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贫血鉴别诊断应用血液检验的临床价值分析

作者:未知

  【摘要】 目的 分析贫血鉴别诊断应用血液检验的临床价值。方法 100例进行血液检验的贫血患者和同期体检的50例健康者(健康组)作为研究对象, 100例贫血患者中50例为缺铁性贫血(缺铁性贫血组), 50例为地中海贫血(地中海贫血组)。检测并比较三组研究对象的外周血红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、红细胞体积分布宽度(RDW)、平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)指标水平。结果 缺铁性贫血组RBC水平为(3.21±0.34)×1012/L, Hb水平为(91.84±10.24)g/L, MCH水平为(22.64±1.42)pq, RDW水平为(21.22±2.35)%, MCV水平为(72.57±1.77)fl, MCHC水平为(289.14±6.34)g/L;地中海贫血组 RBC水平为(3.17±0.44)×1012/L, Hb水平为(89.79±10.33)g/L, MCH水平为(23.12±1.54)pq, RDW水平为(16.46±1.84)%, MCV水平为(67.14±1.46)fl, MCHC水平为(326.64±4.45)g/L;健康组RBC水平为(4.22±0.74)×1012/L, Hb水平为(132.78±12.24)g/L, MCH水平为(29.18±1.43)pq, RDW水平为(14.68±1.22)%, MCV水平为(90.41±1.78)fl, MCHC水平为(343.41±7.52)g/L。缺铁性贫血组及地中海贫血组的RBC、Hb、MCH、MCV、MCHC水平均低于健康组, RDW水平均高于健康组, 差异均具有统计学意义(P<0.05)。缺铁性贫血组与地中海贫血组的RBC、Hb、MCH水平比较, 差异均无统计学意义(P>0.05);缺铁性贫血组的RDW、MCV水平高于地中海贫血组, MCHC水平低于地中海贫血组, 差异均具有统计学意义 (P<0.05)。结论 在血液检验过程中, 临床医生可通过Hb、RBC、MCH及MCV指标判断患者是否存在贫血症状, 而通过MCV、RDW和MCHC可对患者贫血类型进行判断。
  【关键词】 贫血鉴别诊断;血液检验;临床价值
  DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.09.049
  贫血主要是指人体内红细胞数量和血红蛋白浓度下降, 出现头晕、耳鸣、心悸、无力等症状[1]。缺铁性贫血和地中海贫血血常规检查和临床表现较为相近, 临床诊断难。本文旨在分析贫血鉴别诊断应用血液检验的临床价值, 特对本院50例缺铁性贫血、50例地中海贫血和50例健康人员血常规各项指标进行对比, 现报告如下。
  1 资料与方法
  1. 1 一般资料 选取2016年1月~2017年1月于本院进行血液检验的100例贫血患者为此次研究对象, 其中50例为缺铁性贫血(缺铁性贫血组), 50例为地中海贫血(地中海贫血组)。缺铁性贫血组中, 男19例, 女31例;年龄27~48岁, 平均年龄(37.5±3.6)岁。地中海贫血组中, 男21例, 女29例;年龄26~49岁, 平均年龄(37.5±3.9)岁。收集同期于本院体检的健康者50例(健康组), 其中男23例, 女27例;年龄27~50岁, 平均年龄(38.5±3.9)岁。三组研究对象一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。所有患者检查均排除心脏病、肝肾疾病、脑疾病、恶心肿瘤及感染疾病。本研究均提前告知研究对象及其家属获取同意, 并自愿签署知情同意书。
  1. 2 方法 所有研究对象采血时均保持空腹状态, 静脉采血2 ml, 并使用KX-21分析仪对三组研究对象的RBC、Hb、MCH、RDW、MCV、MCHC指标水平进行检测。
  1. 3 观察指标 比较三组研究对象的RBC、Hb、MCH、RDW、MCV、MCHC指标水平。
  1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
  2 結果
  缺铁性贫血组RBC水平为(3.21±0.34)×1012/L, Hb水平为(91.84±10.24)g/L, MCH水平为(22.64±1.42)pq, RDW水平为(21.22±2.35)%, MCV水平为(72.57±1.77)fl, MCHC水平为(289.14±6.34)g/L;地中海贫血组RBC水平为(3.17±0.44)×1012/L, Hb水平为(89.79±10.33)g/L, MCH水平为(23.12±1.54)pq, RDW水平为(16.46±1.84)%, MCV水平为(67.14±1.46)fl, MCHC水平为(326.64±4.45)g/L;健康组RBC水平为(4.22±0.74)×1012/L, Hb水平为(132.78±12.24)g/L, MCH水平为(29.18±1.43)pq, RDW水平为(14.68±1.22)%, MCV水平为(90.41±1.78)fl, MCHC水平为(343.41±7.52)g/L。缺铁性贫血组及地中海贫血组的RBC、Hb、MCH、MCV、MCHC水平均低于健康组, RDW水平均高于健康组, 差异均具有统计学意义 (P<0.05)。缺铁性贫血组与地中海贫血组的RBC、Hb、MCH水平比较, 差异均无统计学意义(P>0.05);缺铁性贫血组的RDW、MCV水平高于地中海贫血组, MCHC水平低于地中海贫血组, 差异均具有统计学意义 (P<0.05)。
