临床护理路径在腹腔镜卵巢囊肿剔除术中的应用效果及并发症发生率影响观察

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　　【摘 要】目的：探究临床护理路径在腹腔镜卵巢囊肿剔除术患者中的应用价值以及并发症发生率的影响。方法：针对本院收治的150例患者进行分组，随机分为对照组、观察组，一组75例。前者给予常规护理、后者实施临床护理路径，对比护理效果、并发症发生率。结果：观察组患者手术情况与对照组比较：P<0.05。而且观察组患者护理满意度高于对照组、并发症发生率低于对照组：P<0.05。结论：临床护理路径在卵巢囊肿手术患者中的应用价值较高。
　　【关键词】临床护理路径;腹腔镜;卵巢囊肿;应用价值;并发症
　　Abstract Objective： To explore the value of clinical nursing pathway in patients with laparoscopic ovarian cystectomy and the incidence of complications. Methods： 150 patients admitted to our hospital were randomly divided into control group and observation group， and a group of 75 patients. The former gives routine care， the latter implements clinical care pathways， and compares the effects of care and the incidence of complications. Results： The operation of the observation group was compared with the control group： P<0.05. Moreover， the nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control group， and the complication rate was lower than that of the control group： P<0.05. Conclusion： The clinical nursing pathway is of high value in patients with ovarian cyst surgery.
　　Key words clinical nursing pathway; laparoscopy; ovarian cysts; application value; complications
　　【中圖分类号】R713.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2019）06-03--01
　　目前临床上针对卵巢囊肿主要是采取手术治疗，但是传统的开腹手术治疗会对患者产生极大的创伤性，给患者身心健康均带来极大的影响[1]。近年来随着微创技术不断提高，临床上逐渐采取腹腔镜手术治疗卵巢囊肿，并且取得良好的治疗效果。腹腔镜手术具有低创伤性，而且术后并发症发生率少，赢得了患者和医师的一致好评。但是无论是何种手术方式，均会给患者带来创伤，因此对患者开展积极有效的护理服务十分必要。传统的护理模式内容过于单一，无法达到令人满意的效果。在本次研究中，对本院收治的150例卵巢囊肿患者展开研究，以下是详细具体内容。
　　1 资料、方法
　　1.1 资料
　　选择本院收治的2018年1月到2019年1月间收治的150例卵巢囊肿患者作为研究对象，将这150例卵巢囊肿患者按照计算机序列法随机分为对照组、观察组，一组75例，所有卵巢囊肿患者均接受腹腔镜手术治疗，在此基础上对照组给予常规护理、观察组开展临床护理路径，所有患者均符合卵巢囊肿诊断标准，而且150例患者均为良性，患者均自愿参与本次研究。排除患有糖尿病、高血压、急性感染、心肺功能不全以及精神功能障碍患者。
