绿色通道护理干预对急性有机磷农药中毒患者急救效果的影响体会
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【摘要】 目的 分析绿色通道护理干预对急性有机磷农药中毒患者急救效果的影响。方法 50例
急性有机磷农药中毒患者， 随机分成对照组和观察组， 各25例。对照组患者采用常规护理， 观察组患者采用绿色通道护理干预， 比较两组患者急救效果。结果 护理后， 观察组患者清醒时间为（7.92±0.78）h， 盐酸戊乙奎醚用量为（508.46±50.32）mg， 住院时间为（3.52±0.36）d;对照组患者清醒时间为（11.86±1.21）h，
盐酸戊乙奎醚用量为（623.51±62.41）mg， 住院时间为（5.83±0.52）d。观察组患者清醒时间、住院时间均短于对照组， 盐酸戊乙奎醚用量少于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者抢救成功
24例， 抢救成功率为96.00%（24/25）;对照组患者抢救成功19例， 抢救成功率为76.00%（19/25）。观察组患者抢救成功率明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组家属护理满意度为92.00%（23/25）， 对照组家属护理满意度为68.00%（17/25）， 观察组家属护理满意度明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 急性有机磷农药中毒患者在接受急救时给予其绿色通道护理， 可以快速改善患者的症状， 提高急救效果， 效果良好。
【关键词】 急性有机磷农药中毒;急救;绿色通道护理
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.18.104
急性有机磷农药中毒是临床较为常见的危急重症， 是指有机磷农药在短时间内大量进入人体后所导致的疾病[1]。有机磷农药可以经过口部、皮肤及其黏膜以及呼吸道进入人体， 当患者出现急性有机磷农药中毒后， 患者的多处器官、组织和系统均会受到不同程度的损伤， 导致患者出现恶心、呕吐、昏迷、抽搐等多种临床症状， 致使患者的身体健康和生命安全受到严重影响[2]。急性有机磷农药中毒患者需要接受及时的急救治疗， 进而减少有机磷农药对患者机体的损伤， 维持患者生命体征的平稳， 在对患者实施急救治疗期间， 合理的护理工作对提高急救效果具有十分重要的作用[3]。本文主要研究绿色通道护理干预对急性有机磷农药中毒患者急救效果的影响， 现具体报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2016年8月～2018年8月本院治疗的50例急性有机磷农药中毒患者， 患者均自愿签署《知情同意书》。将患者随机分为对照组和观察组， 各25例。对照组患者男女比例为13∶12;年龄26～71岁， 平均年龄（48.42±7.76）岁;中毒到就诊时间为30 min～5 h， 平均就诊时间（2.51±0.84）h。观察组患者男女比例为14∶11;年龄27～72岁， 平均年龄（49.27±7.81）岁;中毒到就诊时间为35 min～6 h， 平均就诊时间（2.96±1.02）h。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 对照组 患者采用常规护理， 患者入院后， 对患者病情进行全面评估， 对口服有机磷农药患者给予其洗胃、导泻等治疗;对于接触性中毒患者， 切断患者的中毒源;将患者的头部偏向一侧， 帮助患者清理口腔内的分泌物， 使患者呼吸道保持通畅;给予患者积极的抢救治疗， 以改善患者的临床症状。
1. 2. 2 观察组 患者采用绿色通道护理干预， 具体方法为：①温水催吐：在对患者实施急救过程中， 对患者实施温水催吐， 以使患者将有机磷农药吐出， 减少有机磷农药对患者机体的损伤;对于有机磷农药中毒严重患者， 可以对其实施洗胃， 将患者被污染的衣物进行清除， 并使用温水对患者肢体进行擦拭， 以减少患者对有毒物质的吸入。②病情评估：医护人员要迅速对患者病情进行评估， 然后给予患者相应药物治疗， 以达到解毒的目的;由于在院前不能对患者的血清胆碱酯酶水平进行确定， 因此医护人员主要通过患者的临床症状对病情进行评估， 若患者在发生急性有机磷农药中毒后出现恶心、呕吐、头晕、瞳孔缩小程度为15%左右， 则说明患者的中毒症状为轻度中毒;若患者出现恶心、呕吐、头晕、瞳孔缩小症状的同时， 伴有步态不稳、肌颤、神志模糊、腹痛、腹泻、轻度呼吸困难等临床症状时， 说明患者的中毒症状为中度中毒症状;若患者在出现以上症状时， 同时伴有呼吸麻痹、脑水肿、肺水肿等症状时， 则说明患者的中毒症状为重度中毒症状。③静脉通道的建立：在对患者症状确诊后， 立即对患者建立静脉通道， 并按照医嘱对患者實施药物治疗， 如给予患者盐酸戊乙奎醚、呋塞米等药物， 并给予患者相应的抗乙酰胆碱的毒草碱样作用的药物， 解除患者血管痉挛现象。
