生化检验项目用于肝硬化疾病诊断中的临床价值研究

来源:用户上传      作者:

　　【摘要】 目的 研究生化检验项目用于肝硬化疾病诊断中的临床价值。方法 选取32例肝硬化患者作为观察组， 另选取32例健康体检者作为对照组。两组均给予生化检验， 对比分析两组患者的生化指标检测结果。结果 对照组谷草转氨酶（AST）、丙氨酸转氨酶（ALT）、磷性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰基转移酶（γ-GT）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、胆碱酯酶（CHE）、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）水平分别为（15.5±0.8）U/L、（15.1±2.4）U/L、（74.3±10.5）U/L、（18.1±6.3）U/L、（11.1±4.5）μmol/L、（3.5±0.7）μmol/L、（8241.6±133.2）U/L、（72.8±10.5）g/L、（43.1±5.5）g/L， 观察组AST、ALT、ALP、γ-GT、TBIL、DBIL、CHE、TP、ALB水平分别为（95.6±12.3）U/L、（56.2±9.7）U/L、（183.3±22.9）U/L、（77.6±20.8）U/L、（86.3±9.0）μmol/L、（37.2±9.3）μmol/L、（2025.5±111.2）U/L、（57.5±8.9）g/L、（22.1±2.3）g/L;观察组患者的AST、ALT、ALP、γ-GT、TBIL、DBIL水平均显著高于对照组， CHE、TP、ALB水平均显著低于对照组， 差异均具有统计学意义（t=36.761、23.267、24.476、15.487、42.276、20.441、202.654、6.288、19.927， P=0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.000<0.05）。结论 在肝硬化疾病的診断中采用生化检验项目能够提高诊断结果的准确性， 为患者后续治疗提供可靠的有效依据， 具有临床应用价值。
　　【关键词】 生化检验项目;肝硬化疾病;诊断
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.14.025
　　肝硬化疾病在临床上是较为常见的慢性肝脏疾病， 具有发病急、病情变化快、死亡率高等特点， 其主要表现为纤维组织增生、肝细胞再生以及弥漫性坏死等[1]， 同时存在长时间的肝损伤现象， 对患者肝脏正常供血功能造成影响， 从而引起肝脏病变， 严重危害着患者的生命安全和身心健康。该病只会在晚期发生肝硬化， 早期无明显的临床症状， 因此早期进行准确的诊断在后续治疗中发挥着重要的作用， 临床上对该病的早期诊断主要采用肝功能检测和免疫学检测等， 常用的检测指标为生化检验， 而生化检验项目能够协助医生充分了解患者的肝细胞损伤状态。本院对肝硬化患者采用了生化检验项目进行诊断， 取得了良好的效果， 现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选取2017年3月～2018年9月本院收治的32例肝硬化患者作为观察组， 另选同期于本院32例健康体检者作为对照组。对照组中， 男20例， 女12例;年龄34～69岁， 平均年龄（45.3±7.9）岁;病程0.5～6.0年， 平均病程（2.4±1.2）年;其中12例病毒性肝硬化、12例酒精性肝硬化、8例其他类型肝硬化。观察组中， 男19例， 女13例;年龄33～68岁， 平均年龄（44.6±7.8）岁;病程0.4～5.0年， 平均病程（2.3±0.9）年;其中14例病毒性肝硬化、12例酒精性肝硬化、6例其他类型肝硬化。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
　　1. 2 方法 两组患者均在清晨保持空腹的状态下， 使用真空管采集患者静脉血液5 ml， 在对血液抗凝后保持在3000 r/min条件下进行10 min的离心， 分离血清后采用本院全自动生化仪进行生化检验， 检验项目包括：AST、ALT、ALP、γ-GT、TBIL、DBIL、CHE、TP、ALB。
　　1. 3 观察指标及判定标准 对比分析两组患者的生化检验指标结果。依据临床诊断肝硬化标准中AST/ALT>2则表示患者存在肝硬化疾病， 患者的肝细胞损害程度与机体代谢能力和AST、ALT、ALP、γ-GT、TBIL、DBIL等指标水平呈正比， γ-GT指标水平越高代表患者肝硬化疾病越严重。
