标准化沟通在EICU床旁交接班中的应用

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　　【摘 要】目的：对标准化沟通模式在EICU床旁交接班中的应用效果进行分析和探讨。方法：对我院EICU收治的533例重症患者进行分析，患者就诊时间为2018年01月-2018年12月，将2018年01月-2018年06月接收的262例患者作为对照组，将2018年07月-2018年12月接收的271例患者作为实验组，并在实验组患者中实施标准化沟通交接班模式，然后对两组患者护理不良事件发生率、患者及家属满意度、护理投诉例数以及护理人员对患者病情掌握程度进行观察和比较。结果：在实施标准化沟通交接班模式后，出现压力性损伤、药物事件、非计划拔管、药物外渗、物资遗失等护理不良事件的发生率显著降低，且患者对护理工作的满意度提高，投诉率明显下降，P值<0.05，两组之间具有显著性差异。此外，实验组中护理人员对患者病情掌握程度显著高于对照组，具有统计学意义。结论：通过对EICU患者实施标准化沟通交接班模式，能够显著提高患者对护理工作的满意度，降低护理不良事件发生率，确保患者生命安全，提高护理人员的综合护理能力，因而具有很高的临床应用及推广价值。
　　【关键词】标准化沟通;EICU;SBAR;床边交接班
　　Objective： To analyze and discuss the application effect of standardized communication mode in EICU bedside shift. Methods： 533 patients with severe illness in EICU of our hospital were analyzed. The patients were treated from January 2018 to December 2018. 262 patients received from January 2018 to June 2018 were taken as the control group. 271 patients received from July 2018 to December 2018 were taken as the experimental group. Standardized communication mode was implemented in the experimental group. Then the occurrence of adverse nursing events in the two groups was summarized. Rate， satisfaction of patients and their families， number of nursing complaints and nurses’mastery of patients’ condition were observed and compared. Results： After the implementation of standardized communication mode， the incidence of adverse events such as stress injury， drug incident， unplanned extubation， fluid exosmosis，Material loss and so on decreased significantly，and patients’satisfaction with nursing increased， complaint rate decreased significantly， P < 0.05There was a significant difference between the two groups. In addition， in the experimental group， the nurses’mastery of the patient’s condition was significantly higher than that of the control group， with statistical significance. CONCLUSION： Standardized communication mode for EICU patients can significantly improve patients’satisfaction with nursing work， reduce the incidence of adverse events， ensure patients’ life safety， and improve the comprehensive nursing ability of nurses， so it has high clinical application value.
　　【中图分类号】R248.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）06-03--01
　　前言：标准化沟通模式（SBAR）是临床护理中常见的一种沟通模式，其最早在航空业和军事中应用，主要是为了确保在紧急情况下的有效沟通。临床护理工作中，护士交接班是至关重要的工作环节，提高床旁交接班效率对臨床护理工作质量具有重要意义，而EICU汇集了各种急危重症，患者通常都具有病情复杂、严重、变化快等特点，因而需要提高护理床旁交接班质量和效率，防止由于沟通问题产生不必要的安全隐患。对此，为了探究标准化沟通模式在EICU中的作用，本研究对533例急危重症患者进行了分析，其具体过程和结果如下。
　　一 资料和方法
　　1 对象选择
