腹腔镜下手术治疗卵巢囊肿蒂扭转临床分析

作者:未知

  【摘  要】目的:探讨腹腔镜手术治疗卵巢囊肿蒂扭转的临床效果。方法:选取我院2017年3月~2018年11月收治的68例卵巢囊肿蒂扭转患者分为对照组和观察组,每组34例。对照组给予开腹术治疗,观察组给予腹腔镜术治疗。比较两组临床疗效。结果:观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间均优于对照组,两组数据存在高度的差异性,P<0.05。观察组卵巢囊肿蒂扭转患者并发症发生率数据低于对照组,P<0.05。结论:腹腔镜术治疗卵巢囊肿蒂扭转效果显著,住院时间短,有利于患者病情的快速康复,安全可靠,值得推广应用。
  【关键词】腹腔镜;卵巢囊肿蒂扭转;开腹术
  【中图分类号】R713.6      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783(2019)05-0095-01
  卵巢是女性生殖系统的重要组成部分,体积虽小,却也是各种肿瘤好发的器官,卵巢囊肿便是其中的一种。 如果供应卵巢囊肿的血管出现扭曲,导致卵巢囊肿缺血、坏死或破裂,就称之为卵巢囊肿蒂扭转。 卵巢囊肿发生蒂扭转的概率约为10%[1],多发生于患者体位突然变动时、妊娠早期或分娩后,患者一般表现为突然性的剧烈腹痛,因此属于妇科急腹症之一。 卵巢囊肿蒂扭转一般发病突然,如误诊误治,会给患者带来生命危险。近年来,腹腔镜技术不断成熟,在治疗卵巢囊肿蒂扭转方面得到认可。本研究选择68例卵巢囊肿蒂扭转患者,探讨腹腔镜手术的治疗效果。现报道如下。
  1 临床资料
  1.1一般资料  随机将我院2017年3月~2018年11月收治的68例卵巢囊肿蒂扭转患者分为对照组和观察组,每组34例。其中对照组年龄21~34岁,平均年龄(27.1±0.6)岁;囊肿直径3.0~8.3cm,平均直径(5.34±0.85)cm;21例单侧、13例双侧。对照组年龄20~35岁,平均年龄(26.8±0.5)岁;囊肿直径3.1~8.3cm,平均直径(5.32±0.86)cm;20例单侧、14例双侧。纳入标准: (1) 经CT、X线片等检查方式而确诊者; (2)意识清晰者;(3)无行腹腔镜手术史者;(4)有生育需求者;(5)同意本次研究者。排除标准: (1) 严重器质性疾病者; (2) 伴有手术禁忌症者者; (3)行激素类药物等方式治疗者;(4)伴有哮喘及癫痫等疾病者;(5)临床资料不完整者。两组年龄、囊肿直径等方面差异具有可比性(P>0.05)。
  1.2方法
  1.2.1对照组 行开腹术, 主要过程为:行全麻后,取仰卧位,于右下腹行麦氏切口,通过囊肿扭转情况给予卵巢切除或常规囊肿剥除处理(具体参考观察组),最后止血并缝合切口。术后,口服抗生素进行抗感染治疗。
  1.2.2观察组 给予腹腔镜术,患者取脚高头低平卧位,行全身麻醉,在患者肚脐上方位置确定穿刺孔,注入二氧化碳,建立人工气腹,然后将从穿刺孔置入腹腔镜,镜下探查腹腔内情况,在探头的指引下,于患者腹部两侧(相当于阑尾切口附近)置入穿刺套,直径分别为 0.5 和 1.0 cm,根据患者对生育功能的需求以及具体病情,若患者没有生育需求,行附件切除术;若患者有生育需求,行囊肿剔除术,之后清除积血和气体,采用生理盐水进行清洗,逐层缝合伤口,并置入导尿管。术后常规给予抗感染、营养支持等治疗。
  1.3 观察指标 观察并统计患者的各项手术及术后恢复指标,其中具体包括有手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间等。同时对患者患者在术后所发生的不良反应予以记录,并展开组间对比分析。
  2 结果
  观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间均优于对照组,两组数据存在高度的差异性,P<0.05。观察组卵巢囊肿蒂扭转患者并发症发生率数据低于对照组,P<0.05。见表一。
  3 讨论
  近年来,随着人们饮食、生活作息等方面的不断变化,卵巢囊肿发病率越来越高,因此所致的卵巢囊肿蒂扭转也在临床中越来越常见。该疾病是育龄期女性群体常见的症状之一,卵巢囊肿蒂扭转临床主要表现为下腹剧痛、恶心呕吐等癥状。由于病灶处生理解剖结构较为独特,因此常常紧贴于附近组织壁以及卵巢皮层,提高了手术治疗的困难程度[2]。手术是治疗该类疾病的重要手段,然而常规开腹术具有创伤性大、术中出血量多以及术后容易引起肠梗阻、切口感染等并发症,因此在临床中应用逐渐受到限制。
  目前,腹腔镜成为治疗卵巢囊肿蒂的一线方案,它具有以下优点[3]:(1)手术视野好,有利于彻底清除病灶;(2)切口小,创伤性低;(3)脏器暴露时间短,并发症发生率低;(4) 可对深部、微小病灶进行准确定位;(5)手术过程简单方便, 手术时间短。值得一提的是,腹腔镜手术对临床医师的经验、操作水平具有较高的要求,因此,笔者认为应注意以下几点:(1)严格遵守相关操作规程,避免人为所致的误差;(2)腹腔镜手术往往需建立CO2气腹,因此术前应仔细对患者身体情况实施详细的检查;(3)若存在心脑血管等基础性疾病,则应在确保病情稳定的前提下给予手术;(4)术前应注意选择头低脚高体位,术中仔细监测患者生理指标的变化,若发生异常情况应及时予以处理。总之,腹腔镜术治疗卵巢囊肿蒂扭转效果显著,住院时间短,有利于患者病情的快速康复,安全可靠,值得推广应用。
  参考文献
  [1] 李涛涛.腹腔镜手术治疗卵巢囊肿蒂扭转的临床效果观察[J].基层医学论坛,2016,20(24):3368-3369.
  [2] 张苏棉.腹腔镜手术治疗卵巢囊肿蒂扭转的临床价值[J].临床医学研究与实践,2018,3(24):76-77.
  [3] 郭艳丽.腹腔镜手术治疗卵巢囊肿蒂扭转43例临床分析[J].实用妇科内分泌杂志,2017,4(27):12-13.
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