血液检验红细胞参数鉴别诊断地中海贫血与缺铁性贫血的价值
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【摘要】 目的 探究血液红细胞参数检验对地中海贫血与缺铁性贫血的鉴别效果和价值。方法 80例贫血患者， 根据贫血类型不同分为地中海贫血组和缺铁性贫血组， 每组40例。两组患者均行血液检验， 对两组患者红细胞参数指标进行比较， 包括血红蛋白（Hb）、红细胞计数（RBC）、红细胞体积分布宽度（RDW）、平均红细胞血红蛋白（MCH）以及红细胞平均体积（MCV）。结果 缺铁性贫血组患者的RDW（21.41±5.08）%、MCV（71.36±7.18）fl显著高于地中海贫血组的（15.52±4.13）%、（66.24±7.35）fl， RBC（3.12±0.45）×109/L、MCH（17.32±3.74）pg及Hb（83.22±13.32）g/L均明显低于地中海贫血组的（5.71±0.24）×109/L、（21.45±4.16）pg、（103.34±10.25）g/L， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 不同类型贫血患者行血液检验可发现其红细胞参数存在明显差异， 临床中可通过该种检测手段可有效鉴别出地中海贫血和缺铁性贫血患者， 便于患者后续临床医疗服务方案的制定和实施， 对患者的健康具有积极意义， 值得在临床中推广和应用。
【关键词】 血液检验;红细胞参数;地中海贫血;缺铁性贫血;鉴别效果
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.11.033
贫血是临床常见血液系统疾病， 即患者机体内的血红细胞数量下降到正常范围以下所致， 且病情不断发展可导致患者血红细胞数量不断下降， 对患者的健康及生活质量产生严重的不良影响[1]。缺铁性贫血、地中海贫血是常见的贫血疾病类型， 虽然同属贫血疾病， 但是二者之间的血液检验红细胞参数结果具有显著差异性， 是鉴别两种疾病类型的主要手段[2]。为探究红细胞参数检验对不同类型贫血疾病的鉴别价值， 本院择取80例贫血患者进行对照研究， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 择取2016年1～8月本院收治的80例贫血患者， 根据贫血類型不同分为地中海贫血组和缺铁性贫血组， 每组40例。地中海贫血组中男女比27∶13， 年龄18～65岁， 平均年龄（41.3±7.9）岁。缺铁性贫血组中男女比23∶17， 年龄19～67岁， 平均年龄（42.5±8.2）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学无意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 两组患者行血液检测前一晚需禁食禁饮至少8 h， 次日清晨在其空腹状态下抽取静脉血5 ml放置于真空抗凝试管内， 在试管中添加抗凝试剂并使其与血样充分混合， 应用全自动血液分析仪以及配套试剂盒按照说明书步骤进行血常规检验。
1. 3 观察指标及判定标准[3， 4] 比较两组患者血液检验结果， 血液检验红细胞参数指标包括Hb、RBC、RDW、MCH以及MCV。其中Hb正常水平：男120～160 g/L， 女110～160 g/L;RBC正常水平：男（4.0～5.5）×109/L， 女（3.5～5.0）×109/L;RDW正常水平为11.5%～14.5%， MCH正常水平为27～34 pg， MCV正常水平为80～100 fl。
1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
缺铁性贫血组患者的RDW（21.41±5.08）%、MCV（71.36±7.18）fl显著高于地中海贫血组的（15.52±4.13）%、（66.24±7.35）fl， RBC（3.12±0.45）×109/L、MCH（17.32±3.74）pg及Hb（83.22±13.32）g/L均明显低于地中海贫血组的（5.71±0.24）×109/L、（21.45±4.16）pg、（103.34±10.25）g/L， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
贫血是临床常见血液疾病之一， 发病后可能导致患者头痛头晕、失眠多梦、记忆力下降等临床症状和表现， 严重者可能造成患者休克， 这对患者的健康及生活质量产生了极大的威胁。贫血可根据发病原因分出不同的类型， 常见的类型包括地中海贫血、缺铁性贫血、再生障碍性贫血及溶血性贫血等， 其中地中海贫血又被称为海洋性贫血， 属于遗传性疾病， 其发病原因为遗传基因存在缺陷， 导致患者机体Hb内的珠蛋白链合成障碍导致的溶血性疾病， 在我国华南地区和西南地区以及国外的地中海、东南亚地区发生率较高。缺铁性贫血的发病原因为体内铁质严重不足导致缺血， 全球各地区均有较高的发病率[5-8]。临床中针对重度贫血患者多行红细胞输入法进行治疗， 已对其临床症状进行缓解， 但是输血缓解患者临床症状是暂时性的， 无法治愈， 所以需要及时准确的对贫血患者的类型进行鉴别， 明确贫血原因才能制定针对性医疗方案， 对患者提供有效的治疗措施以治愈贫血疾病。
当前贫血疾病的诊断多采取血液检验方式， 同时其对不同类型贫血的鉴别具有极高的价值。在所有类型的贫血疾病中， 地中海贫血以及缺铁性贫血患者的临床症状具有高度相似性， 血液指标检测结果也较为接近， 但是两种类型贫血患者的临床治疗方案具有较大的差异。缺铁性贫血患者的治疗以补铁为主， 及时为患者增加铁含量， 以保证铁含量恢复至正常水平， 缓解其临床症状， 控制患者病情。地中海贫血患者的治疗需要及时进行维生素补充。为保证贫血患者能够得到及时有效的治疗， 对两种类型贫血疾病进行准确鉴别具有重要意义， 同时缺铁性贫血患者机体内铁含量相较于健康者更低， 导致其细胞充盈后状态和形态具有差异性， 这是鉴别不同类型贫血疾病的重要依据之一[9-11]。以往针对两种贫血类型患者的鉴别多行Hb或血清铁蛋白电泳检测， 虽然该种检测方式效果良好， 但是具体操作步骤相对繁琐， 且耗时较长， 可能延误患者的治疗关键期。大量临床研究显示针对患者进行血液检验可获得良好的鉴别效果， 血常规检验操作简单， 价格易被接受， 用时较短， 且诊断准确率高， 可有效提升患者的临床疗效。在本次研究中， 针对地中海和缺铁性贫血患者均实施血液检验， 结果显示， 缺铁性贫血组患者的RDW、MCV显著高于地中海贫血组， RBC、MCH及Hb均明显低于地中海贫血组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。由此可见两种类型贫血疾病的血液检验结果存在显著差异性， 医务人员可通过检验结果对地中海贫血和缺铁性贫血患者进行准确鉴别， 并为不同类型贫血患者制定针对性治疗方案， 促进患者康复。
综上所述， 针对地中海贫血、缺铁性贫血患者的鉴别实施血液红细胞参数检验方法效果理想， 可准确分辨出不同类型的贫血疾病， 可为患者临床医疗和护理方案的制定提供依据， 可用于临床推广。
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[收稿日期：2018-10-19]
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