腹腔镜手术在卵巢癌患者中的临床效果及并发症发生率的影响研究

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　　[摘要]目的：临床研究腹腔镜手术在卵巢癌患者中的临床效果及并发症发生率的影响。方法：选择本院2017年4月至2018年4月收治的卵巢癌病例90例，择期进行卵巢恶性肿瘤手术，按照随机数字分配方式，划分为观察组（45例）与对照组（45例），对照组采取开腹手术进行治疗，观察组选择腹腔镜微创手术，对比两组病例的临床治疗指标和并发症状况。结果：经过临床治疗之后，观察组手术出血量、手术时间、住院时间比对照组明显更少，同时，观察组并发症发生率6.6%，比对照组并发症20.0%明显更高，两组比较分析存在显著性差异（P<0.05）。结论：针对卵巢癌病例，选择腹腔镜的改良微创手术，能有效改善围手术期的结局，减少并发症发生，在临床上应大力推广运用。
　　[关键词]卵巢癌;开腹;腹腔镜
　　[中图分类号]R737
　　[文献标识码]B
　　[文章编号]1002—8714（2019）03—0045—01
　　在妇产科中，卵巢癌属于一种恶性肿瘤，主要在女性生殖器官部位发生，多见于40岁左右女性，不仅对患者生育功能造成阻碍，还严重影响了患者生命安全。在临床上，对于该疾病治疗，主要选择开腹手术，但传统手术出血量较多，且创伤较大，患者接受性较低。近年来，随着生活水平日益提升，女性对于自身的生殖器官健康日益重视，对临床治疗方式要求也更高，因此催生了腹腔镜手术方式，该手术作为一种微创手术，可减小创伤，降低并发症，提高手术成功概率。笔者选择本院2017年4月至2018年4月收治的卵巢癌病例90例，有45例病例选择腹腔镜微创手术治疗，获得良好治疗效果，现总结报道如下：
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选择本院2017年4月至2018年4月收治的卵巢癌病例90例，择期进行剔除手术，按照随机数字分配方式，划分为观察组（45例）与对照组（45例）。全部病例均通过各项检查之后，确诊卵巢恶性肿瘤，具备典型临床症状，并未手术禁忌症，正常表达能力正常。排除肾脏和心肝衰竭或障碍者，先天性卵巢发育不健全或严重畸形者。观察组年龄32岁—52岁，平均年龄40.2±5.2岁，病程la—4a，平均病程2.59±0.77a，直径4cm—9cm，平均直径6.19±1.02em，15例多发性肌瘤和30例单发性肌瘤。;对照组年龄31岁—51岁，平均年龄40.6±5.1岁，病程1a—5a，平均病程2.42±0.71a，直径5cm—10cm，平均直径6.04±1.01em，14例多发性肿瘤瘤和31例单发性肿瘤。两组患者的年龄、病情等相关资料比较，均无显著性差异（P>0.05）。
　　1.2 方法
　　对照组：实施开腹手术。选择传统手术方式，对卵巢肿瘤进行切除，待手术完成后，将腹部切口缝合，使用抗感染药物治疗。
　　观察组：实施腹腔镜微创手术。选择腹腔镜方式，对卵巢肿瘤进行剔除，确定头低臀高的手术位，在肚脐，上缘1em处，作横行切口，构建气模，确保压力在12mmHg，然后将腹腔镜置入进行手术。在手术过程中，如果浆膜下的蒂部较为细窄，可选择套扎法切除。如果蒂部比较宽，将肿瘤完成剥离之后，选择1号线缝合创面。对于切除的肿瘤组织，选择旋切器切割为条状，通过腹壁套管取出。同时，选择30ml垂体后叶素进行卵巢注射，在最突出部位，选择超声刀进行卵巢癌病变层切剥，待卵巢完整剔除之后，用双极电凝进行止血，然后修复卵巢。在手术之后6h之内，患者禁止运动，直到住院4d后，再观察术后反应。
　　1.3 统计学分析
　　本次研究患者的临床资料与数据全部采用SPSS 18.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，检测前后采用x2检验，P<0.05为差异有明显性，有统计学意义。
　　2 结果
　　两组患者一次手术成功。
　　两组病例的治疗指标相比：观察组手术时间2.1±0.3h，手术出血量为48.5±12.6ml，下床时间为1.02±0.15d，住院时间为8.58±0.69d，对照组组手术时间6.3±1.8min，手术出血量为100.5±23.4ml，下床时间为2.15±0.69d，住院时间为25.71±1.15d，两组患者的各项指标时间对比，观察组明显比對照组组更短，两组各项指标对比存在显著性差异（P<0.05）。
　　两组病例治疗效果对比：观察组33例治愈，10例好转，2例无效，有效率95.5%，术后出现1例呕吐、2例发热，不良发生率6.6%，对照组20例治愈，11例好转，14例无效，有效率68.8%，术后出现4例呕吐、5例发热，不良发生率20.0%，观察组治疗效果比对照组明显更好，两组比较存在显著性差异（P<0.05）。
　　3 讨论
　　在妇产科疾病类型中，卵巢恶性肿瘤属于雌激素依赖性病症，极易发生恶变，通过抑制性腺轴药物，能够明显减小肿瘤体积。但在临床上，采取切除手术才是唯一的治疗方式，通过手术治疗，能够有效保留生殖器官，促进卵巢功能保护，对于习惯性流产、卵巢异常，或希望保留生殖器官的卵巢癌病例，手术方式效果最佳。但传统手术治疗的创伤大，出血量较多，并发症明显，对患者安全性造成威胁，腹腔镜剔除术以“微创”为特点，能够极大提高手术成功率。
　　同时，腹腔镜微创手术对于妇科肿瘤，尤其是早期卵巢癌当中，可减灭再次肿瘤细胞，随着人们对卵巢癌、腹腔技术的不断深入，在卵巢癌治疗中，腹腔镜手术运用日益广泛。
　　在本组实验中，观察组患者的手术时间、出血量、下床时间、住院时间等各项指标均明显优于对照组，观察组有效率95.5%明显优于对照组68.8%，同时不良发生率6.6%，明显少于对照组的20.0%。这表示，针对卵巢癌病例，选择腹腔镜的改良微创手术，能有效改善围手术期的结局，减少并发症发生，在临床上应大力推广运用。
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