厥2次或以上2例;治疗结束后3d内无复发，并未出现并发症与死亡患儿。结论：院前急救与有效的护理干预，对改善小儿热性惊厥预后具有良好的效果，可有效降低患儿全身细胞代谢速度，缩短脑组织异常放电时间，降低脑组织损伤率。
【关键词】小儿热性惊厥;院前急救;护理
【中图分类号】R743.3 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）11--01
热性惊厥是儿科中常见性疾病。该种疾病病情相对严重，发病急。如患儿频发惊厥或惊厥持续时间长，将可能引起较为严重的后遗症，对患儿的正常成长构成影响[1]。因此，小儿热性惊厥时，需立即采取有效的急救措施，同时予以相应的护理措施，控制惊厥。本文分析小儿热性惊厥院前急救与护理措施和效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将我院2018年9月至2018年12月接收的热性惊厥患儿96例为研究对象。男56例，女40例，患儿年龄为0.5-7岁，平均年龄为（2.6±0.7）岁。单纯性热性惊厥56例，复杂性热性惊厥40例。
1.2 方法 院前急救：如患儿出现热性惊厥需立即进行抢救，让患儿维持平卧位。将部分柔软物质放在患儿头部，松开患儿颈部衣物，以免出现呼吸不畅。及时清除患儿口腔、鼻腔中的分泌物，以免分泌物引起窒息。同时还需为患者吸氧治疗。惊厥时吸氧流量与氧气浓度控制在2L/min，浓度维持0.9.直至患儿面色转红、呼吸规律够，就可予以1L/min。吸氧有面罩吸氧和鼻导管吸氧。患儿出现惊厥时，可针刺人中、合谷，针刺采用泻法，时间为2min。如患儿惊厥改善不良，需迅速使用止惊药物。在选择使用药物方面，应使用毒性小、作用快，对机体循环与呼吸系统影响小的药物。如可使用安定类药物，注射地西泮，患儿用药时需密切观察心率、呼吸与体温的变化。为避免惊厥并发脑水肿，可静脉滴注甘露醇。
护理干预：（1）高热护理。护理人员需每个1h监测患儿体温，特别是体温超过38℃的患儿。患儿体温超过38℃，可通过冷敷冰袋、酒精擦浴等物理降温方法。使用温水擦浴的时候，注意水温控制在33-35℃，也可使用小儿退热贴贴敷患儿头部。（2）皮肤护理。在对患儿进行退热处理时，护理人员应注意皮肤表面湿润，容易破损，需随时时用毛巾擦汗。停止出汗后可使用热毛巾擦拭，将衣物换掉。1岁内的患儿应注意及时更换尿不湿。注意使用温水擦洗臀部，以免出现湿疹和皮疹。（3）饮食护理。在患儿出现惊厥时，护理人员应叮嘱患儿家属不可饮水。抽出停止后可给予半流质性或流质性食物。如患儿存在意识不清的现象，可实行鼻饲进食。饮食应选择高热量、高维生素与清淡的食物。鼓励患儿多喝水。母乳喂养仍以母乳喂养为主。（4）口腔护理。不少患儿出现惊厥后，口腔黏膜存在干燥的现象。如不能及时干预，就可引起口腔炎症。此时护理人员可使用0.9%的生理盐水为患儿清洗口腔，每天2次。在患儿惊厥后续清洁口腔。
2 结果
经急救与护理，所有热性惊厥患儿均康复，发热持续时间0.5-4d;治疗期间82例停止惊厥，惊厥次13例，惊厥2次或以上2例;治疗结束后3d内无复发，并未出现并发症与死亡患儿。
3 讨论
小儿热性惊厥是儿科中非常常见的一种疾病，好发于半歲至7岁的儿童。大部分热性惊厥患儿初期表现为上呼吸道感染[2]。这主要是患儿体温升高，或高温持续的时间过长。患儿病发热性惊厥，如不能及时接受治疗，将可能引起窒息的现象，导致患儿大脑处于缺氧状态，继而引起脑水肿等严重情况。因此，一旦小儿出现热性惊厥，就必须立即采取有效的治疗方法，以免引发严重后果，对患儿的健康成长构成影响。
从临床实践便可了解到，小儿热性惊厥对患儿的影响非常大。儿科中，惊厥发生率已经超过5%，其中有部分属于高热惊厥。由此可见，小儿热性惊厥是儿科常见性急诊。导致此种现象的原因主要是小儿体温调节功能尚未完善，大脑皮层发育不成熟。在出现惊厥时，患儿肌肉痉挛抽搐，此时就会增加耗氧量，导致患儿脑部处于缺氧状态。如出现此种情况，对患儿产生极为不利的影响，需立即采取措施予以控制。如不能及时控制，就可能加重缺氧，严重时还可引起心功能不全与脑水肿，危及患儿生命安全。研究表明，热性惊厥患儿惊厥时间持续30min，癫痫的发生率就会明显提高。可见，临床治疗热性惊厥，关键在于控制惊厥。
小儿热性惊厥与小儿大脑发育尚未完全有关，同时也与遗传有一定的联系。临床研究表明，上呼吸道感染是小儿热性惊厥的主要原因，如扁桃体炎、泌尿道炎等，能够引起患儿发热的炎症都可能造成患者热性惊厥[3]。因此，降温、退烧、止惊是治疗热性惊厥的首要措施，同时加强原发性疾病治疗，预防引发患儿其他并发症。预防患儿热性惊厥主要是发病前做好监测和观察。如患儿有不适，就需要立即展开有效的处理措施。通过相关的处理措施，可改善患儿预后。同时，护理人员需不断完善护理技巧，提高业务水平，了解并认识小儿热性惊厥的严重性，熟练掌握急救措施与护理方法，时刻注意观察，以免引起并发症。如患儿惊厥时存在发热的现象，就需要立即采取措施控制器体温，促使患儿体温在38.5℃以下。临床治疗时，可配合各类护理性措施，确保临床效率。此次研究中挑选的热性惊厥患儿，均实施院前急救与护理后，停止惊厥，体温恢复正常。
综上所述，院前急救与有效的护理干预，对改善小儿热性惊厥预后具有良好的效果，可有效降低患儿全身细胞代谢速度，缩短脑组织异常放电时间，降低脑组织损伤率。
参考文献
车琳，张静，张锋.小儿热性惊厥的院前急救与护理体会[J].中国民间疗法，2017，14（11）：104-104.
李周雯.小儿热性惊厥116例的院前急救与护理探究[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（7）：456.
薛莹莹，李占基.研究120例小儿热性惊厥的院前急救与护理体会[J].临床研究，2016，24（8）：107-108.
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