院前急救在内科疾病中的效果
来源:用户上传
作者:
摘要：目的：分析在院前急救在内科疾病中的应用效果。方法：选取本院内就诊的急性心肌梗死患者110例为研究对象，将2016年3月-2018年8月为观察时间段，按照数字随机法将其分成对照组（n=55）及观察组（n=55），分别采取常规抢救方案，常规救治方案联用院前急救方案，分析组间中治疗效果差异。结果：观察组溶栓时间、急诊PCI治疗时间与对照组间存在显著性差异（P<0.05）;观察组候诊时间与对照组间无显著性差异（P>0.05）;观察组抢救成功率稍高于对照组（P>0.05）;观察组心源性休克发生率、肺水肿发生率均稍低于对照组（P>0.05）。结论：在院前急救在内科疾病中的应用效果较好。
关键词：院前急救;心肌梗死;内科疾病
心肌梗死属于心血管高发急危重症之一，以突发胸部剧痛、意识障碍等为常见临床表现，具有病情突发、致残及致死风险高等临床特点，严重威胁患者生命安全，故需尽早在明确诊断的情况下予以急救措施开展治疗[1]。本文以2016年3月-2018年8月为研究时间，以急性心肌梗死患者110例为观察对象，分析组间治疗效果，旨在讨论在内科疾病中应用院前急救所获得的临床价值，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将2016年3月-2018年8月期间经本院急诊收治入院的急性心肌梗死患者110例作为试验对象，经由数字随机法分成对照组（n=55）及观察组（n=55）。對照组，男31例，女22例，年龄34-70岁，年龄平均（55.81±10.95）岁，合并高血压10例，合并糖尿病5例，合并高脂血症者12例。观察组，男32例，女21例，年龄35-69岁，年龄平均（55.21±10.95）岁，合并高血压9例，合并糖尿病7例，合并高脂血症者13例。比较组间一般资料数据，无显著性差异（P>0.05）。
1.2纳入标准
纳入标准：（1）胸痛突发时间持续0.5-12h。（2）经实验室检验、影像学检查，结合临床表现，参照《急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》[2]，明确急性ST段抬高型心肌梗死诊断;（3）所有患者、家属或法定代理人均对研究内容知情同意，自愿参与，并同医院签署知情同意书。
1.3排除标准
排除标准：（1）凝血障碍;（2）肿瘤;（3）传染性疾病;（4）除急性ST段抬高型心肌梗死以外的心血管疾病;（5）依从性较差。
1.4方法
对照组采取常规抢救方案，即由患者家属主动将患者送至医院接受急救，依靠院内急救措施挽救生命，比如抗凝溶栓、吸氧镇痛等;观察组采取常规救治方案联用院前急救方案，主要包括以下几点：（1）急诊科及心内科所有医护人员均采取胸痛疾病的抢救培训，重点内容之一是急性心肌梗死的抢救，定期考核，开展应急演练，规范急救操作。（2）患者入院前，由120车急救医护人员积极与患者家属联络，通过了解其家庭用药情况，并发症前诱因等资料，嘱咐家属尽快予以硝酸甘油舌下含服，待院前急救人员抵达现场时，需迅速判断病情，建立静脉通路，扩容，或加服硝酸甘油，或予以其他药物，吸氧、止痛、抗凝，注意营养心肌，安抚患者情绪;若条件允许，可予以院前溶栓治疗[3]。（3）转院过程中，120例急救人员一方面与医院联络，准备好院内急救药品、仪器，并通过绿色通道直接进入手术室，另一方面注意吸氧管及输液管等管路固定且畅通，且将PCI手术时间控制在120min内，避免心肌再灌注损伤。
1.5观察指标
观察指标：（1）组间时间指标，按照溶栓时间、急诊PCI治疗时间、候诊时间进行分析，其中溶栓时间系发病至开展溶栓治疗时间、急诊PCI治疗时间系明确诊断至PCI溶栓时间、候诊时间系发病至就诊时间。（2）组间抢救成功率差异。（3）组间并发症发生情况差异，按照心源性休克发生率、肺水肿发生率进行分析。
1.6统计学分析
以SPSS17.0软件为数据差异，经由百分比（%）、（）分别表示计数及计量资料，分别行、t检验，当P<0.05为数据差异存在统计学意义。
2.结果
2.1组间时间指标比较
观察组溶栓时间、急诊PCI治疗时间与对照组间存在显著性差异（P<0.05）;观察组候诊时间与对照组间无显著性差异（P>0.05）;详见表1。
2.2组间抢救成功率差异
观察组冠脉再通率89.10%（49/55）稍高于对照组的69.10%（38/55），数据差异无统计学意义（=0.6412，P=0.4233）。
2.3组间并发症发生情况差异
观察组心源性休克发生率10.91%（6/55）、肺水肿发生率1.82%（1/55）均稍低于对照组的16.36%（9/55）、10.91%（6/55），组间数据无显著性差异（=0.6384、3.8141，P=0.4243、0.0508）。
3.讨论
急性心肌梗死属于急危重症中发病率较高的一种，具有病情进展快、死亡率高等特点。在心肌梗死发病后，心肌细胞缺血缺氧，在维持数小时后可大量死亡，因此需尽快予以溶栓治疗疏通冠脉，解决心肌细胞血供不足的情况，有助于降低急性心肌梗死患者死亡率。
本次研究中，两组均予以院内抢救，观察组联用院前急救，且在条件允许情况下，开展院前溶栓治疗，结果显示观察组溶栓时间、急诊PCI治疗时间与对照组间存在显著性差异（P<0.05）;观察组候诊时间与对照组间无显著性差异（P>0.05）;观察组抢救成功率稍高于对照组（P>0.05）;观察组心源性休克发生率、肺水肿发生率均稍低于对照组（P>0.05）。提示，在院前急救在内科疾病中的应用效果较好，有助于提升冠脉再通率，进而改善预后，降低并发症发生风险。
参考文献：
[1]随永刚，杨进刚，许海燕，等.中国ST段抬高型心肌梗死患者急救医疗服务应用情况及对治疗的影响：中国急性心肌梗死（CAMI）注册研究[J].中国循环杂志，2019，34（02）：128-133.
[2]中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南[J].中华心血管病杂志，2015，43（5）：380-393.
[3]颜红兵，向定成，刘红梅，等.ST段抬高型急性心肌梗死院前溶栓治疗中国专家共识[J].中国实用内科杂志，2018，38（5）：434-442.
转载注明来源:https://www.xzbu.com/1/view-14829422.htm
