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持续床旁血液透析滤过在急性重症中毒救治分析

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  【摘 要】 目的:探讨持续床旁血液透析滤过在急性重症中毒救治效果。方法:以随机的方式选取48例在本院进行急性重症中毒治疗的患者作为研究调查对象,病例选取时间为2017年1月-2018年12月。根据随机抽签的结果将参与本次调查的患者分为对照组24例、实验组24例。对照组在本次调查中采用常规治疗方式。实验组采用持续床旁血液透析滤过治疗方式。分析对照组和实验组临床治疗效果。结果:对照组治疗有效率低于实验组,经对比结果证实两组之间的差异明显(P<0.05);对照组CR、AST、CK-MB、心率、呼吸情况指标水平均高于实验组,脉搏氧饱和度低于实验组,经对比结果证实两组之间的差异明显(P<0.05)。结论:在急性重症中毒治療中,可采取持续床旁血液透析滤过治疗方式,效果显著,此方式值得临床应用。
  【关键词】 中毒;血液透析;重症
  【中图分类号】R365【文献标志码】A【文章编号】1005-0019(2019)12-233-01
  急性重症中毒是临床常见疾病,根据笔者收集资料证实近年来急性重症中毒发病率有所上涨[1]。急性重症中毒具有病情进展迅速、器官损害性大、死亡率高等特点,在接诊后对患者实施及时有效的治疗和干预可提升治疗效果,为患者生命安全提供保障[2]。在以往临床治疗中通常会采用对症支持治疗、排毒治疗等,虽然有一定的效果,但并不理想。我院为了提升治疗效果,在本次调查中采用了持续床旁血液透析滤过治疗方式,具体实施情况见如下。
  1 资料与方法
  1.1 基本资料 以随机的方式选取48例在本院进行急性重症中毒治疗的患者作为研究调查对象,病例选取时间为2017年1月-2018年12月。根据随机抽签的结果将参与本次调查的患者分为对照组24例、实验组24例。对照组中有10例患者为男性、14例患者为女性,年龄为29-62岁,平均(45.5±1.5)岁;实验组中有17例患者为男性、7例患者为女性,年龄为28-53岁,平均(40.5±1.1)岁。对照组和实验组年龄、性别等资料经对比结果证实,两组之间差异不明显(P>0.05),不存在统计学意义。
  1.2 方式 对照组在本次调查中采用常规治疗方式。
  实验组采用持续床旁血液透析滤过治疗方式,具体实施情况如下:采用Seldinger技术对患者右股静脉进行穿刺,建立血液通路并留置单针双腔导管,调节血流量,将其控制在每min/300ml,根据患者实际情况制定超滤量;将肝素钠作为本次治疗的使用的抗凝剂,首用剂量为每kg/2mg,追加剂量为每h/5mg,每60min使用200ml的生理盐水对滤器和管道进行冲洗。
  1.3 指标观察和评价
  1.3.1 观察对照组和实验组治疗情况。显著患者中毒相关临床症状显著改善;有效为患者中毒相关临床症状有所改善;无效上上述情况均为达到或死亡。治疗有效率=(总例数-无效)/总例数×100%。
  1.3.2 观察对照组和实验组患者CR、AST、CK-MB、脉搏氧饱和度、心率、呼吸情况。
  1.4 统计学方式 本次调查结果均输入统计学软件检测,P<0.05时说明存在差异并具备统计学意义。
  2 结果
  2.1 对照组和实验组治疗情况对比 对照组参与本次调查的患者共计24例,有17例治疗结果为有效,其中显著为15例、有效为2例、无效或死亡为7例,治疗有效率为70.83%;实验组参与本次调查的患者共计24例,有23例治疗结果为有效,其中显著为20例、有效为3例、无效为或死亡1例,治疗有效率为95.83%,对照组治疗有效率低于实验组,经对比结果证实两组之间的差异明显(P<0.05),存在临床统计学意义。
  2.2 对照组和实验组患者CR、AST、CK-MB、脉搏氧饱和度、心率、呼吸情况对比 对照组CR、AST、CK-MB、心率、呼吸情况指标水平均高于实验组,脉搏氧饱和度低于实验组,经对比结果证实两组之间的差异明显(P<0.05),存在临床统计学意义,具体情况由表1所示。
  3 讨论
  急性重症中毒是临床常见疾病,本病在临床治疗中以常规治疗和对症治疗为主,虽然有一定的治疗效果,但并不理想。我院为了提升治疗效果,在本次调查中采用了持续床旁血液透析滤过治疗方式[3-4]。持续床旁血液透析滤过具有操作简单等优点,而且滤器生物相容性良好,而且体外血液循环的速度比较慢,对患者的干扰性较低[5]。除此以外血液循环动力学具有稳定的优点,能够在低血压的条件下进行治疗,并且能够将分子中的炎性介质同时清除,并纠正改善电解质及酸碱平衡,保证液体出入量平衡,为治疗创造有利条件。为了调查此治疗方式实施效果,和以往常规治疗进行对比,发现对照组治疗有效率低于实验组,经对比结果证实两组之间的差异明显(P<0.05),由此可见持续床旁血液透析滤过方式可改善患者临床症状,提升治疗效果。
  综上所述,在急性重症中毒治疗中,可采取持续床旁血液透析滤过治疗方式,效果显著,此方式值得临床应用。
  参考文献
  [1] 陈美凤,李芸,萧远英,等.床旁血液滤过治疗38例急性重症胰腺炎的效果观察与护理[J].国际护理学杂志,2016,35(7):994-996.
  [2] 黄肖萍,刘雄,黎凤美.床旁连续性静-静脉血液透析滤过在急性肾衰竭中的应用[J].深圳中西医结合杂志,2018,55(1):22-23.
  [3] 邹协群,金平,李良海.床旁血液灌流联合血液透析治疗重症中毒患者疗效评价[J].今日健康,2016,15(3):102-102.
  [4] 陈波,邓茜,黄朋.不同血液净化方式治疗重症砷中毒疗效及安全性[J].中国地方病防治杂志,2016,66(7):789-789.
  [5] 李永.连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(74):153-153.
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