　　对照组卵巢囊肿患者的年龄范围：23～56岁，平均（37.6±4.5）岁，单纯性囊肿患者47例、巧克力囊肿患者16例、皮样性囊肿患者12例;
　　观察组卵巢囊肿患者的年龄范围：25～57岁，平均（37.9±4.8）岁，单纯性囊肿患者、巧克力囊肿患者、皮样囊肿患者病例数分别为：45例、17例、13例。
　　两组卵巢囊肿患者的基本资料并无明显的统计学差异性，因此本次试验方案可行：P>0.05。
　　1.2 方法
　　两组患者均接受腹腔镜卵巢囊肿剔除术治疗，对照组患者给予常规护理模式：患者入院后对其进行简单的健康教育指导，并叮嘱患者注意相关事项，向患者讲述手术相关流程，对患者进行详细检查，评估患者基本生命指标，术后遵循医嘱对患者做好病情护理[2]。
　　观察组卵巢囊肿患者开展临床护理路径，具体护理方法为：①成立临床护理路径小组   每位患者入院后均为其制定合适的临床护理路径方案，根据患者的病情、基本身心状态、全面检查结果等，制定合理护理计划内容，并与患者及其家属进行交流。②临床护理路径内容   以时间为横轴，护理内容为纵轴，设置表格每天根据表格内容开展护理服务。其中术前第一天，向患者介绍手术具体流程、嘱咐患者进行沐浴清洁，并对存在心理压力的患者进行心理疏导。术前一晚10点以后嘱咐患者禁食禁水，饮食保持半流质食物。手术当天早上7点为患者进行灌肠。手术中，对患者进行气管插管，密切关注患者手术过程中心率、血压等变化，术后24小时内需对患者进行心电监护。间隔半小时观察记录患者的呼吸、脉搏、血压水平，直至患者身体体征平稳[3]。③术后临床护理路径   患者清醒后6小时内观察患者是否出现肠道损伤、恶心呕吐等不良反应，嘱咐患者术后应食清淡的食物。术后24小时观察患者心率、血压稳定后，再对患者进行床上活动。术后第二天可以拔除患者尿管，并协助患者进行床下活动，促进胃肠道功能恢复，减少患者出现深静脉血栓发生。④术后护理   术后密切关注患者腹部切口情况，注意定时更换敷料，并观察有无渗血发生。正常情况下腹腔镜手术治疗并不会导致患者出现明显的疼痛，但是针对出现疼痛的患者可以采取注意力转移的方式缓解患者疼痛水平。对于疼痛感明显的患者则需要给予镇痛药物。术后嘱咐患者每天适量饮水，并预防泌尿系统感染发生，做好患者皮肤护理、口腔卫生护理，术后给予抗生素预防感染。 　　1.3 观察指标
　　比较上述2组卵巢囊肿患者在腹腔镜卵巢囊肿剔除术围术期间开展不同的护理服务后，其手术情况、相关功能指标、并发症发生率以及护理满意度评分情况。手术情况包括：手术时间、术中出血量、术后下床运动时间、胃肠道功能恢复时间以及住院时间。卵巢功能相关指标包括：基础雌二醇（E2）、基础卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）。腹腔镜卵巢囊肿患者术后常见的并发症包括：疼痛、身体不适、发热、皮下气肿、切口感染等。
　　护理满意度评分采用本院自制表格进行调查，分值范围：0～100分，分值与患者护理满意度呈正比。
　　1.4 统计学处理
　　以（n/%）表示计数资料，组间差异采用卡方检验;以（）表示计量资料，差异性采用t检验。将所得结果均带入SPPS23.0版中，当P<0.05时表示差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 比较两组卵巢囊肿患者手术相关指标   对照组患者手术时间为（92.31±6.43）min、術中出血量为（56.72±3.67）ml、术后下床活动时间为（14.30±3.51）h、胃肠道功能恢复时间为（12.45±3.47）h、住院时间为（7.53±1.49）d。观察组卵巢囊肿患者手术时间短于对照组，出血量低于对照组、下床活动以及胃肠道功能恢复、住院时间均短于对照组。其中观察组患者手术时间为（78.77±5.58）min、术中出血量为（51.98±4.67）ml、术后下床活动时间为（10.98±2.10）h、胃肠道恢复时间为（9.76±2.10）h、住院时间为（5.07±1.09）d;差异性对比结果：P<0.05。
