优化急诊护理流程对急性脑梗死患者急救效率的影响
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【摘要】 目的 评价分析优化急诊护理流程对急性脑梗死患者急救效率的影响， 以便为临床干预工作提供可行参考。方法 60例急性脑梗死患者， 随机分为急診护理组和常规护理组， 每组30例。常规护理组患者采用常规急诊护理流程， 急诊护理组患者采用优化急诊护理流程， 比较两组患者急救效果。结果 常规护理组患者急救成功20例， 急救成功率为66.67%（20/30）;急诊护理组患者急救成功27例， 急救成功率为90.00%（27/30）。急诊护理组患者急救成功率明显高于常规护理组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。常规护理组患者发生并发症12例， 并发症发生率为40.00%（12/30）;急诊护理组患者发生并发症3例， 并发症发生率为10.00%（3/30）。急诊护理组患者并发症发生率明显低于常规护理组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。常规护理组患者抢救室滞留时间、分诊评估时间以及急救时间分别为（56.2±23.5）、（3.6±1.2）、（55.2±6.4）min， 急诊护理组患者抢救室滞留时间、分诊评估时间以及急救时间分别为（40.2±10.6）、（0.3±0.1）、（42.6±4.4）min， 急诊护理组患者抢救室滞留时间、分诊评估时间以及急救时间均明显短于常规护理组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 优化急诊护理流程对急性脑梗死患者进行干预指导， 可以有效提高患者急救效果， 减少并发症发生， 明显缩短患者急救时间， 具有推广应用的价值。
【关键词】 优化急诊护理流程;急性脑梗死;急救效果
急性脑梗死发病较为严重， 因为血液受到血流动力学和相关成分影响而发生改变。临床根据相关研究和分析得出， 脑梗死患者的发病率能够每年达到12万人口， 临床根据患者脑梗死的表现和生命体征， 可对患者的相关病情状况和分类进行准确判断， 能够全方面对于患者病情进行评估， 针对于此为患者提供个体化治疗， 可在一定程度上提升患者治疗的预期效果[1]。本文评价分析优化急诊护理流程对急性脑梗死患者急救效率的影响， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择本院2016年9月～2018年3月收治的60例急性脑梗死患者作为研究对象， 患者均被确诊为急性脑梗死， 诊断符合急性脑梗死的诊断标准， 所有患者均在知情同意书上签字。将患者随机分为常规护理组和急诊护理组， 每组30例。常规护理组患者中男18例， 女12例， 年龄最小48岁， 最大75岁， 平均年龄（62.5±8.4）岁;急诊护理组患者中男16例， 女14例， 年龄最小50岁， 最大74岁， 平均年龄（62.8±8.4）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 常规护理组患者采用常规急诊护理流程。急诊护理组患者采用优化急诊护理流程， 具体措施如下。
1. 2. 1 构建护理小组 需构建优化护理小组， 通过护士长带领相关的成员， 征询有关科室和专家的意见之后， 对于一些资料进行查询， 以便获得支持。选择采用急诊护理流程的评估手段进行相关评估， 采取等级责任制度， 进行急救护理的编制模式， 每天根据科室的具体情况， 弹性的对于工作时间进行调整， 每班通过1名高年资的护士和2名责任护士进行组建， 同时还需要有4名辅助护士进行辅助[2]。
1. 2. 2 优化出诊 在急诊科室接到急救电话后， 应该具体的确定患者地点， 并且能够做到在5 min之内安排急救车前往患者的住处， 现场应通过相关人员进行电话指导， 叮嘱患者的家属进行简单的急救， 确保患者保持平卧位， 稳定患者的呼吸与情绪， 待到达现场以后， 进行进一步的指导与干预。
1. 2. 3 快速评估和检查 到达现场后， 相关的急救人员应该协助急诊医生进行快速的病情评估， 为患者填写评估病情的估量表。迅速对患者进行检查， 了解患者是否具备有溶栓的适应证， 快速排除患者的溶栓禁忌证， 并做好对患者的心理干预和初步沟通， 患者在现场需迅速建立两条静脉通道， 做好各项功能的检验。
