院前急救路径在急性心肌梗死（AMI）患者急救中的重要性分析
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[摘要]目的：探析院前急救路径在急性心肌梗死（AMI）患者急救中的重要作用。方法：选取研究时间从2015年3月到2017年11月在本医院接受急救治疗的急性心肌梗死患者中抽取出50例纳入研究进行观察，依据随机数字法将所有患者平均分成对照组（n=25，常规措施）与观察组（n=25，院前急救路径）。对比两组患者的出诊时间、急救时间和住院时间以及急救成功率。结果：经不同的救治模式后，观察组悲者的出诊时间、急救时间和住院时间均较对照组短，且急救成功率远高于对照组，小组间的数据显示差异P<0.05，有统计学意义。结论：针对急性心肌梗死患者在院前急诊中应用临床路径的效果更加理想，救治时间减少，且抢救成功率提高，有效的保障了患者的生命安全，值得在临床工作中大力推广应用。
[关键词]院前急救路径;急性心肌梗死（AMI）;急救;重要性
[中图分类号]R542.22
[文献标识码]B
[文章编号]1002—8714（2019）03—0154—01
急性心肌梗死是临床较为常见的一种疾病，其是指患者的冠状动脉由于各种因素而出现血流中断，进而导致患者的心肌发生缺血性坏死，出现急性心肌梗死的患者除了会出现疼痛症状外，还可能出现心衰或休克，若不能及时的抢救，可能会危及患者的生命健康，对于急性心肌梗死患者进行抢救必须要及时，争分夺秒，如此方可保证患者的生存与预后1。为分析将院前急救路径应用于心肌梗死患者急救中的效果，笔者采取对比研究的方式，研究其给予院前急救路径后取得了满意的成效，现汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从2015年3月到2017年11月在本医院接受急救治疗的急性心肌梗死患者中抽取出50例纳入研究进行观察，依据随机数字法将所有患者平均分成对照组（n=25）与观察组（n=25）。对照组：男性患者与女性患者的比例为13：12，年龄42—75岁，平均年龄（58.5±1.7）岁;观察组：男性患者与女性患者的比例为14：11，年龄42—75岁，平均年龄（58.5±1.7）岁。所有患者均排除患有精神意识障碍疾病以及安装心脏起搏器的患者，将上述数据资料进行对比，结果显示，两组之间存在的差异极小（P>0.05），即比较可进行。
1.2 方法
对照组患者使用常规措施。
觀察组患者使用院前急救路径，主要方法为：①出诊护理：遵守急救的规范与要求，在接到出诊通知后，护理人员要立刻对患者进行简单评估，判断患者患有疾病的类型及其严重程度;立刻准备好急救需要的相关物品与设备，尽快前往目的地，在途中与患者家属进行沟通，进一步了解患者的相关信息，第一时间立马图片发我们胸痛中心的微信群，一边采集病史，一边做心电图确定是否为心梗人员，在与家属交流的过程中指导患者家属采取必要的措施，并告知患者家属不要擅自操作，避免发生操作错误而导致患者病情加重的情况;对于已确诊的患者，必要时可先服用阿托伐他定钙片60mg、波立维300mg以及3片阿司匹林肠溶片等（2]。②急救路径：在接到急救通知后，相关接诊人员要立刻进行准备工作，将急救需要使用的设备、药品等准备好，若患者的病情危急，要为其开放绿色通道;在患者达到医院后，要立刻为患者建立起静脉通道，并对患者进行持续吸氧治疗，以改善患者的心肌缺血情况，同时马上对患者进行采血，将血液样本送检，期间严密监测并记录患者的生命体征与变化，若发生异常则要立刻通知医生并进行处理;也可以给予患者舌下含服硝酸甘油，暂时缓解疼痛，若在院前发作，需要急救医生进行电除颤以及胸外心脏按压，然后以最快的速度到急诊科，开绿色通道再次进行心电图、心梗三项的检查，抢救医生已在胸痛中心