有机磷中毒采用醒脑静加氯解磷定方案的疗效评析
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【摘 要】目的：观察醒脑静联合氯解磷定治疗有机磷中毒的效果，探究藥物作用机制。方法：选择2016.10～2018.2收治的60例有机磷中毒患者，遵照随机原则分为甲、乙两组，两组患者均接受氯解磷定治疗，乙组联合醒脑静，对比两组疗效。结果：乙组治疗总有效率为93.3%，较高于甲组73.3%（P<0.05）;乙组神志清醒时间、胆碱酯酶（ChE）恢复时间及住院时间均短于甲组，均有较明显差异（P<0.05）。结论：醒脑静联合氯解磷定有机磷中毒，效果更为理想，值得推广。
【关键词】有机磷中毒;醒脑静;氯解磷定;疗效观察
【中图分类号】R595.4 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）11-0-02
有机磷农药中毒是临床内科中一类较为常见疾病，属于急危重症，患者临床症状以呼吸困难、瞳孔减缩、昏迷、抽搐等为主，对患者生命安全性构成严重威胁。据报道，我国有机磷中毒在中毒患者样本总容量中比例为49.1%，在各种中毒死亡患者中占83.6%，致死率为8.5～58.6%[1]。过去临床针对本病治疗常应用阿品托，但很多患者会因阿品托过量而中毒，死亡通常是最后结局，本文主要探究醒脑静联合氯解磷定在本病治疗中的效果，具体如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择60例有机磷中毒患者为研究对象，收治时间均为2016.10～2018.2，所有病例均有有机磷中毒相关诊断标准，且对本次研究知情同意;排除伴有严重精神类疾病、肝肾功能不全及对本次研究所用药物过敏者。分为（甲组、乙组），甲组（n=30）男女构成比为3：2，年龄24～62岁，服药到就诊时间为0.5～1.6h。乙组（n=30）男女构成比为2：1，年龄22～65岁，服药到就诊时间为0.7～1.5h。甲、乙两组患者以上基本资料经对比分析，均无明显差异（P>0.05）。
1.2 方法 所有患者入院后，均给予急救措施，包括胃肠减压、洗胃、催吐、导泻、吸氧与补液等。甲组给予氯
解磷定注射液，1g/次。每隔1h给药1次;连续治疗3次后，调整为每隔2h注射1次，治疗6h后，每隔4h用药1次，再经24h每隔8h用药1次，维持用药72h，24h药物总剂量≤10g，均为肌肉注射。乙组在甲组治疗方案基础上，联合醒脑静注射液20ml+250ml生理盐水，静脉滴注，1次/d，疗程1～2周。
1.3 疗效比较 ①显效：病患治疗2h内神志清醒、血压水平、呼吸节律正常;②有效：经治疗10h内，以上指标恢复正常;③无效：病患者接受≥10h后，症状与体征均未缓解甚至有加重趋势。总有效率=显效率+有效率。同时分别记录两组患者神志清醒、ChE恢复及住院时间。
1.4 统计学处理 本实验使用SPSS21.0软件包，计量资料用 值计算，计数资料用 计算。差异检测标准：P=0.05。
2 结果
2.1 疗效比较 乙组治疗显效、有效病例分别为24例、4例，甲组为15例、7例，乙组患者临床疗效优于甲组，经对比，差异有较明显的统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 治疗期间主要指标检测情况比较
两组患者神志清醒、ChE恢复及住院时间经对比，差异十分明显（P<0.01）。见表2。
3 讨论
有机磷农业为农业生产中常用的一类农药，有机磷中毒是常见的急危重症，其发病机制可做出如下表述：农药进入机体后与胆碱酯酶结合，抑制其生物活性，促使胆碱神经的传递递质ChE大量聚集，进而造成患者出现毒蕈碱样、中枢神经等多种症状，病情严重者可发展为休克、心力衰竭、呼吸衰竭等，最终死亡。
醒脑静注射液是以中药安宫牛黄丸为基础炼制而成的一类中药制剂，麝香、栀子、冰片等是其主要成分，具有醒脑开窍、安神定志、解毒止痛等多种功效。洪充[2]等选择84例有机磷农药中毒患者为研究对象，分为对照组与治疗组各42例，所有患者均接受常规治疗，治疗组在此基础上联合醒脑静注射液治疗。结果表明，治疗组治疗总有效率为88.1%，高于对照组69.0%;治疗组病死率为11.9%，低于对照组31.0%，差异均有较明显的统计学意义。洪充等认为有机磷中毒者在常规治疗基础上联合醒脑静，有利于提升治疗效果，降低病死率。现代药理学研究指出，醒脑静具有促进神经细胞功能修复进程、明显降低血脑屏障的通透性、改善脑部微循环、提升呼吸中枢系统的亢奋性等多种作用。氯解磷定注射液能激发胆碱酯酶的生物活性，促进ChE的游离进程，恢复其水解Ach的作用。与醒脑静联合应用，药效叠加，并发挥协同作用，进一步改善患者症状，促进受损神经功能的恢复。
在本次研究中，乙组治疗总有效率高于甲组，神志清醒、ChE恢复及住院时间短于甲组。由此可见，联合用药方案有助于改善患者症状，优化疗效，减缩住院时间，值得推广。
参考文献
刘玉月.醒脑静注射液与纳洛酮联用治疗急性重度酒精中毒的临床疗效探析[J].北方药学，2018，15（12）：116-117.
洪充， 谢强.醒脑静治疗急性有机磷农药中毒的疗效观察[J].中国热带医学， 2014， 14（1）：117-118.
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