1. 3 观察指标及判定标准 观察比较两组患者护理后的清醒时间、盐酸戊乙奎醚用量、住院时间、抢救成功率以及家属护理满意度（护理满意度分为非常满意、满意、不满意， 护理满意度=非常满意率+满意率）。
1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者清醒时间、盐酸戊乙奎醚用量、住院时间比较 护理后， 观察组患者清醒时间为（7.92±0.78）h， 盐酸戊乙奎醚用量为（508.46±50.32）mg， 住院时间为（3.52±0.36）d;对照组患者清醒时间为（11.86±1.21）h， 盐酸戊乙奎醚用量为（623.51±62.41）mg， 住院时间为（5.83±0.52）d。观察组患者清醒时间、住院时间均短于对照组， 盐酸戊乙奎醚用量少于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。 2. 2 两组患者抢救成功率比较 护理后， 观察组患者抢救成功24例， 抢救成功率为96.00%（24/25）;对照组患者抢救成功19例， 抢救成功率为76.00%（19/25）。观察组患者抢救成功率明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。
2. 3 两组家属护理满意度比较 护理后， 观察组家属非常满意13例， 满意10例， 不满意2例， 护理满意度为92.00%（23/25）;对照组家属非常满意9例， 满意8例， 不满意8例， 护理满意度為68.00%（17/25）。观察组家属护理满意度明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
由于我国是农业大国， 有机磷农药在我国有着广泛的使用， 这导致我国出现急性有机磷农药中毒的发病率较高[4]。急性有机磷农药中毒是一种严重病症， 此病是由于有机磷农药经过口、皮肤和呼吸道等方式进入患者体内所导致的疾病， 当患者出现中毒症状后， 能够使乙酰胆碱在机体内大量聚积， 进而导致患者出现呼吸衰竭、脑水肿、肺水肿等严重病症， 对患者的身体健康和生命安全有着严重影响[5]。
当患者出现急性有机磷农药中毒后， 需要接受及时的急救治疗， 以挽救患者生命， 在急救时， 对患者实施合理的护理， 可以显著提升抢救效果。本次研究， 给予患者绿色通道护理， 可以对患者症状进行及时、准确的判断， 然后对患者实施合理的治疗， 以快速帮助患者减少体内的有毒物质， 使患者机体所受的伤害较少， 进而有效提高急救效果， 临床效果良好。
本研究结果显示， 护理后， 观察组患者清醒时间为（7.92±0.78）h， 盐酸戊乙奎醚用量为（508.46±50.32）mg， 住院时间为（3.52±0.36）d;对照组患者清醒时间为（11.86±1.21）h， 盐酸戊乙奎醚用量为（623.51±62.41）mg， 住院时间为（5.83±0.52）d。观察组清醒时间、住院时间均短于对照组， 盐酸戊乙奎醚用量少于对照组患者， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者抢救成功24例， 抢救成功率为96.00%（24/25）;对照组患者抢救成功19例， 抢救成功率为76.00%（19/25）。观察组患者抢救成功率明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组家属护理满意度为92.00%（23/25）， 对照组家属护理满意度为68.00%（17/25）。观察组家属护理满意度明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述， 急性有机磷农药中毒患者在接受急救时给予其绿色通道护理， 可以快速改善患者症状， 提高急救效果， 值得在今后的临床护理工作中推广使用。
参考文献
[1] 刘思苑， 曾亿金， 袁群兰， 等. 绿色通道护理干预对急性有机磷农药中毒患者急救效果的影响. 临床医学工程， 2018， 25（2）：235-236.
[2] 刘红霞， 周婉嫦， 李丽红， 等. 绿色通道护理对急性有机磷农药中毒患者抢救成功率及护理满意度的影响. 心电图杂志（电子版）， 2018， 7（1）：122-123.
[3] 郑聪， 彭小玲， 黄强， 等. 规范化管理在急性重度有机磷农药中毒患者超早期血液灌流抢救中的应用. 解放军护理杂志， 2015， 32（3）：55-56， 59.
[4] 孟晴. 心理护理干预实施于有机磷农药中毒患者临床护理中的效果评价. 临床医药文献电子杂志， 2018， 5（19）：126-127.
[5] 叶佩华. 心理干预在重症有机磷农药中毒患者气管插管下洗胃的临床疗效分析. 中国生化药物杂志， 2017， 37（9）：417-418.
[收稿日期：2018-12-13]
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