科室等候人员，患者达到急诊科后，医生应该立马跟家属商量pci或溶栓治疗方式，家属同意后签字，然后再由医生护士的陪同下送到介入室;③心理护理：主要针对患者家属，由于患者处于抢救过程，相关的病情、发病史等信息需要通过患者家属来了解，若患者家属由于患者病情影响而出现焦虑、不安、紧张等情绪，进而导致无法配合相关工作，则很容易导致信息收集出现问题，甚至影响到对患者的抢救，因此相关护理人员要立刻与患者家属进行沟通和交流，在缓解患者与其家属不良情绪的同时，掌握相关信息，使患者能够积极主动配合治疗[3]。
1.3 观察指标
对患者给予不同的急救措施，其临床效果不同，观察并记录各小组患者的出诊时间、急救时间和住院时间以及急救成功率。
1.4 统计学方法
本次研究中两组患者的数据对比与处理所选择的统计学软件为SPSS 18.0，计数资料与计量资料分别为抢救成功率与出诊时间、急救时间和住院时间，分别以n（%）和±表示，采用x2和t检验，统计指标存在差异（P<0.05），并纳入了统计学范畴。
2 结果
2.1 患者的出诊时间、急救时间和住院时间记录情况分析
不同的院前急救干预措施后，观察组患者的出诊时间、急救时间和住院时间用时都较对照组短，各组间数据结果显示，具有较大的差异性（P<0.05），具体分析见表1。
2.2 两组患者的急救结果对比与分析
观察组中，急救失败的患者有1例，急救成功的患者有25例，成功率为96.00%;对照组中，急救失败的患者有6例，急救成功的患者有19例，成功率为76.00%。两组患者的急救结果进行对比，结果表明，观察组患者的急救成功率高于对照组，X=4.152，P值为0.041，经对比结果显示有统计学差异（P<0.05）。
3 讨论
急性心肌梗死是临床上十分常见的一种疾病，该疾病的病情严重，且发展迅速，不仅影响患者的身体健康，若抢救不及时甚至会导致患者死亡，因此对该疾病患者进行抢救工作必须要迅速，争分夺秒，提高效率，不可浪费时间[4]。对患有急性心肌梗死疾病的患者进行抢救需要一定的流程，要想减少急救时间，就必须要对出诊与救护进行优化，提高两个流程的效率，进而使患者可以尽快进行急救，提高急救的成功率，提高患者的生存率，改善患者的预后。与其他救治不同，对急性心肌梗死进行急诊与护理的要求较高，相关医护人员需要具有丰富的经验与很高的专业技能，因此需要对医护人员进行专业的培训与训练，通过模拟演习等方式提高其熟练度与配合，进而缩短急救流程的时间。院前急救路径是一种先进的急救模式，应用该模式可以使急救流程更加规范且有序，不仅可以减少急救流程的时间，提高急救的效率，同时还可以提高急救的效果与成功率，使更多患者重获新生，成为急救工作学习的模板，我们要共同致力于发展急救服务工作中，来挽救更多的生命。
综上所述，针对急性心肌梗死患者在院前急诊中给予急救路径的效果十分理想，具有积极作用，整个急救流程的效率更高，时间更短，成功率更高，患者的生存率得以提高，且可以改善患者的预后，为患者其后的治疗打下良好的基础，值得在临床工作中大力推广应用。
参考文献
[1]汪业方，胥伟华，周巍.院前急救路径在急性心肌梗死患者院前急救中的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，10：109—110.
[2]黄春华.院前急救护理路径在急性心肌梗死患者中的应用[J].中华全科医学，2015，04：667—669.
[3]张学嫦.临床护理路径在心肌梗死院前急救中的应用[J].中国继续医学教育，2016，24：200—201.
[4]黄兵。绿色通道在急性心肌梗死院前急救中的应用体会[J].中国当代医药，2013，22：182—183.
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