1. 2. 4 转运护理 对患者进行转运时需要由现场工作人员检验患者各项生命体征， 了解患者的呼吸频率， 检测患者的心跳和脉搏， 检验患者的血压情况。了解患者是否合并并发症， 如存在并发症状况， 应进行及早干预， 如患者表现剧烈疼痛感， 应该为患者采用镇痛药物进行镇痛处理。
1. 2. 5 到院干预 医院需要做好接诊工作， 为患者开通绿色通道使患者入院后能够接受到迅速的干预治疗， 迅速对患者的血常规和凝血功能进行检验， 了解患者肝肾功能情况， 为患者进行常规的心电图检查， 并且在CT室为患者进行头颅CT检验。确定患者可以溶栓之后， 需要立刻安排病区护理人员进行溶栓前的准备工作， 为患者进行氧气和心电监护仪器准备， 准备好冰帽， 叮嘱做好各项急救措施的准备， 为患者根据实际状况准备相对应的溶栓药物。
1. 2. 6 迅速治疗 迅速为患者执行医嘱， 第一时间配合医生对患者进行溶栓治疗， 并做好对患者溶栓以后的处理工作。对于患者的护理流程进行改善， 护理人员在术前对患者和患者家属进行相关病情知识的宣教， 缓解患者家属的不良情绪。进入急诊室后， 需要做好各项临床检验诊断工作， 确诊为急性脑梗死以后， 为患者进行必要的心电图监护， 如病情严重需要将患者送往导管室进行相关操作[3-5]。
1. 3 观察指标 比较两组患者的急救成功率、并发症发生情况及抢救室滞留时间、分诊评估时间、急救时间。
1. 4 统计学方法 采用SPSS26.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。 2 结果
2. 1 两组患者急救成功率及并发症发生情况比较 常規护理组患者急救成功20例， 急救成功率为66.67%（20/30）;急诊护理组患者急救成功27例， 急救成功率为90.00%（27/30）。急诊护理组患者急救成功率明显高于常规护理组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。常规护理组患者发生并发症12例， 并发症发生率为40.00%（12/30）;急诊护理组患者发生并发症3例， 并发症发生率为10.00%（3/30）。急诊护理组患者并发症发生率明显低于常规护理组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
2. 2 两组患者抢救室滞留时间、分诊评估时间以及急救时间比较 常规护理组患者抢救室滞留时间、分诊评估时间以及急救时间分别为（56.2±23.5）、（3.6±1.2）、（55.2±6.4）min;急诊护理组患者抢救室滞留时间、分诊评估时间以及急救时间分别为（40.2±10.6）、（0.3±0.1）、（42.6±4.4）min。急诊护理组患者抢救室滞留时间、分诊评估时间以及急救时间均明显短于常规护理组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 小结
急性脑梗死发病较急骤， 病情进展迅速， 且一般多发生在中老年群体中， 临床致残率和致死率均较高， 所以临床应重视对于该疾病的急诊急救， 缓解病情对于患者生活质量而产生的影响[6-8]。
综上所述， 优化急诊护理流程对急性脑梗死患者进行干预指导， 可以有效提高患者急救效果， 减少并发症发生， 明显缩短患者急救时间， 具有推广应用的价值。
参考文献
[1] 刘红军. 优化急诊护理流程对急性脑梗死患者急救效率和生活质量的影响. 中国医药指南， 2018（26）：224-225.
[2] 邹洁， 胡丹丽. 急诊护理流程优化对急性脑梗死患者急救效果与护理满意度的影响. 护理实践与研究， 2018， 15（8）：40-42.
[3] 梁俊华， 李娟. 急诊护理流程对急性脑梗死患者急救效率的影响. 实用临床医药杂志， 2014， 18（8）：75.
[4] 曹美芹. 优化急诊护理流程对急性脑梗死患者急救效率和生活质量的影响. 齐鲁护理杂志， 2016， 22（6）：33-35.
[5] 王乾， 李冬欣， 蓝惠兰. 急诊护理流程对急性脑梗死患者急救效率的影响. 国际护理学杂志， 2013， 32（12）：2726-2728.
[6] 黄英. 急诊护理流程对急性脑梗死患者急救效率的影响. 中外医学研究， 2017， 15（15）：73-75.
[7] 闫红. 急诊护理流程对急性脑梗死患者急救效率的影响分析. 人人健康， 2016， 24（24）：174-175.
[8] 李永辉. 急诊护理流程对急性脑梗死患者急救效率的影响. 数理医药学杂志， 2016， 29（1）：104-105.
[收稿日期：2018-09-30]
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