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急性有机磷农药中毒急诊临床救治分析

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  【摘 要】目的:研究急性有机磷农药中毒的临床救治方法,为今后的临床救治提供依据。方法:将于2017年10月至2018年10月期间在我院接受急性有机磷农药中毒救治的20例患者纳为研究对象,纳入标准:在我院确诊,并自愿在我院接受治疗的患者,回顾性分析临床救治的方法,观察治疗的效果。结果:20例患者中,18例患者经临床救治后成功出院,治疗有效率为90%,仅有2例患者因肺部感染、呼吸衰竭而死亡。结论:对于急性有机磷农药中毒患者的临床救治来说,及时的对中毒物质进行彻底的清除,并根据患者的临床症状进行针对性的治疗,是保证救治成功的关键所在。
  【关键词】:急性有机磷;农药中毒;临床救治
  【中图分类号】R139 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2019)06-03--01
  众所周知,我国是一个农业大国,为了保证农产品的质量以及我国农业的发展,在农业种植的过程中经常会使用农药,有机磷农药就是常用的一种,由于有机磷农药有着剧烈的毒性,因此在使用的过程中必须十分小心,但每年我国还是有许多人因使用不当造成急性有机磷农药中毒,若不及时的进行救治,则会导致患者死亡[1],为了提高对急性有机磷农药中毒患者的临床救治效果,必须对临床救治方法进行研究。本次研究选取20例急性有机磷农药中毒患者,通过回顾性分析,研究急性有机磷农药中毒的临床救治方法,为今后的临床救治提供依据。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  将于2017年10月至2018年10月期间在我院接受急性有机磷农药中毒救治的20例患者纳为研究对象,纳入标准:在我院确诊,并自愿在我院接受治疗的患者,男女比例=11:9,年龄区间为23~56岁,平均年龄范围值为(38.8±5.9)岁。此次研究是在本院伦理委员会批准的基础上展开的,同时,此次研究在开展前,已通知患者及其家属,并取得了他们的同意。
  纳入及排除标准:1)所有患者均签署了关于此次研究的知情且同意书;2)所有患者均>18岁,且不超过70岁;3)排除患有严重精神疾病或语言沟通有障碍的患者、无人照顾的患者;4)排除身体有其他严重不可逆的并发症的患者;5)排除患有获得性免疫缺陷综合征的患者;6)排除患有肝肾功能异常的患者;7)排除患有恶性肿瘤、或预计生存期小于3个月的患者;8)排除存在电解质紊乱、酸碱平衡失调、心律失常的患者[2-3]。
  1.2 方法
  回顾性分析临床救治的方法,观察治疗的效果。
  1.2.1 入院常规处理
  在患者入院之时,第一时间帮助患者建立静脉通路,检测患者的所有生命体征,并进行临床记录,以便之后的治疗时使用。
  1.2.2 洗胃、皮肤清洗处理
  由于有机磷农药对患者身体伤害极大,在患者胃部滞留事件越长对患者身体伤害越大,因此要对患者进行洗胃,利用气管对患者进行插管,调制浓度适宜的盐水、或利用温热的清水帮助患者进行洗胃,注意应反复的进行清洗,直到有机磷农药全部清洗干净为止,洗胃的时间间隔:2至4个小时为宜,洗胃液的量:1000至2000毫升为宜,同时,为了保证有机磷农药的顺利排出,应通过胃管向患者胃内注入250mL的甘露醇,洗胃完成之后,严密监测患者的所有生命体征,并进行临床记录,以防出现意外事故。
  若患者并非食入性中毒,而是皮肤中毒,则要利用肥皂水帮助患者进行皮肤的清洗,注意不可忽略头皮的清洗,清洗结束后,同样严密监测患者的所有生命体征,并进行临床记录。
  1.2.3 药物治疗
  对患者的中毒严重程度进行观测及划分,根据程度的不同进行针对性的治疗。乙奎醚注射液:中毒判定为轻度:首剂为1~2mg,45min后,视情况重复1~2mg,次数为1~2次,阿托品化后,1~2mg,以肌肉注射的方式給予患者,8~12h一次;中毒判定为中度:首剂为2~4mg,45min后,视情况重复1~2mg,次数为1~2次,阿托品化后,1~2mg,以肌肉注射的方式给予患者,8~12h一次;中毒判定为重度:首剂为4~6mg,45min后,视情况重复2~3mg,次数为1~2次,阿托品化后,1~2mg,以肌肉注射的方式给予患者,8~12h一次。
  乙奎醚注射液属于胆碱酯酶类药物,除该种药物之外,阿托品也是临床上常用的治疗急性有机磷农药中毒的药物,但前者的效果更佳,副作用也更小;除此之外,临床研究显示,对于急性有机磷农药中毒患者的救治必须讲究及时性、反复性以及足量性,应尽量在患者中毒2h内对患者进行及时反复的治疗。
  1.2.4 并发症的预防
  脑水肿和呼吸衰竭是急性有机磷农药中毒患者常见的并发症,因此要做好对此类并发症的预防。对于中毒较严重的患者,可静脉滴注呋塞米30mL,然后静脉滴注纳洛酮,每天剂量不超过2mg。
  1.3 观察指标
  将患者的治疗情况、治疗效果、死亡情况作为观察指标。
  1.4 统计学处理
  在本次研究结果的处理中,均采用SPSS20.0对结果进行处理,检验方法如下。计数资料检验方法:以卡方(X2)值作为评价指标进行检验;计量资料检验方法:以t值作为评价指标进行检验;组间统计学差异检验方法:以P值作为评价指标进行检验,当P值小于0.05时,研究结果具有统计学意义。
  2 结果
  20例患者中,18例患者经临床救治后成功出院,治疗有效率为90%,仅有2例患者因肺部感染、呼吸衰竭而死亡。
  3 讨论
  有机磷农药是我国使用量最大的杀虫剂,敌敌畏、对硫磷、乐果、敌百虫、甲拌磷等均是临床上常用的含有机磷的农药,根据临床统计显示,全球每年约有数百万人因急性有机磷农药而中毒,而临床死亡率高达30万[4],胆碱能神经兴奋、危象,中间综合征,有机磷迟发性精神病等均是临床上常见的急性有机磷农药中毒患者的症状,对患者的身体及生命均产生了严重的威胁[5]。
  本次研究选取20例急性有机磷中毒患者为研究对象,通过回顾性分析的方法,研究证实,对于急性有机磷农药中毒患者的临床救治来说,及时的对中毒物质进行彻底的清除,并根据患者的临床症状进行针对性的治疗,是保证救治成功的关键所在。
  参考文献
  武小春.急性有机磷农药中毒急诊临床救治分析[J].基层医学论坛,2017,21(11):1431-1432.
  刘培玲.优化急救护理流程在急性有机磷农药中毒患者临床救治中应用分析[J].双足与保健,2017,26(02):60-61.
  刘骅增.急性有机磷农药中毒急诊救治特点分析[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(32):6587+6590.
  李建华.急性有机磷农药中毒患者临床救治分析[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(37):62.
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