  3 讨论
  贫血是临床上常见的疾病, 主要指患者体内RBC和Hb明显低于正常人[2]。引起贫血的因素较多, 如患者出现大量失血、溶血、血液生化缺失、重大疾病、后天亏损均可能引起贫血情况[3]。出现贫血后患者容易出现头痛、头晕、多梦、耳鸣、注意力减退、记忆力差、脸色苍白等, 严重者可能引起呼吸系统和消化系统异常。贫血症状早期通过采取有效治疗手段, 患者贫血症状可以治愈, 但由于贫血早期患者并无明显表现症状, 难以发现, 随着患者临床症状显现, 患者病情已发展至严重阶段, 临床治疗难度也更大, 治疗时间也相对较长, 因此, 有效的早期诊断措施对贫血治疗有着重要的意义。   一般贫血类型分为溶血性贫血、红细胞性贫血、缺铁性贫血和地中海贫血四大类[4], 其中又以缺铁性贫血和地中海贫血两类最为常见。在人体造血系统中, 铁是必须具备的物质原料, 而缺血性贫血主要因患者体内合成铁元素降低, 铁代谢出现异常, 引起珠蛋白和内合成血红蛋白下降。如患者长期处于缺血性贫血状态, 其体内红细胞体积大小和充盈度也会受到相应影响。地中海贫血则指患者体内珠蛋白肽链生成出现异常, 因此也常被称为珠蛋白生成障碍性贫血, 该贫血类型与遗传基因有着密切关系, 由于人体中基因遗传复杂多样, 因此地中海贫血类型也各不相同。研究表明[5], 地中海贫血主要表现为人体内幼红细胞在铁的利用中出现异常, 而缺血性贫血则主要表现为人体中铁贮存量逐渐减少, 二者在铁代谢方面具有较大差异。临床上铁代谢检查方式较多, 化学发光免疫分析仪是目前临床应用最多的诊断方式, 这种诊断方式通过对患者体内骨髓中含铁量进行预测, 从而分析患者缺铁因素。随着人们健康意识逐步加强, 贫血问题受到了越来越多人关注, 贫血类型诊断和鉴别也显得十分重要。而要想提高临床疗效, 必须先对患者贫血种类进行辨别, 然后再根据贫血类型有针对性的采取治疗措施。但由于缺铁性贫血和地中海贫血血常规检查和临床表现较为相近, 临床诊断困难, 如不确定贫血类型对患者进行治疗将对严重影响治疗结果。
  血液检验主要通过对患者血液中红细胞和血红蛋白进行检查, 再通过正常男女标准红细胞和血红蛋白信息范围对比, 从而判断患者贫血类型。这种检验方法操作简单、方便、检验成本也相对较低, 且安全度高, 因此, 成为贫血诊断最为常用方式之一。本研究通过对50例缺铁性贫血、50例地中海贫血患者及50例健康者的RBC、Hb、MCH、RDW、MCV、MCHC指标水平进行对比发现, 缺铁性贫血组RBC水平为(3.21±0.34)×1012/L, Hb水平为(91.84±10.24)g/L, MCH水平为(22.64±1.42)pq, RDW水平为(21.22±2.35)%, MCV水平为(72.57±1.77)fl, MCHC水平为(289.14±6.34)g/L;地中海贫血组RBC水平为(3.17±0.44)×1012/L, Hb水平为(89.79±10.33)g/L, MCH水平为(23.12±1.54)pq, RDW水平为(16.46±1.84)%, MCV水平为(67.14±1.46)fl, MCHC水平为(326.64±4.45)g/L;健康组RBC水平为(4.22±0.74)×1012/L, Hb水平为(132.78±12.24)g/L, MCH水平为(29.18±1.43)pq, RDW水平为(14.68±1.22)%, MCV水平为(90.41±1.78)fl, MCHC水平为(343.41±7.52)g/L。缺铁性贫血组及地中海贫血组的RBC、Hb、MCH、MCV、MCHC水平均低于健康組, RDW水平均高于健康组, 差异均具有统计学意义(P<0.05)。缺铁性贫血组与地中海贫血组的RBC、Hb、MCH水平比较, 差异均无统计学意义(P>0.05);缺铁性贫血组的RDW、MCV水平高于地中海贫血组, MCHC水平低于地中海贫血组, 差异均具有统计学意义 (P<0.05)。
  综上所述, 血液检验时, 检验者可以对RBC、Hb、MCH、RDW、MCV、MCHC指标进行对比, 判断患者是否贫血及贫血类型, 有针对性的采取治疗措施, 才能提升临床治疗的疗效。
  参考文献
  [1] 施泽瑜. 探讨血液检验在贫血鉴别诊断中的临床意义. 吉林医学, 2015, 33(30):6626.
  [2] 赵静峰. 血液检验在贫血鉴别诊断中的作用. 齐齐哈尔医学院学报, 2016, 34(11):1658-1659.
  [3] 王娴默, 肖林, 李彦林. 血常规检验在贫血鉴别诊断中的临床应用//国际检验医学杂志, 2015, 14(16):2422-2423.
  [4] 谭维贤. 贫血鉴别诊断中血液检验的临床作用. 华夏医学, 2017, 26(1):148-150.
  [5] 沈群玲. 血液检验用于贫血鉴别诊断的效果观察. 临床合理用药杂志, 2018, 11(1):150-152.
  [收稿日期:2018-09-19]
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