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严重多发伤患者院前急救及急诊处理效果分析

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  摘要 目的:分析严重多发伤患者院前急救及急诊处理方法的效果,探究院前急诊急救合适的处理方法以供参考。方法:收治严重多发伤患者120例,根据处理方式分试验组和对照组,对照组60例给予常规处理和护理,试验组给予综合性急救和急诊处理,比较效果。结果:经过综合性急救和急诊处理后,试验组SAS、SDS评分明显低于对照组,同时试验组患者并发症发生率和死亡率较低,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于严重多发伤患者的急诊救治,采用综合性急救及急诊处理能够降低死亡率和并发症率,对患者的康复有积极作用,值得推广。
  关键词 严重多发伤;急救及急诊处理;处理方式;临床应用
  多发伤在各种因素的作用下导致的身体多处部位的损伤,其中一处或多处损伤会对患者的生命安全造成威胁。严重多发伤多由于交通事故、坠落等造成,近年来我国交通事故的发生率逐年升高,多发伤患者也在不断增加。为了给患者更优质的治疗,挽救患者的生命、减少后遗症等的发生,现将收治的多发伤患者120例的治疗方法与效果报告如下,为今后的临床工作提供参考。
  资料与方法
  2012年12月-2017年12月收治严重多发伤患者120例,根据处理方式分为试验组和对照组。对照组给予常规处理和护理,试验组给予综合性急救和急诊处理,所有患者均符合纳入和排除标准。对照组60例,其中男38例,女22例;年龄16 - 70岁,平均(45.37±3.28)岁;损伤原因:高处坠落伤10例,交通事故伤42例,其他伤8例。试验组60例,其中男39例,女21例;年龄16 - 69岁,平均(44.89±3.06)岁;损伤原因:高处坠落伤12例,交通事故伤41例,其他伤7例。经过统计学对比,两组患者的一般资料(年龄、性别、损伤原因等),P> 0.05认为差异无统计学意义,即认为两组间具有良好的可比性。
  纳入标准:①所有患者均为我院救治的严重多发伤患者120例,损伤原因为交通事故和高处坠落等。②患者无其他严重器质性疾病。③患者(或其家属)同意入组并且签署同意书。
  排除标准:①患者患有麻醉禁忌证或其他严重疾病。②患者或患者家属不知情、拒绝参与研究等。
  救治方法:患者120例中进行气管插管术有61例,环甲膜切开术8例,气胸穿刺术10例,闭式引流术15例,心肺脑复苏22例。对照组患者进行常规急诊处理和护理,试验组患者给予综合性急救和急诊处理,具体方式如下:所有患者均采用CRASHPLAN顺序对患者进行检查,严格监测患者的血压、心率、呼吸、心跳和血氧饱和度等指标,根据患者的个人情况给予适当的抗生素进行抗感染治疗。所有患者在急诊处理时联系各个科室做好救治准备,必要时可同时进行专家会诊探讨进一步治疗方式,入院后给予患者及其家属适当的心理护理,密切关注患者及其家属的心理状况,避免造成生理或心理的损伤和刺激。
  评价标准:将两组患者的一般资料进行统计和分析,记录两组患者经过处理后SAS和SDS评分,记录并发症发生例数(率)和死亡例数(率),并将数据进行统计学处理。
  数据处理:以下所有研究数据采用SPSS 17.0软件,P<0.05差异有统计学意义。
  结果
  SAS、SDS评分,见表1。
  两组身体状况有明显改善,经过综合性急救和急诊处理后试验组SAS、SDS评分明显低于对照组(P<0.05)。
  并发症发生率和死亡率:对照组并发症发生10(16.67%)例,试验组并发症发生3例(5.00%),经统计学处理(P<0.05)。对照组死亡6例(10.00%),试验组死亡2例(3.33%),经统计学处理(P<0.05)。
  讨论
  近年来我国交通事故的发生率逐渐增加,严重多发伤的发病率逐年升高[1],严重多发伤通常损伤严重,对患者的生命健康造成影响,大多数严重多发伤进行急诊救治的患者通常在1-2h处于早期死亡[2],所以给予患者及时的救治非常重要,在对患者救治的过程中对患者进行检查和复苏是必要步骤,同时应该给予患者适当的抗感染治疗[3]。严重的多发伤在急救后应进行全面性急诊处理[4],对于患者的心理、生活和体位干预对患者的恢复和预防并发症发生都有一定的作用[5]。为分析严重多发伤患者院前急救及急诊处理方法的效果,探究院前急诊急救合适的处理方法以供临床参考。试验组患者进行全面急救和急诊处理后心理情况、并发症发生率、死亡率均优于常规对照组,在一定程度上证明了综合性急救和急诊处理的优越性。
  綜上所述,对于严重多发伤患者的急诊救治,采用综合性急救和急诊处理能够降低死亡率和并发症率,对患者的康复起积极作用,值得推广。
  参考文献
  [1]周爱莲,黄转芬,范志美.护士定位抢救在急诊多发伤患者救护中的应用探讨[J].基层医学论坛,2012,16(21):2760-2761.
  [2]全国急诊突发灾难、多发伤救治信息化管理建设暨创伤急救联盟平台创新研讨会通知[J].中华创伤杂志,2016,32(7): 672.
  [3]钱飞,顾彬,于情.多发伤急诊早期全身炎性反应综合征评估重要性分析[J].浙江临床医学,2014,16(1):41-42.
  [4]徐应臣,宋朝芳.216例严重多发伤的急诊评估和救治临床分析[J]现代中西医结合杂志,2014,23(19):2094-2097.
  [5] 吕鑫.急诊护理模式在多发伤急诊抢救中的应用体会[J]临床医药文献杂志(电子版),2015,2(16):3281.
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