　　2.2 对比两组卵巢囊肿患者护理前后卵巢功能相关指标水平    观察组卵巢囊肿患者治疗前的E2、FSH、LH水平分别为：127.92±12.09（pg/ml）、7.20±1.24（mU/ml）、9.83±2.19（mU/ml）;对照组患者治疗前的E2、FSH、LH水平分别为：128.11±12.10（pg/ml）、7.21±1.25（mU/ml）、9.86±2.18（mU/ml）;对比结果无统计学差异性：P>0.05。经过护理后，观察组卵巢囊肿患者的E2、FSH、LH水平分别为：117.54±4.95（pg/ml）、8.19±1.21（mU/ml）、10.98±1.37（mU/ml），对照组患者的E2、FSH、LH水平分别为：114.76±4.13（pg/ml）、10.14±1.09（mU/ml）、12.68±2.10（mU/ml）。组间数据对比：P<0.05。
　　2.3 比较两组卵巢囊肿患者术后并发症发生率   观察组卵巢囊肿患者并发症发生率为6.67%（2例疼痛、2例发热、1例身体不适），低于对照组患者并发症发生率17.33%（4例疼痛、4例发热、1例切口感染、2例身体不适、2例皮下气肿），组间差异性对比：卡方值=4.0404  P值<0.05。
　　2.4 比较2组患者护理后护理满意度评分   观察组卵巢囊肿患者护理后护理满意度评分为87.97±4.58（分），明显高于对照组患者护理满意度评分：74.30±4.15（分），差异性比较结果显示：P<0.05。
　　3 讨论
　　卵巢作为女性重要器官之一，与女性的健康状态具有重要联系。近年来，随着女性的工作压力、生活压力增加，卵巢疾病发生率也显著增加。卵巢囊肿作为妇科常见病，属于一种良性肿瘤，好发于生育期女性中，给女性生活、工作、家庭均带来一定影响。导致卵巢囊肿发生的主要因素包括：遗传因素、生活因素、环境因素、内分泌因素等。目前该疾病发生后临床表现并不明显，而且卵巢囊肿由于存在可动性，因此可能转至腹腔。而恶性囊肿或存在炎症的卵巢囊肿患者可能伴有压痛、腹膜刺痛、腹水等症状。在腹腔镜手术治疗卵巢囊肿患者中，采取合理、科学的护理服务能够进一步提升手术效果[4]。
　　临床护理路径指的是以患者入院、手术、术后时间为横轴，以护理内容为纵轴，将护理内容细致化，为患者制定全面、有效的护理方案。通过术前指导、术中强化管理、术后加强病情观察、并发症预防，能够明显降低患者并发症发生率，并提高患者自我护理意识，能够积极配合护理工作。同时患者家属能够监督护理内容，将各项护理内容落实到位，有助于促使患者尽快康复，对患者治疗具有积极影响[5]。
　　在本次研究中，针对本院收治的150例行腹腔镜手术治疗的卵巢囊肿患者开展不同的护理模式后发现，观察组患者采取临床护理路径后，患者手术情况优于对照组患者，组间差异性对比：P<0.05。而且观察组患者术后并发症发生率低于对照组，差异性对比结果显示：P<0.05。观察组患者护理满意度评分高于对照组，数据比较结果显示：P<0.05。在本次研究中，两组患者护理前卵巢囊肿指标对比差异性较小：P>0.05，护理后观察组患者的卵巢功能各项指标波动性较小，说明腹腔镜手术治疗对患者的卵巢功能影响较小，加以合适的护理服务有助于保证卵巢功能水平稳定。
　　综上所述，对卵巢囊肿腹腔镜手术治疗患者实施临床护理路径有助于提高患者手术治疗效果，改善患者病情，提高患者护理满意度。
　　参考文献
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　　苗立红.临床护理路径在腹腔镜卵巢囊肿剔除术中的应用[J].首都食品与医药，2018，25（23）：137-137.
　　王玲玲.腹腔镜卵巢囊肿剔除术患者应用临床护理路径的价值研究[J].中国医药指南，2018，16（19）：269-270.
　　万小妹，胡娜，范琳琳.临床护理路径对腹腔镜下卵巢囊肿切除术患者的效果研究[J].基层医学论坛，2018，22（27）：3907-3908.
　　陈虹，车艳丽，王玉丹.临床护理路径对腹腔镜下卵巢囊肿切除术患者护理效果观察[J].当代医学，2017，23（23）：176-177.
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