　　我院EICU对收治的533例急危重症患者进行分析，患者就诊时间为2018年01月-2018年12月，将2018年01月-2018年06月接收的262例患者作为对照组，将2018年07月-12月接收的271例患者作为实验组。EICU编制和开放床位均为10张，有护理人员21名，其中男性1名，女性20名;护士年龄在21-48岁，平均年龄为24岁;有护士9名，护师9名，主管护师2名，副主任护师1名;在这些工作人员中，具有大专学历8名，本科学历13名。在实验组患者中，女性157例，男性105例，平均年龄为58岁。在对照组患者中，女性患者122例，男性患者149例，平均年龄为51岁。对两组患者一般资料（年龄、性别、疾病种类、监护天数）进行比较，结果显示P值>0.05，不具有统计学意义。 　　2 过程方法
　　（1）标准化沟通模式培训
　　医院2018年4月开展了标准化沟通情景剧大赛，在比赛之前，进行了全院护士长及护理骨干的标准化沟通培训，并通过片区、科室再次培训科内人员，护士长充分发挥带头作用，组织全科护士进行标准化沟通的一系列培训，成立急诊科标准化沟通小组，并对各个板块进行个案分析和情景模拟演练，最后进行考核和反馈，选出最佳作品参赛。护士长还每日参与护士床旁交接班，对护理工作进行监督并指导。护理人员对标准化沟通模式有了正确的认识，明确了解该沟通方式的对传递患者病情信息的重要性，参与度高。
　　（2）制定EICU床旁交接班指引
　　工作人员需要对标准化沟通模式进行学习，并了解科室的特点，在原来交接班的基础上综合制定新的床旁交接班指引单，并将标准化沟通的具体内容融合到交接班指引单中，形成固定顺序、模式。在标准化沟通模式（SBAR）中，S表示发生了什么，护理人员需要注重了解患者的年龄、姓名和床号，同时还需要了解患者的病情变化。B表示患者的基本信息，交接内容主要包括：患者现病史和既往病史;患者住院时间、诊断和主诉;患者主要治疗和特殊护理。A表示依据现有资料进行专业性评估，交接内容主要包括：患者意识、管道、瞳孔、饮食、皮肤、心理状况和用药执行情况，以及患者最近生命体征数据、检查、检验阳性结果和所观察到的特殊情况，明确潜在的护理风险和问题。R表示需要什么，交接内容主要包括：已经采取措施的有效性;下一班该完成的事项以及关注重点的建议。
　　（3）完善交接流程
　　在交接班前，交班的责任护士需要严格按照相关格式填写交接班指引单并签名。交接班过程中，双方需要共同检查患者，交班者向接班者交代具体事项。交代完成后，由接班者在指引单上签名确认，若与患者实际情况不符，交班者需要给予说明并在备注中记录。
　　3 观察指标
　　对实施标准化沟通模式前后护理投诉例数、护理不良事件发生例数、患者及家属满意度以及护士对病情程度的掌握情况进行评价和比较。每周抽选两三名患者，对护理人员进行评分，制定满意度调查问卷表，由患者或患者家属自行填写。问卷内容主要有护理人员技术、人文关怀、耐心解答、责任心以及知识宣教等方面，总分为100分，每项20分。
　　4 数据分析
　　对以上研究中所获得的数据进行分析统计，分析软件为SPSS20.0，用百分号代表计数资料，用正负标准差代表计量资料，用T检验和卡方检验进行两组差异性比较，当结果P<0.05时，说明统计学意义显著。
　　二 结果
　　1 比较护理人员对两组患者病情掌握程度
　　在实施标准化沟通模式后，护理人员对患者病情掌握程度有了显著的提升，P值<0.05，两组之间具有显著性差异，具有统计学意义。
　　2 对两组患者护理质量、不良事件发生率、患者满意度进行比较
　　实验组患者护理满意度显著高于对照组，且不良事件发生率和投诉例数显著低于对照组，两组之间具有显著性差异，P值<0.05，如表1所示：
　　三 讨论
　　标准化沟通交接班模式对保障患者生命健康安全具有重要意义，相关研究显示，护理不良事件原因的60%来源于沟通障碍，主要是由于在交接班过程中存在交接内容重点不突出、内容过于简单、主观性强、自由性大、患者基本病情和病情变化交代不清等问题，加上临床中没有对交接班流程和内容进行明确规定，因而对患者生命安全构成了严重威胁，降低了护理质量{5]。而标准化沟通交接班模式对交接班程序和内容进行了明确的规定，交班者可依据表单项目进行交接，接班者可在短时间内对患者病情、治疗和护理有明确的掌握，极大地避免了护理不良事件的发生。标准化沟通交接班模式能够提高患者满意度，提高护理质量。护士交接班是重要的工作环节，提高交接班效率对临床护理工作质量具有重要意义。而EICU是收治各种危急重症患者的场所，在临床护理中需要不断提高护理交接班质量和效率，防止由于沟通问题而对患者造成不必要的安全隐患。依据标准化沟通模式交接指引单进行交接，明确规定了护士的责任，使得护士对患者病情有了充分的掌握，不仅加强了护理人员和护患之间的沟通和信任，而且大大提高了护理质量。标准化沟通交接班模式能够提高护理人员的综合能力。EICU床旁交接班指引能提高护士的专业能力，很多低年资护理人员由于缺乏专业的知识和经验，在应用该指引单时具有一定的难度，这就要求其加强相关知识的学习。目前，标准化沟通交接班模式已经成为新护士岗前培训中的重要内容，对提高护理人员专业素养具有重要意义。对此，为了探究该沟通模式在临床中的实践效果，本研究对533例EICU重症患者进行了分析，在实施标准化沟通交接班模式后，出现压力性损伤、药物事件、非计划拔管、液体渗漏等护理不良事件的发生率显著降低，患者满意度提高，投诉率明显下降，护理人员对患者病情掌握程度也显著提高，P值<0.05，两组之间具有显著性差异。结论：通过对EICU重症患者实施标准化沟通交接班模式，能够显著提高患者护理满意度，降低不良事件发生率，保证患者生命安全，能够提高护理人员的综合护理能力，因而值得在临床中应用和推广。
　　参考文献
　　胡晓春.SBAR模式在EICU交接班中的应用[J].护理管理，2015，06：50-54.
　　张亮.SBAR沟通模式在急诊交接班中的应用[J].实用临床护理学杂志，2017，27：184-188.
　　胡琴.SBAR 标准化沟通模式在重症监护室交接班中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2017，58：239-240.
　　勾洋.SBAR沟通模式在EICU护理交接班中的应用[J].中华现代护理杂志，2014，25：42-44.
　　王惠馨.标准化溝通案例分享[J].World Latest Medicine Information，2016，86：306-307.
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