生化检验应用在临床诊断肾上腺皮质疾病中的应用

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　　[摘要]目的：探究生化检验在临床诊断肾上腺皮质疾病中的应用效果。方法：选出2017年9月至2018年9月期间我院收治的肾上腺皮质疾病患者72例作为此次研究对象，依据随机数字分组法将患者平均分为对照组、观察组，并分别在对照组与观察组中应用常规检验与生化检验，比较两组检验结果。结果：此次研究中，对照组与观察组有效率分别为61.11%、94.44%，无效率分别为38.89%、5.56%，对比可见观察组检验结果优于对照组，且组间数据存在显著差异（P<0.05）。结论：应用生化检验对肾上腺皮质疾病患者病情进行诊断，有助于临床根据检验结果判断与明确患者病情，故值得推广。
　　[关键词]生化检验;诊断;肾上腺皮质疾病
　　[中图分类号]R44
　　[文献标识码]B
　　[文章编号]1002—8714（2019）03—0026—02
　　前言
　　肾上腺皮质疾病是因人体肾上腺皮质长期大量分泌皮脂腺所引发的一组症候群，以中年女性为高发群体，在发病后不仅会影响患者的身体健康，而且极易导致恶性肿瘤病变，因此临床建议肾上腺皮质疾病患者病情早诊断、早治疗。目前，临床上肾上腺皮质疾病患者的诊断方法较多，但不同的诊断方法可得出不同的诊断结果，后经临床医疗工作者的致力研究，发现生化检验在肾上腺皮质疾病诊断中具有较高的准确性，有助于为患者病情的诊治提供参考依据。鉴于此，我院在72例肾上腺皮质疾病患者中分别应用常规检验与生化检验，并将两种检验结果进行比较，分析结果如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选出2017年9月至2018年9月期间我院收治的肾上腺皮质疾病患者72例作为此次研究对象，依据随机数字分组法将患者平均分为对照组、观察组。纳入标准：于我院经相关检查明确为肾上腺皮质疾病患者;患者自愿加入此次研究。排除标准：合并精神疾病或认知障碍患者;不配合此次研究或中途退出者。对照组分别有16例、20例男性与女性患者，年龄范围在23～45歲之间，平均年龄为31.58±2.46岁;病程范围在1～4年之间，平均病程为2.17±0.39年。观察组分别有17例、19例男性与女性患者，年龄范围在22～45岁之间，平均年龄为31.63±2.22岁;病程范围在1～4年之间，平均病程为2.30±0.41年。比较两组上述资料，不存在显著差异（P>0.05）。
　　1.2 方法
　　在对照组中应用常规检验，即通过抽血化验的方式对患者钠、氯、钾、钙、血清白蛋白、血清总蛋白、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、丙氨酸氨基转移酶、内生肌酐清除率、尿素氮、血糖、尿酸、天门冬氨酸氨基转移酶与总胆红素等。
　　在观察组中应用生化检验，检测指标：24h尿醛固酮、24h尿17—羟皮质类固醇，三个指标均通过RIA法进行测定。
　　1.3 观察指标
　　记录两组检验结果，可分为如下两个标准：若患者检验结果与临床诊断结果一致，视为显效;若患者检验结果与临床诊断结果相反，视为无效。
　　1.4 统计学处理
　　本研究数据均采用SPSS 20.0统计学软件处理。计量指标采用（x±s）表示，行t检验，计数指标采用（%）表示，行x2检验;若检验结果显示P<0.05说明组间差异存在统计学意义。
　　2 结果
　　此次研究中，对照组与观察组有效率分别为61.11%、94.44%，无效率分别为38.89%、5.56%，对比可见观察组检验结果优于对照组，且组间数据存在显著差异（P<0.05），详见表1。
　　3 讨论
　　以往临床针对肾上腺皮质疾病患者的诊断主要采用常规检验，然而在长期实践过程中发现常规检验过程中缺乏显著特异性，从而增添了患者病情诊断的难度，因此如何采用更具特异性的检验方法诊断肾上腺皮质疾病患者的病情已成为当务之急4。近些年我国检验技术的日益提升，临床实验室开始应用生化检验诊断肾上腺皮质疾病，在检验综合性与专项性上分析，生化检验对疾病的诊断均具有重要意义，其中主要检验三个指标：24h尿醛固酮、血浆醛固酮与24h尿17—羟皮质类固醇。笔者针对三个指标进行具体分析：24h尿醛固酮无固定的测定参考值，通常情况下，原发性、继发性醛固醇增多症患者尿醛固酮均会显著增加，而胆固醇侧链裂解酶缺乏症、慢性全垂体功能减退症等患者的尿醛固酮则会显著减少，Cushing综合征患者尿醛固酮处于正常水平，而选择性醛固酮减少症患者尿醛固酮浓度则会显著降低。Addison疾病患者尿醛固酮水平会持续下降，甚至随着病情的发展完全消失，故临床在对患者24h尿醛固酮水平进行检验时应充分结合患者其他检验结果。血浆醛固酮在通常情况下，人类血浆醛固酮浓度保持在36pmol/L～830pmol/L之间，这是由于时间、体位等均可影响血浆醛固酮的浓度，例如早上较高、下午较低，患者呈直立位时浓度可达260～550pmol/L等，检验人员在指导患者服用药物或是输入盐水等过程中，患者体内血浆醛固酮浓度将会显著减少。同时，选择性醛固酮减少症、继发性肾，上腺皮质功能减退症等疾病患者血浆醛固酮均会显著降低[5]。健康人24h尿17—羟皮质类固醇正常值为3～8mg/d之间，但肥胖者24h尿17—羟皮质类固醇浓度可达到10mg/d。值得注意的是，原发性、继发性肾上腺皮质功能减退症患者尿17—羟皮质类固醇浓度则会显著降低。此外，笔者认为临床检验人员在检验过程中应从各个环节对检验质量进行严格控制，并且依据标准流程开展各项检验操作，以确保检验结果的准确性与可靠性。此次研究数据显示此次研究中，对照组与观察组有效率分别为61.11%、94.44%，无效率分别为38.89%、5.56%，对比可见观察组检验结果优于对照组，且组间数据存在显著差异（P<0.05）。
　　总而言之，生化检验诊断肾上腺疾病患者的病情具有诊断率较高、诊断结果可靠等优点，值得临床今后大力推广。
　　参考文献
　　[1]王宏伟.探索生化检验在肾上腺皮质疾病诊断中的临床价值[J].中国医药指南，2017，15（26）：121—121.
　　[2]刘艳丽。生化检验应用在临床诊断肾上腺皮质疾病中的价值分析[J].临床研究，2018，26（04），142—144.
　　[3]石志强，张元龙，黄健健.分析生化检验在肾上腺皮质疾病诊断中的作用[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（77），105—113.
　　[4]赵剑刚，生化检验在糖尿病诊断中的应用及其临床价值研究[J].当代医学，2017，23（06）：70—71.
　　[5]陈松.肝硬化疾病患者临床诊断中的应用生化检验项目诊断价值探讨[J]系统医学，2017，2（10）：18—20.
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