　　1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　对照组AST、ALT、ALP、γ-GT、TBIL、DBIL、CHE、TP、ALB水平分别为（15.5±0.8）U/L、（15.1±2.4）U/L、（74.3±10.5）U/L、（18.1±6.3）U/L、（11.1±4.5）μmol/L、（3.5±0.7）μmol/L、（8241.6±133.2）U/L、（72.8±10.5）g/L、（43.1±5.5）g/L， 观察组AST、ALT、ALP、γ-GT、TBIL、DBIL、CHE、TP、ALB水平分别为（95.6±12.3）U/L、（56.2±9.7）U/L、（183.3±22.9）U/L、（77.6±20.8）U/L、（86.3±9.0）μmol/L、（37.2±9.3）μmol/L、（2025.5±111.2）U/L、（57.5±8.9）g/L、（22.1±2.3）g/L;观察组患者的AST、ALT、ALP、γ-GT、TBIL、DBIL水平均显著高于对照组， CHE、TP、ALB水平均显著低于对照组， 差异均具有统计学意义（t=36.761、23.267、24.476、15.487、42.276、20.441、202.654、6.288、19.927， P=0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.000<0.05）。 　　3 讨论
　　肝硬化发生的主要原因是由于病毒性肝炎发展转化而成， 因此应当及时诊断， 提早预防并进行有效的治疗， 避免发展成为肝硬化， 同时病毒性肝炎需要定期进行临床生化项目检验， 根据医嘱正确服用抗病毒药物， 日常生活中加强锻炼和养成健康的饮食习惯， 提高自身的免疫力和抵抗力。肝硬化在临床上是较为常见的一种慢性肝病， 由于一种或多种病因而引起， 并且长时间的反复发作， 会对肝脏造成严重损害。肝硬化可分为代偿期和失代偿期。代偿期的主要表现为肝炎， 患者在这个阶段会出现轻度乏力、轻度黄疸及腹胀等症状， 而在失代偿期患者会出现下肢水肿、门脉高压、腹水、肝掌、贫血及肝源性等严重现象。肝硬化早期临床表现有便秘、腹胀及食欲不振等[2]， 但症状与其他疾病症状无明显差别， 易在诊断中出现误诊和漏诊的现象， 会延误患者最佳的治疗时机， 导致患者的病情加重。肝硬化的主要发病人群为男性， 临床中进行诊断多采用肝功能、血常规、内镜及CT影像学等方法， 内镜检测主要是用于肝硬化合并上消化道出血患者， 能够准确评估出血风险和出血因素， 这几种检查方法均有一定的针对性， 临床上根据患者具体情况进行选择[3]。
　　生化检验项目在肝硬化的诊断中比较全面， 能够提供有效准确的数据， 肝细胞会参与到ALB和CHE的合成中， 在肝细胞的病变过程中会影响到蛋白合成， 降低蛋白合成量， 能有效帮助诊断早期肝功能损伤[4]。肝细胞受到损伤后， CHE、AST、ALT会降低患者自身的酶活性， 对于肝脏损伤严重的患者CHE、AST、ALT会直接渗透在血液中， 从而提高酶在血液中的含量， 由此可以看出生化检验项目能够有效检测出患者肝细胞的损害程度。肝脏的代谢功能存在一定的胆分泌作用， 肝脏受到损伤后会降解红细胞， 使其形成TBIL、DBIL， 在检测肝病变中起着重要的作用， 为肝硬化患者的早期诊断中提供有效的依据， 从而对患者的病情进行控制， 在肝硬化检测中具有重要的价值[5]。随着患者肝硬化越来越严重， 肝功能受损的情况也会不断增多， 失偿期肝脏的合成功能会明显降低， 这样就会导致TP和ALB的水平降低， 最后通过γ-GT和ALP来反应患者体内的胆汁淤积情况， 在肝脏组织发生病变后， γ-GT在患者血液中的含量会不断升高， 因此在临床上通过生化项目检验能有效对肝功能进行准确判断[6-10]。
　　本次研究结果显示， 观察组患者的AST、ALT、ALP、γ-GT、TBIL、DBIL水平均显著高于对照组， CHE、TP、ALB水平均显著低于对照组， 差异均具有統计学意义（P<0.05）。
　　综上所述， 在肝硬化疾病的诊断中采用生化检验项目能够提高诊断结果的准确性， 为患者早期治疗提供可靠的有效依据， 达到控制患者病情的作用， 值得临床应用推广。
　　参考文献
　　[1] 王轶. 肝硬化疾病诊断中的生化检验项目价值探讨. 实用妇科内分泌杂志， 2017， 4（26）：143.
　　[2] 张小凤. 生化检验项目用于肝硬化疾病诊断中的临床价值研究. 医药卫生（文摘版）， 2016， 10（11）：00109.
　　[3] 罗秋玲. 生化检验项目用于肝硬化疾病诊断中的临床价值研究. 医学信息， 2017， 30（4）：278.
　　[4] 顾树江， 张春铭. 生化检验项目在肝硬化疾病诊断中的应用价值分析. 智慧健康， 2018， 4（33）：12-13.
　　[5] 张艳明. 肝硬化疾病诊断中的生化检验项目及意义. 中国实用医药， 2017， 12（26）：58-60.
　　[6] 匡庆禄. 生化检验指标在肝硬化疾病诊断中的价值分析. 当代医学， 2015（8）：48-49.
　　[7] 宗晓龙. 生化检验项目在肝硬化疾病诊断中的应用价值. 黑龙江医药， 2016， 29（3）：502-503.
　　[8] 鲁晓东. 肝硬化疾病诊断中的生化检验项目及价值探讨. 饮食保健， 2017， 4（23）：334-335.
　　[9] 张德丽. 肝硬化疾病诊断中的生化检验项目价值探讨. 中国医药指南， 2015（1）：120-121.
　　[10] 林荣万. 肝硬化疾病诊断中的生化检验项目价值探讨. 心理医生， 2017， 23（1）：155-156.
　　[收稿日期：2018-11-15]
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-14884102.htm