性激素结合球蛋白在妇产科疾病中的应用研究进展
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摘要：医学领域通常将性激素结合球蛋白（SHBG）解释为利用肝细胞进行合成的结合性激素球蛋白。由临床实践结果得出特异性结合转运性激素是SHBG的主要生理功能，其可对人体血液中生物活性性激素的水平进行有效调节，不仅会造成对生物利用度的直接影响，而且与生理状态以及机体多种疾病具有关联性。本文主要探讨性激素结合球蛋白于妇产科疾病中的应用和具体研究进展。
关键词：性激素结合球蛋白 妇产科疾病 应用研究
一、概述性激素结合球蛋白基本机构和生理功能
上述讲到性激素结合球蛋白类（SHBG）属于肝细胞合成的一类大分子球蛋白，其由相同的两个单体构成。氨基酸端LG域会作用SHBG结构稳定性以及其与受体的亲和力程度。
可将SHBG归类为十分重要的性激素结合物质范畴内，甲状腺素、内源性性激素、胰岛素等各类因素调节对SHBG浓度水平产生直接影响。SHBG因其特异性不仅可达成与性激素结合的目的，而且可直接参与转运的过程。对比SHBG与睾酮和雌二醇亲和力，得出后者亲和力明显低于前者亲和力的结果。所以，可将SHBG看作是测定雄激素水平的有效辅助参数。随着近些年来我国医学水平的整体提升和医学研究的不断深入，对SHBG生理功能的认识越发深刻，现阶段已有研究结果对SHBG可呈现胰岛素抵抗状态的理论进行证实，由此可见胰岛素属于SHBG的重要调节因素。
二、探讨SHBG与多囊卵巢综合征
综合现阶段妇科临床中的各类疾病发病率，多囊卵巢综合征属于常见疾病之一，具有相对较高的发病率，通常情况下此种疾病多发于育龄妇女群体，属于一种生殖系统的功能障碍和糖代谢异常并存引发的内分泌系统疾病，是引发育龄妇女不孕现象的首要原因，当前阶段尚未明确其具体的发病原因和机制。激素过多、多卵泡不成熟、持续性不排卵以及高胰岛素血症等是多囊卵巢综合征患者存在的主要临床症状。越来越多的医学研究结果证实胰岛素属于一种重要的SHBG代谢调节因素，胰岛素水平的提升可抑制肝脏对SHBG的合成，此种情况下SHBG浓度会不断下降，进而造成血清中游离睾丸浓度的不断增加同时雄性激素升高。因此，临床上绝大多数多囊卵巢综合征患者伴随SHBG的降低。
有研究数据显示，多囊卵巢综合征患者的SHBG水平相比健康群体更低一些，如患者存在胰岛素抵抗情况，其相比没有胰岛素抵抗情况的患者SHBG水平要更低一些。近年来医学专家通过研究证实，多囊卵巢综合征患者的睾酮水平和血清空腹胰岛素水平显著高于健康人群，且SHBG浓度呈现下降形势，由此可见睾酮浓度与SHBG二者為负相关关系。因此临床治疗过程中要检测多囊卵巢综合征患者的空腹胰岛素、睾酮以及SHBG，多囊卵巢综合征诊断和治疗依据的科学性得以提升。
三、探讨SHBG与妊娠期糖尿病
临床医学将孕妇妊娠期间首次发现或者发生糖代谢异常的状况称之为妊娠期糖尿病，是医学中常见的妊娠期并发症。此种疾病对孕妇妊娠安全的危害非常大，患有此种妊娠并发症的患者极易病发败血症、妊娠高血压综合征，甚至会出现早产、难产以及产后大出血等危险情况。此外，胎儿和新生儿也会受到妊娠期糖尿病的严重影响，妊娠期糖尿病孕妇相比健康孕妇其巨大儿发生率和胎儿畸形率明显更高，除此之外还有可能发生死胎或者新生儿病死的情况。所以说，需要重视妊娠期糖尿病，秉承尽早发现、尽早治疗的基本原则。现阶段医学临床上通常在24孕周以后筛查妊娠期糖尿病，此种情况下分娩前有效干预妊娠期糖尿病的时间太短。虽然现阶段仍无孕早期接受妊娠期糖尿病筛查的敏感指标，但是在妊娠期糖尿病发病率不断上升的整体背景下，人们越来越重视妊娠期糖尿病的早期诊断和治疗，期望能在早期有效的改善围生儿的结局。
