腹腔镜下手术治疗卵巢囊肿蒂扭转临床分析
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【摘 要】目的：探讨腹腔镜手术治疗卵巢囊肿蒂扭转的临床效果。方法：选取我院2017年3月～2018年11月收治的68例卵巢囊肿蒂扭转患者分为对照组和观察组，每组34例。对照组给予开腹术治疗，观察组给予腹腔镜术治疗。比较两组临床疗效。结果：观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间均优于对照组，两组数据存在高度的差异性，P<0.05。观察组卵巢囊肿蒂扭转患者并发症发生率数据低于对照组，P<0.05。结论：腹腔镜术治疗卵巢囊肿蒂扭转效果显著，住院时间短，有利于患者病情的快速康复，安全可靠，值得推广应用。
【关键词】腹腔镜;卵巢囊肿蒂扭转;开腹术
【中图分类号】R713.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）05-0095-01
卵巢是女性生殖系统的重要组成部分，体积虽小，却也是各种肿瘤好发的器官，卵巢囊肿便是其中的一种。 如果供应卵巢囊肿的血管出现扭曲，导致卵巢囊肿缺血、坏死或破裂，就称之为卵巢囊肿蒂扭转。 卵巢囊肿发生蒂扭转的概率约为10%[1]，多发生于患者体位突然变动时、妊娠早期或分娩后，患者一般表现为突然性的剧烈腹痛，因此属于妇科急腹症之一。 卵巢囊肿蒂扭转一般发病突然，如误诊误治，会给患者带来生命危险。近年来，腹腔镜技术不断成熟，在治疗卵巢囊肿蒂扭转方面得到认可。本研究选择68例卵巢囊肿蒂扭转患者，探讨腹腔镜手术的治疗效果。现报道如下。
1 临床资料
1.1一般资料 随机将我院2017年3月～2018年11月收治的68例卵巢囊肿蒂扭转患者分为对照组和观察组，每组34例。其中对照组年龄21～34岁，平均年龄（27.1±0.6）岁;囊肿直径3.0～8.3cm，平均直径（5.34±0.85）cm;21例单侧、13例双侧。对照组年龄20～35岁，平均年龄（26.8±0.5）岁;囊肿直径3.1～8.3cm，平均直径（5.32±0.86）cm;20例单侧、14例双侧。纳入标准： （1） 经CT、X线片等检查方式而确诊者; （2）意识清晰者;（3）无行腹腔镜手术史者;（4）有生育需求者;（5）同意本次研究者。排除标准： （1） 严重器质性疾病者; （2） 伴有手术禁忌症者者; （3）行激素类药物等方式治疗者;（4）伴有哮喘及癫痫等疾病者;（5）临床资料不完整者。两组年龄、囊肿直径等方面差异具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组 行开腹术， 主要过程为：行全麻后，取仰卧位，于右下腹行麦氏切口，通过囊肿扭转情况给予卵巢切除或常规囊肿剥除处理（具体参考观察组），最后止血并缝合切口。术后，口服抗生素进行抗感染治疗。
1.2.2观察组 给予腹腔镜术，患者取脚高头低平卧位，行全身麻醉，在患者肚脐上方位置确定穿刺孔，注入二氧化碳，建立人工气腹，然后将从穿刺孔置入腹腔镜，镜下探查腹腔内情况，在探头的指引下，于患者腹部两侧（相当于阑尾切口附近）置入穿刺套，直径分别为 0.5 和 1.0 cm，根据患者对生育功能的需求以及具体病情，若患者没有生育需求，行附件切除术;若患者有生育需求，行囊肿剔除术，之后清除积血和气体，采用生理盐水进行清洗，逐层缝合伤口，并置入导尿管。术后常规给予抗感染、营养支持等治疗。
1.3 观察指标 观察并统计患者的各项手术及术后恢复指标，其中具体包括有手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间等。同时对患者患者在术后所发生的不良反应予以记录，并展开组间对比分析。
2 结果
观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间均优于对照组，两组数据存在高度的差异性，P<0.05。观察组卵巢囊肿蒂扭转患者并发症发生率数据低于对照组，P<0.05。见表一。
3 讨论
近年来，随着人们饮食、生活作息等方面的不断变化，卵巢囊肿发病率越来越高，因此所致的卵巢囊肿蒂扭转也在临床中越来越常见。该疾病是育龄期女性群体常见的症状之一，卵巢囊肿蒂扭转临床主要表现为下腹剧痛、恶心呕吐等癥状。由于病灶处生理解剖结构较为独特，因此常常紧贴于附近组织壁以及卵巢皮层，提高了手术治疗的困难程度[2]。手术是治疗该类疾病的重要手段，然而常规开腹术具有创伤性大、术中出血量多以及术后容易引起肠梗阻、切口感染等并发症，因此在临床中应用逐渐受到限制。
目前，腹腔镜成为治疗卵巢囊肿蒂的一线方案，它具有以下优点[3]：（1）手术视野好，有利于彻底清除病灶;（2）切口小，创伤性低;（3）脏器暴露时间短，并发症发生率低;（4） 可对深部、微小病灶进行准确定位;（5）手术过程简单方便， 手术时间短。值得一提的是，腹腔镜手术对临床医师的经验、操作水平具有较高的要求，因此，笔者认为应注意以下几点：（1）严格遵守相关操作规程，避免人为所致的误差;（2）腹腔镜手术往往需建立CO2气腹，因此术前应仔细对患者身体情况实施详细的检查;（3）若存在心脑血管等基础性疾病，则应在确保病情稳定的前提下给予手术;（4）术前应注意选择头低脚高体位，术中仔细监测患者生理指标的变化，若发生异常情况应及时予以处理。总之，腹腔镜术治疗卵巢囊肿蒂扭转效果显著，住院时间短，有利于患者病情的快速康复，安全可靠，值得推广应用。
参考文献
[1] 李涛涛.腹腔镜手术治疗卵巢囊肿蒂扭转的临床效果观察[J].基层医学论坛，2016，20（24）：3368-3369.
[2] 张苏棉.腹腔镜手术治疗卵巢囊肿蒂扭转的临床价值[J].临床医学研究与实践，2018，3（24）：76-77.
[3] 郭艳丽.腹腔镜手术治疗卵巢囊肿蒂扭转43例临床分析[J].实用妇科内分泌杂志，2017，4（27）：12-13.
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