标准化病人应用中若干问题的探讨
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【摘要】标准化病人又被称为模拟病人，主要是指经过专业化、标准化和系统化培训后，能够准确表现出病人的实际临床问题的正常人或者病人，标准化病人在实际应用中不仅能够有效提高教学质量和评估水平，还能够改善临床传统的考核方式和技能教学模式。但在实际应用过程中存在着许多问题，必须要提高标准化病人的教学素质，不能全部采用国外的做法，应当找到适合我国医学教育的模式，解决其中的问题，以此来保证学生获得足够的实践机会，同时要加强教材建设，推动标准化病人先进教学手段。本文旨在探讨标准化病人应用中存在的若干问题。
【关键词】标准化病人 若干问题 应用
【课题项目】吉林省教育科学“十三五”规划2018年度一般规划课题：标准化病人在高职护理《健康评估》实验教学中的应用研究，课题批准号：GH181476。
【中图分类号】R-4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2019）20-0256-01
标准化病人的起始阶段主要是用于模拟神经性疾病，以此来考查学生的诊断能力。标准化病人是在1964年由加拿大一所大学的教授开发设计出来的一种全新的医学教学模式，其发展阶段在1980年后，美国患者希望能够在诊疗过程中与医生获得更进一步的沟通交流，以便将自己想了解的内容和形成的感想有效的传达给医生，标准化病人也就随之发展起来，并且在模拟病人的同时增加了对医务人员进行反馈的功能[1]。在国外大部分国家的医学教育中，标准化病人是作为一种临床教学方式来增强学生诊断疾病以及观察问题的能力。我国在1991年正式引入标准化病人，经过长时间的实践中在临床技能项目中发挥着重要的作用，而随着临床技能项目的发展，在实践的过程中也存在着一些问题，对此应当充分完善和处理，充分发挥标准化病人在临床实践中的作用。
1.标准化病人在临床技能教学中存在的问题
标准化病人在临床技能教学中存在的问题主要在教学技巧和医学专业知识。标准化病人在招收时基本都具有一定的语言表达能力，但有部分标准化病人没有进行国教学实践活动，缺乏专业的教学技巧和语言。而标准化病人作为教学指导员，必须具备较强的教学技能，在小组教学中要起到导师的作用，充分引导学生进行思考，同时要避免枯燥的讲解模式。标准化病人的作用与相关的医学专业知识内容一样，根据学生和教师的反应发现，标准化病人在扮演病人提供病史的时候，在学生提出病例外的专业医学问题时，虽然能够使用语言技巧给予解答，但在教学反馈中还存在着回答相关的问题时就相对较为敷衍，这并不利于标准化病人的教学效果和形象建立，专业老师应当在课前对标准化病人进行相应的辅导，提高标准化病人掌握专业知识的能力。标准化病人在教学安排中对学生的安排还不够合理，在教学中存在局限性，标准化病人会存在一定的个体化差异，并且在实施中并不能很逼真的模拟所有特征，并不利于标准化病人的连续工作。
2.标准化病人在临床技能评估中存在的问题
标准化病人在实施过程中能够对临床技能进行评估，达到完善临床教学评估体系的目的。标准化病人可通过自身被问的感受作出公正的评价，标准化病人评估法具有可靠一致和公正客观的特点，但在实际引进和操作过程中，引进的国外标准化病人评估方法并不完全适用于我国医药院校。首先，标准化评估的组织安排中需要多个部门进行配合，其中包括教务处、学生处、临床诊断学教育小组、资料室以及项目办公室，一次标准化病人技能考核就要设立十多处考场，并且在学生的管理和随机编排上，不仅要考虑到对应的标准化病人编号和考场，还要尽量考虑到缩短考核日程，需要周密安排与设计，并加强管理[2]。在考核时间的安排选择上来看，时间成本非常高，如果在学校进行常规的考试安排相对不太可能，因此在安排时应当与其他学科的考试进行错开，在不影响到正常教学情况下选择课余时间精心组织，在临床技能评估中严格管理，提高成绩的可信度。
3.标准化病人在临床技能培训与职业规范化中存在的问题
作为一名合格的标准化病人必须要掌握表现疾病的相关症状和医学知识，并且需要有一定的表演能力，以此来达到考核能力和教授知识的目的，同时还应当具备教学经验，在学生提出问题时给予正确的解答，并给予指导。目前我国缺乏相应的专业培训机构，大部分标准化病人是学习需要来招募社会人员[3]，但这需要大量的人力、财力和物力进行培训，并且不能完全保证每一位标准化病人都能达到专业水平，会影响到教学效果和评估结果。同时国内还缺乏对标准化病人职业规范化的正确认识，标准化病人的培训仍然没有标准的剧本库[4]，多数医学院都是按照自己的需要来编写剧本，使的标准化病人在模拟特征和症状时存在较大差异，没有相关的统一行业标准，会在标准化病人的考核过程中影响到考生考核结果的公正客观性。因此促进标准化病人的职业规范化有利于加强对标准化病人的管理控制，提高标准化病人的专业水平和道德修养。
4.标准化病人在临床技能项目中的推广应用问题
标准化病人在临床技能项目的推广应用中，会用到大量的人力与物力，标准化病人要经过大量的特殊训练以来适用于教学和评估中的模拟病人，是一种较为特殊的工作方式，并且工作比较辛苦，工资费用也相对较大。学校在长期进行教学过程中在维持标准化病人的工资上较为困难，这就会影响到标准化病人的推广与应用。因此，相关部门应当给予重视，要看到标准化病人项目引进的优点和意义，同时合理调整分配经费，采取有效的措施，保证人力与财力投入，保障标准化病人项目能够持续下去，促进我国医学教育的发展。
5.结束语
综上所述，标准化病人在实践过程中发挥着重要的作用，有利于提高医学教育的质量和评估水平，并且能够改善传统的考核方式和临床技能教学，但在实施中还存在着若干问题，因此要提高标准化病人的教学素质，在学生多和经费困难的情况下，应当采取有效的标准化病人教学，加强对教材的建设，使标准化病人这先进的教学手段能够得到充分推廣与应用。
参考文献：
[1]韩悦.标准化病人（SP）在医学教学中的应用思考[J].饮食保健，2016（22）：10-11.
[2]张敏，石淑文，王一红，等.标准化病人在临床诊断技能教学中的运用思考[J].中国高等医学教育，2017（8）：102-103.
[3]向泉.问题为导向（PBL）结合标准化病人（SP）教学模式在护理教学中应用效果分析[J].心理医生，2016（8）：208-210.
[4]李新，周建平，宋禾，等.标准化病人在普通外科临床教学中的应用研究[J].中国高等医学教育，2016（3）：56-57.
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