卵巢囊肿实施腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗的临床疗效观察
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【摘要】 目的 探讨卵巢囊肿实施腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗的临床疗效。方法 90例卵巢囊肿患者， 随机分为腹腔镜卵巢囊肿剥除术组（43例）和开腹卵巢囊肿剥除术组（47例）。开腹卵巢囊肿剥除术组患者施行开腹卵巢囊肿剥除术， 腹腔镜下卵巢囊肿剥除术组患者施行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术， 比较两组患者的临床效果。结果 腹腔镜下卵巢囊肿剥除术组患者总有效率为100.00%（43/43）， 开腹卵巢囊肿剥除术组患者总有效率为72.34%（34/47）， 腹腔镜下卵巢囊肿剥除术组患者总有效率明显高于开腹卵巢囊肿剥除术组， 差异有统计学意义（P<0.05）。手术前， 两组患者促卵泡生成激素（FSH）、雌二醇（E2）、促黄体生成素（LH）、生活质量评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;手术后， 腹腔镜下卵巢囊肿剥除术组患者FSH、E2、LH、生活质量评分均优于开腹卵巢囊肿剥除术组， 差异有统计学意义（P<0.05）。腹腔镜下卵巢囊肿剥除术组患者手术平均时间、手术总出血量、窦性卵泡数量、住院时间分别为（51.02±0.12）min、（45.02±10.12）ml、（8.01±2.61）个、（3.21±1.07）d， 均优于开腹卵巢囊肿剥除术组的（82.14±4.24）min、（72.14±10.24）ml、（6.15±1.57）个、（5.62±2.51）d， 差异有统计学意义（P<0.05）。开腹卵巢囊肿剥除术组并发症发生率为27.66%， 腹腔镜下卵巢囊肿剥除术组并发症发生率为9.30%， 腹腔镜下卵巢囊肿剥除术组并发症发生率低于开腹卵巢囊肿剥除术组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 卵巢囊肿患者行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术效果明显， 可更好改善性激素的平均监测水平、生活质量评分， 值得临床应用。
【关键词】 卵巢囊肿;腹腔镜下卵巢囊肿剥除术;临床疗效
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.01.032
卵巢肿瘤是女性生殖器的常见肿瘤， 具有各种性质和形式， 即单侧或双侧， 囊性或实性， 良性或恶性。其中， 囊性较常见， 且有一定比例的恶性。卵巢是排卵和分泌性腺激素的重要器官， 卵巢肿瘤主要发生在生育年龄。在临床实践中， 许多卵巢囊肿和多囊卵巢综合征患者的基本病理生理变化是卵巢产生过多的雄激素， 并且雄激素的過量产生是体内多种内分泌系统功能协同作用的结果。卵巢囊肿在临床发生率较高， 手术治疗方法是常用的治疗方法[1]。本研究分析了卵巢囊肿实施腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗的临床疗效， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2017年5月～2018年3月本院收治的90例卵巢囊肿患者， 随机分为腹腔镜下卵巢囊肿剥除术组（43例）和开腹卵巢囊肿剥除术组（47例）。腹腔镜下卵巢囊肿剥除术组患者年龄32～56岁， 平均年龄（45.78±4.67）岁;卵巢囊肿直径最小2.5 cm， 最大8.5 cm， 平均直径（5.21±2.11）cm;单纯性卵巢囊肿14例， 卵巢良性畸胎瘤20例， 卵巢子宫内膜样囊肿9例。开腹卵巢囊肿剥除术组患者年龄31～56岁， 平均年龄（45.45±4.61）岁;卵巢囊肿直径最小2.5 cm， 最大8.4 cm， 平均直径（5.27±2.18）cm;单纯性卵巢囊肿16例， 卵巢良性畸胎瘤20例， 卵巢子宫内膜样囊肿11例。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 开腹卵巢囊肿剥除术组患者施行开腹卵巢囊肿剥除术， 在传统开腹手术下完成治疗， 经全身麻醉后， 根据常规流程将囊肿剔除， 手术过程根据情况分解局部粘连， 或者实施双侧输卵管通液术治疗。腹腔镜下卵巢囊肿剥除术组患者施行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术， 经全身麻醉后， 建立气腹压， 实施三孔操作， 仔细剥除肠管和盆腔粘连部分， 完全显露术野， 完成之后采用超声刀将囊肿切除， 对于不孕症的患者， 手术过程进行双侧输卵管通液术。
1. 3 观察指标及疗效判定标准[2] 比较两组患者的临床效果、手术平均时间、手术总出血量、窦性卵泡数量、住院时间及手术前后患者性激素平均监测水平（包括FSH、E2、LH）、生活质量评分、并发症发生情况。疗效判定标准：显效：临床症状消失， 性激素的平均监测水平正常， 围术期无感染等并发症;有效：临床症状改善， 性激素的平均监测水平改善， 无感染等并发症;无效：不满足显效、有效标准。总有效率=显效率+有效率。