妊娠期糖尿病存在胰岛素抵抗情况，血胰岛素水平处于升高状态，进而抑制肝细胞对SHBG的合成，此时SHBG循环不断降低并且会诱发人体性激素和其它内分泌激素的紊乱情况，也就是糖及脂肪代谢障碍情况，胰岛素抵抗情况不断加剧，所以近些年来越来越多的专家学者关注SHBG与妊娠期糖尿病的关系。早在2000年有研究结果显示妊娠期糖尿病患者血清SHBG减少，由此可见对孕妇SHBG水平的变化状况进行检测可进一步了解妊娠期糖尿病的发展情况和具体进展，进而为临床指导提供更加有利的依据，更好的改善了妊娠糖尿病的预后效果。有医学专家研究过程中发现，后续发展为妊娠糖尿病的孕妇与健康孕妇的孕早期SHBG水平进行对比得出前者明显较低的结果，其SHBG水平与后续发展为妊娠期糖尿病的可能性存在直接关联，SHBG没上升50nmol/L则患有糖尿病的几率会下降31%，由此可见可将SHBG看作是孕早期预测孕妇妊娠期糖尿病的一个有利指标。我国专家学者通过检测妊娠期糖尿病患者人身早期与中晚期的SHBG水平得出结果，此类产妇于妊娠期3个月时已经发生SHBG降低的情况，随着妊娠时间的提升胰岛素抵抗不断加剧，SHBG水平呈现持续性降低。进一步证实可利用SHBG水平对孕妇早期妊娠期糖尿病进行测定，并且可利用孕妇SHBG水平变化的情况对其妊娠期糖尿病发生、病情发展和病情轻重程度进行判定，可提升妊娠期糖尿病前期患者临床干预治疗的科学性。
此外，产后SHBG水平的检测于妊娠期糖尿病判断和预后方面也有积极的作用。有研究结果表明，妊娠期存在糖代谢异常患者一旦SHBG水平下降其母婴并发症会随之增多，所以说SHBG于妊娠期糖代谢异常的母婴预后评估中可发挥直接作用。
四、探讨SHBG与女性绝经后有关疾病
医学数据显示女性在绝经后各种疾病的发生率明显提升，其中当属高血压、心悸缺血心肌梗死等心、脑血管类疾病更加普遍。近些年来众多研究结果显示SHBG极有可能与绝经后妇女心、脑血管疾病的发生存在直接关联。专家就绝经后女性进行的研究结果显示，SHBG与腹主动脉钙化和严重程度具有负相关关系。另有研究结果显示，绝经后的女性冠心病患者其SHBG相比绝经健康女性限度较低。通过回归分析得出SHBG和患者冠心病存在独立负相关联系的结果，其实一种诱发冠心病的独立危险因素，我国众多学者也通过研究对这一理论进行验证。雌激素有利于SHBG的合成，雄激素会反之对其合成造成抑制。绝经后的女性其睾酮水平不断提升，女性雌二醇水平则会明显降低，进而其SHBG水平也呈降低情况，低SHBG又是引发胰岛素抵抗和高胰岛素血症的直接因素，所以会造成血脂代谢紊乱的情况，此种血脂代谢异常情况提升了绝经女性患者发生心、脑血管疾病的可能性。此外，由研究结果表明，如女性在绝经之后存在体重明显增加的情况，那么其SHBG水平会呈现相应的降低，此时血浆纤溶酶原激活物抑制物Ⅰ水平增高，二者之间存在负相关关系。纤溶酶原激活物抑制物Ⅰ具有有效调节纤溶活性的作用，进而提示绝经女性SHBG水平的降低极有可能引发血管内皮细胞功能障碍现象，是诱发动脉粥样硬化疾病的主要因素。所以说检测绝经女性的血清SHBG水平可为心、脑血管类疾病的诊断及预后提供有力依据。
结束语
由上述所言不难得出，SHBG与多囊卵巢综合征、妊娠期糖尿病、诸多妇科疾病之间具有直接关联，可将SHBG浓度检测应用于上述各类疾病的早期筛查和后续预后治疗中，可发挥十分积极的作用。但是当前阶段SHBG在上述各类疾病的发生和发展过程中所发生的作用机制仍不明确，所以众多专家学者需要继续深入探究SHBG和妇科各疾病的关系，并找寻有效的治疗手段，旨在最大限度提升我国妇科疾病的治疗水平。
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