腹腔镜手术在腹部闭合性外伤患者中的临床效果及安全性探讨
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【摘 要】目的：对腹腔镜手术在腹部闭合性外伤患者中的临床效果及安全性进行分析。方法：本次选取2018年4月～2019年1月来我院就诊的腹部闭合性外伤患者95例，根据其入院治疗时间的先后顺序分为两组，实验组（n=47例）和对照组（n=48例），实验组患者实施腹腔镜手术治疗，对照组患者实施常规开腹手术。对两组患者手术指标及术后并发症情况进行比较。结果：实验组患者的手术时间、首次肛门排气时间、术后疼痛持续时长与对照组相关指标相比较来说具有显著的优势，P<0.05;实验组患者的术后并发症发生率（8.51%）与对照组（27.08%）相比较来说显著较低，P<0.05。结论：在治疗腹部闭合性外伤时，实施腹腔镜手术治疗效果较好，且患者术后并发症较低，手术安全性高，因此，值得在临床上进行应用。
【关键词】腹腔镜手术;腹部;闭合性外伤;开腹手术
【中图分类号】R656 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）06-03--01
闭合性腹部外伤是较为常见，但脏器受伤相对较为隐匿，在诊断中会有误诊等情况的发生，临床上一般通过开腹探查术来进行检查，随着医学技术的发展，腹腔镜手术在该疾病的诊断治疗中得到了广泛的应用[1]。对此，将本院2018年4月～2019年1月收治的腹部闭合性外伤患者95例，分别实施腹腔镜手术治疗的开腹手术治疗，对患者手术指标及术后并发症进行研究，主要内容报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
病例选取时间2018年4月～2019年1月，将来我院就诊的95例腹部闭合性外伤患者作为本次的研究对象，将患者按照入院治疗时间的先后顺序分为实验组和对照组。实验组（n=47例）患者年龄区间为20～78岁，平均年龄为（46.25±2.14）岁;其中有男性患者24例，女性患者为23例;致伤原因包括打架斗殴12例、高空坠落8例、交通事故14例，其他原因13例。对照组（n=48例）本组的患者年龄范围19～79岁，平均年龄（48.22±2.31）岁;其中男性患者有26例，女性患者为22例;致伤原因包括打架斗殴10例、高空坠落9例、交通事故15例，其他原因14例。所有参与本次研究的患者经过相关的CT和身体检查后显示，均需要通过手术来进行确诊治疗。患者和家属对本次研究知情，已签署相关知情同意书。对比一般资料显示，实验组和对照组之间可以进行比较（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者给予常规的开腹手术来进行诊断和治疗：先结合患者实际的临床症状和相关病史来对患者进行对症处理，在患者血流动力学稳定之后，留置尿管和胃管，进行全身麻醉，后在患者肚脐下进行开腹手术，对患者的腹部进行探查，并对患者的受伤情况进行诊断，确诊后根据相关的要求来对患者进行手术治疗。实验组患者实施腹腔镜手术来进行检查和治疗。首先根据患者的疾病史及相关的临床症状来实施简单的对症治疗，并进行全身麻醉。在患者腹部肚脐上方建立开放气腹，若患者腹部有其他锐器伤，将伤口缝合后再建立气腹，建立完成之后插入腹腔镜套管，然后从左膈顶开始探查患者腹部，后根据检查结果来实施相应的手术治疗[2]。在检查结束后，47例患者中有4例患者进行了保脾治疗，实施脾切除手术的患者为12例，15例患者实施了小肠修补手术，肝脏修补手术8例，实施胃部及十二指肠修补手术患者5例，有3例患者因多處损伤较为严重，中转实施开腹手术治疗。
1.3 观察指标
（1）对两组患者的手术相关指标（手术时间、首次肛门排气时间、术后疼痛持续时长）进行观察比较。（2）对两组患者术后的并发症情况进行观察，包括失血性休克、脂肪液化、手术伤口感染。
1.4 统计学方法
研究涉及的数据使用SPSS18.0统计软件进行处理分析，术后并发症用%表示，卡方行检验，P<0.05;手术相关指标用表示，t行检验，P<0.05。
2 结果
2.1 实验组患者的手术时间、首次肛门排气时间、术后疼痛持续时长与对照组相关指标相比较来说优势较为显著，P<0.05。见表1.
2.2 两组术后并发症情况比较：实验组患者术后发生失血性休克1例，脂肪液化2例，手术伤口感染1例，并发症发生率为8.51%;对照组患者术后发生失血性休克4例，脂肪液化3例，手术伤口感染6例，并发症发生率为27.08%，（X2=5.57;P=0.01）;实验组患者的术后并发症发生率（8.51%）与对照组（27.08%）相比较来说显著较低，P<0.05。
3 讨论
闭合性腹部外伤是普外科临床上较为常见的一种急腹症，因为起病急，发展迅速，所涉及到的腹腔脏器较多，一般需要及时对其进行手术治疗。传统的开腹手术虽然可以有效的进行快速的诊断和治疗，但在进行探查诊断时需要选择适合的位置来进行切口，且切口相对较大，患者在进行手术治疗后的胃肠道等相关功能的恢复较慢，术后并发症的发生率相对较高[3]。医学技术在不断的发展，腹腔镜手术在闭合性腹部外伤临床治疗中的应用也越来越广泛。
本研究显示：实验组患者的手术时间、首次肛门排气时间、术后疼痛持续时长与对照组相关指标相比较来说具有显著的优势，P<0.05;实验组患者的术后并发症发生率（8.51%）与对照组（27.08%）相比较来说显著较低，P<0.05。主要是因为腹腔镜手术可以避免为患者造成较大面积的创伤，且通过腹腔镜探查诊断之后可直接进行对症的手术治疗，对患者造成的伤害较小，且手术时间较短，可减缓患者疼痛持续时间，降低术后感染等并发症发生率。
综上所述，腹腔镜手术治疗腹部闭合性外伤效果较好，术后并发症较低，手术安全性高，值得推广。
参考文献
温占朝，郑纪虎，宋保东，等.腹腔镜在闭合性腹部外伤诊治中的应用价值[J].临床医学研究与实践，2017，2（02）：47-48.
李积广，余刚.腹腔镜手术在腹部闭合性外伤患者中的临床疗效及安全性研究[J].现代消化及介入诊疗，2016，21（02）：315-317.
张斌，彭翔，王群伟，等.腹腔镜治疗闭合性腹外伤合并脾破裂的临床分析[J].吉林医学，2016，37（01）：156-157.
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