1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组临床效果比较 腹腔镜下卵巢囊肿剥除术组患者显效23例， 有效20例， 无效0例， 总有效率为100.00%（43/43）;开腹卵巢囊肿剥除术组患者显效16例， 有效18例， 无效13例， 总有效率为72.34%（34/47）。腹腔镜下卵巢囊肿剥除术组患者总有效率明显高于开腹卵巢囊肿剥除术组， 差异有统计学意义（P<0.05）。
2. 2 两组手术前后FSH、E2、LH、生活质量评分比较 手术前， 开腹卵巢囊肿剥除术组患者FSH、E2、LH、生活质量评分分别为（18.55±1.02）IU/L、（296.53±24.24）pmol/L、（19.78±2.64）IU/L、（52.43±2.64）分， 腹腔镜下卵巢囊肿剥除术组分别为（18.11±1.24）IU/L、（296.67±24.21） pmol/L、（19.23±1.65）IU/L、（52.51±2.65）分， 比较差异无统计学意义（P>0.05）;手术后， 腹腔镜下卵巢囊肿剥除术组患者FSH、E2、LH、生活质量评分分别为（34.24±3.12）IU/L、（161.12±14.16 ）pmol/L、（24.21±1.61）IU/L、（96.24±3.61）分， 均优于开腹卵巢囊肿剥除术组的（24.55±1.25）IU/L、（202.13±15.11）pmol/L、（20.21±2.62）IU/L、（80.01±2.62）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。 2. 3 两组手术平均时间、手术总出血量、窦性卵泡数量、住院时间比较 腹腔镜下卵巢囊肿剥除术组患者手术平均时间、手术总出血量、窦性卵泡数量、住院时间分别为（51.02±0.12）min、（45.02±10.12）ml、（8.01±2.61）个、（3.21±1.07）d， 均优于开腹卵巢囊肿剥除术组的（82.14±4.24）min、（72.14±10.24）ml、（6.15±1.57）个、（5.62±2.51）d， 差异有统计学意义（P<0.05）。
2. 4 两组并发症发生情况比较 开腹卵巢囊肿剥除术组发生并发症13例， 并发症发生率为27.66%;腹腔镜下卵巢囊肿剥除术组发生并发症4例， 并发症发生率为9.30%。腹腔镜下卵巢囊肿剥除术组并发症发生率低于开腹卵巢囊肿剥除术组， 差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
卵巢是女性泌尿生殖系统重要组成， 其对于女性性激素代谢和内分泌功能等均有良好作用， 卵巢囊肿属于常见的女性良性肿瘤， 发生率较高， 目前手术是治疗卵巢囊肿有效方法， 但是不同的手术方式可影响治疗效果[3， 4]。卵巢囊肿患者的卵巢皮质受不同程度损害， 可减少卵泡释放， 对性激素合成分泌产生不良影响， 导致患者出现潮热、睡眠和月经紊乱症状。传统手术治疗为开腹手术， 操作简单， 手术过程可完全暴露， 但有较大的创伤， 手术过程失血较多， 术后恢复比较慢。而腹腔镜下卵巢囊肿剥除术美观度高， 切口小， 并发症少， 手术之后可快速恢复， 是卵巢囊肿治疗有效的方法， 可减轻对卵巢功能的影响， 減轻卵巢损伤程度， 促进患者病情康复[5]。
本研究中， 开腹卵巢囊肿剥除术组施行开腹卵巢囊肿剥除术， 腹腔镜下卵巢囊肿剥除术组施行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术。结果显示， 腹腔镜下卵巢囊肿剥除术组患者总有效率明显高于开腹卵巢囊肿剥除术组， 差异有统计学意义（P<0.05）。手术后， 腹腔镜下卵巢囊肿剥除术组患者FSH、E2、LH、生活质量评分均优于开腹卵巢囊肿剥除术组， 差异有统计学意义（P<0.05）。腹腔镜下卵巢囊肿剥除术组患者手术平均时间、手术总出血量、窦性卵泡数量、住院时间均优于开腹卵巢囊肿剥除术组， 并发症发生率低于开腹卵巢囊肿剥除术组， 差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述， 卵巢囊肿患者行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术效果明显， 可更好改善性激素的平均监测水平、生活质量评分， 值得临床应用。
参考文献
[1] 任厚庆. 腹腔镜下卵巢囊肿剥除术55例疗效评价. 基层医学论坛， 2018， 22（20）：2820-2821.
[2] 刘君君. 研究腹腔镜下卵巢囊肿剥除术后不同卵巢创面的处理对卵巢功能的影响. 世界最新医学信息文摘， 2018， 18（31）：64， 70.
[3] 付海兰. 腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的临床效果观察. 临床医药文献电子杂志， 2018， 5（25）：28-29.
[4] 孙秀丽. 探讨腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的临床效果. 世界最新医学信息文摘， 2017， 17（93）：86， 89.
[5] 郑燕芳. 腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的临床效果分析. 临床医药文献电子杂志， 2017， 4（66）：12886， 12888.
[收稿日期：2018-09-29]
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