急诊护理快速通道对急性脑卒中救治时间的影响
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摘要：目的：探讨急诊护理快速通道对急性脑卒中救治时间与治疗效果的影响。方法：在我院急诊科收治的急性脑卒中患者中抽取92例作为研究对象，按照患者接受的护理流程不同，将采用传统护理流程的46例患者作为对照组，采用急诊护理快速通道的46例患者作为研究组。比较两组患者的接诊至确诊时间、确诊至治疗时间、致残率、致死率。结果研究组接诊至确诊时间、确诊至治疗的时间均短于对照组（P<0.05）;研究组致残率8.70%、致死率2.17%，分别低于对照组的23.91%，13.04%（P<0.05）。结论：急诊护理快速通道能够有效缩短急性脑卒中患者的救治时间，提升抢救效率，减少致残率与致死率，效果显著。
关键词：急性脑卒中;急诊护理快速通道;救治时间
引言
急性脑卒中是一种较为常见的急危重症，主要是由脑部血管损伤或血液循环障碍所引发的一系列临床综合征，若抢救不及时，将会造成脑部组织不可逆性的损伤，直接危及患者生命。据统计，在我国每年新增的脑卒中患病人数高达200万，差不多每10万老年人中就有109-217人患有此病，是导致我国老年人死亡的第一大疾病。急性脑卒中由于病情复杂，变化较快，检查程序较多较杂，抢救时涉及多个环节，需要多学科联合制定抢救方案，为此对临床护理提出了更高的要求，如何衔接好患者各个环节的急救工作，协调好各科室的相关工作，完善急诊护理流程，缩短患者救治时间，提高治疗效果，成为临床关注的重点。急诊护理快速通道主要是以急诊救护为基础，优化急诊绿色通道，为患者实施持续性、系统化的急救护理工作，避免护理操作的重复性与遗漏性，保证各个环节的衔接性，进而提高救治效果。本研究旨在探讨急诊护理快速通道对急性脑卒中救治时间与救治效果的影响，以期为临床急诊抢救提供参考。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院急诊科2017年6月—2018年12月期间收治的急性脑卒中患者92例，按照不同的接诊护理流程分为对照组与研究组，每组46例。对照组中男27例、女19例，年龄47岁-76岁，平均年龄（63.16±7.33）岁;格拉斯哥昏迷指数（GCS）评分平均为（6.28±1.24）分。研究组中男28例、女18例，年龄45岁-76岁，平均年龄（62.65±7.17）岁;GCS评分平均为（6.19±1.22）分。2组患者的临床资料差异无统计学意义（P>0.05）。所有纳入研究的患者均满足急性脑卒中的诊断标准，并经影像学检查后确诊，排除合并其他严重脏器损伤患者。
1.2方法
对照组患者采用传统接诊护理流程，即接诊、挂号、分诊、病情的初步评估、实施救治、缴费、检查确诊后转入专科治疗等。研究组患者则按照急诊护理快速通道流程实施接诊护理，具体如下：（1）在接到120指挥中心的通知后，先对患者的基本病情进行了解，并保持与救护车的沟通，以详细了解患者的病情并作出初步判断。根据病情立即准备抢救可能需要的器械与相关的监护措施，安排好在绿色通道入口处等待救护车到来的接诊人员，并与相关科室做好沟通工作，预留参与抢救的人员。（2）在接近回院前10min，对患者的呼吸、意识和肢体活动等情况进行观察，再次确认其病情，以便医院做好调整工作。与此同时，护理人员需做好相关的供氧、吸痰和建立静脉通道等工作，根据医师要求和患者的病情，与检查科室做好沟通，为其预留出相关检查仪器以便能够快速地在绿色通道进行检查。（3）在接诊后15min内，对患者行CT影像检查、心电图检查以及血生化指标检测，相关科室医生组织会诊，根据综合检查结果制定救治方案。（4）对于符合手术指征与溶栓条件的患者，需要在30min内完成备皮、皮试、抽血或留置管道等相关准备工作，并立即通知医护人员与手术室将其转送至手术治疗;而在患者入院后实施一系列急救措施时，由专门的护理人员引导与协助患者家属办理相关的手续。
1.3观察指标
观察与详细记录两组患者从入院接诊到确诊的时间，以及确诊后转入专科治疗的时间;同时对两组患者治疗后的致残率与致死率进行观察。
1.4统计学处理
采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料以%表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者救治时间比较
研究组患者入院接诊至确诊时间从确诊到转至专科治疗时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2两组患者治疗后致残与致死情况比较
研究组46例患者中治疗后有4例出现不同程度的残疾，致残率为8.70%;对照组46例患者中治疗后有11例出现不同程度的残疾，致残率为23.91%，差异有统计学意义（χ2=3.90，P=0.048）。研究组有1例患者死亡，致死率为2.17%;对照组有6例患者死亡，致死率为13.04%，差异有统计学意义（χ2=3.87，P=0.049）。
3讨论
急性脑卒中作为中老年患者的常见疾病，具有突发性，是临床上病情最为险恶的危重症之一，发病后容易致残与死亡。由于该病发病快、起病急，可在较短的时间内对患者脑组织造成不可逆的损伤，因此急诊抢救的速度很大程度上决定了临床治疗效果。而构建急诊护理快速通道是一种能够在缩短急性脑卒中患者救治时间的同时，提升急诊治疗效果的有效手段。本文研究组患者采用急诊护理快速通道流程后，患者从入院接诊
至确诊以及从确诊至专科治疗的时间明显要比采用传统接诊护理流程的对照组短（P<0.05）。该结果说明，对于急性脑卒中患者，建立急诊护理快速通道能够有效缩短抢救时间。这主要是由于传统的急诊护理流程所包含的登记、挂号、观察评估、通知以及缴费等项目，都需要依次进行，从而严重耽误了最佳抢救时间;并且护理操作缺乏一定的关联性，在紧急状态下容易出现盲目操作、重复操作或遗漏必要操作的情况，给抢救工作的有序进行造成了阻碍。而急诊护理快速通道则是将单纯、独立的各项护理措施整合成一套科学、有序的流程，通过对每项操作项目展开讨论后，将不必要、与抢救无紧密关系的项目剔除，精简护理流程，并合理安排操作项目的顺序，以避免重复操作或遗漏等。在该流程中，医生对患者实施观察、病情评估、诊断的同时，护理人员必须操作的项目并不会受影响;而通过安排专门的护理人员引导、协助患者家属办理相关手续，也不会影响医护操作。通过各个环节的无缝链接与精简化，减少了挂号、检查、转送等环节的等待时间，最大限度缩短了急诊抢救时间，提升抢救效率。研究组患者致残率8.70%、致死率2.17%，分别低于对照组的23.91%和13.04%（P<0.05）。该结果提示，急诊护理快速通道能够有效减少急性脑卒中患者治疗后的致残率与致死率，而这主要与患者发病至获得救治时间的长短有关，时间越短，患者预后效果越好，反之亦然。
綜上所述，建立急诊护理快速通道能够有效缩短急性脑卒中患者急诊抢救时间，在提升抢救效率的基础上降低患者的致残率和致死率。
参考文献：
[1]赵玉华.急诊护理快速通道对急性脑卒中救治时间及治疗效果的影响[J].齐鲁护理杂志，2016，22（5）：74-76.
[2]陈岩.急救护理快速通道对急性脑卒中救治时间及治疗效果的影响[J].中外女性健康研究，2017，15（4）：110-111.
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