腹腔镜手术治疗精索静脉曲张的护理要点分析
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【摘 要】目的：了解腹腔镜手术治疗精索静脉曲张的护理要点。方法：本组课题选择70例腹腔镜手术治疗精索静脉曲张患者作为实验对象，以随机抽签法将其分配为2组，常规化护理组（n=35）接受一般性护理，精细化护理组（n=35）在常规化护理组基础上实施精细化护理，分析评估两组护理对患者心理状态和生活质量的影响。结果：采取焦虑心理量表、抑郁心理量表、生活质量量表评估显示，两组护理前评分对比差异不显著（P>0.05），但精细化护理组护理后焦虑心理量表、抑郁心理量表评分对比常规化护理组均显著降低，生活质量量表评估分值均显著提高，差异有统计学意义（P<0.05）。采取护理问卷调查表统计，常规化护理组与精细化护理组的满意度，比较有统计学意义（P<0.05）。结论：精细化护理对减轻腹腔镜手术治疗精索静脉曲张患者的情绪负担有明显效果，且生活质量提高，且可获得多数患者的肯定评价，值得推荐。
【关键词】精细化护理;腹腔镜;效果
【中图分类号】R699.8 【文献标识码】A？ 【文章编号】1672-3783（2019）05-0218-02
目前，临床上针对精索静脉曲张的治疗多推荐采取腹腔镜精索静脉曲张治疗手术[1]。但由于会对患者造成一定的侵入性创伤，加上围术期其他因素的应激刺激，因此腹腔镜手术治疗精索静脉曲张患者常有焦虑、抑郁等伴发心理问题[1]。为减轻患者的情绪负担，优化手术处理质量，我院尝试在腹腔镜手术治疗精索静脉曲张患者中推行精细化护理干预，现总结实验结果如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组实验设计采集70例精索静脉曲张患者的临床资料，患者均于2016年8月至2018年8月在我院接受腹腔镜精索静脉曲张治疗手术治疗，已签署实验研究知情同意书。其中，年龄范围15～35岁，中位年龄（28.58±6.11）岁;根据随机抽签法分两组（35例/组）实验， P>0.05，有可比性。
1.2 方法
常规化护理组接受一般性护理，包括术前告知患者腹腔镜手术治疗精索静脉曲张的相关注意事项、术中积极配合、术后做好病房基础护理等工作。精细化护理组在常规化护理组基础上实施精细化护理，包括：（1）术前精细化护理：通过交流明确精索静脉曲张患者出现焦虑、抑郁的原因，给予有针对性的心理开导与鼓励，并为精索静脉曲张患者列举手术成功案例，帮助精索静脉曲张患者树立治愈的信心;耐心向精索静脉曲张患者讲述腹腔镜精索静脉曲张治疗手术的大致流程、术后可能发生的并发症等，教会精索静脉曲张患者通过音乐疗法、情志转移法等缓解疼痛，告知其相关并发症的处理方法，以免发生上述问题时精索静脉曲张患者过于担忧或恐惧。（2）术后精细化护理：尽可能第一时间告知精索静脉曲张患者手术已顺利完成，主动与精索静脉曲张患者交流，给予适当的情绪安抚，同时指导精索静脉曲张患者遵医嘱用药、运动与饮食，强调保持愉悦情绪对加速康复的作用。
1.3 评估项目
设计护理问卷调查表，统计两组的护理满意例数，同时以焦虑/抑郁自我评测量表（SAS/SDS）为参照，评估两组不同护理阶段的负面心理状态，并采用SF-36量表评估患者的生活质量。
1.4 统计数据分析
实验数据使用SPSS15.0软件分析，经卡方和t检验，由率（%）和（均数±标准差）的方式描述，P<0.05，说明实验数据间有统计学意义。
2 结果
2.1 焦虑心理量表、抑郁心理量表、生活质量量表评估结果
护理前常规化护理组SAS量表（51.24±10.21）、SDS量表（50.32±9.42）、生活质量量表评估（55.78±9.21）;精细华护理组SAS量表（52.13±11.93）、SDS量表（50.65±9.81）、生活质量量表评估（55.65±9.34），采取焦虑心理量表、抑郁心理量表、生活质量量表评估显示，两组护理前评分对比差异不显著（P>0.05），护理后常规化护理组SAS量表（50.32±9.42）、SDS量表（39.21±7.82）、生活质量量表评估（83.21±2.21）;精细华护理组SAS量表（50.65±9.81）、SDS量表（31.21±5.22）、生活质量量表评估（94.21±5.22），精细化护理组护理后焦虑心理量表、抑郁心理量表评分对比常规化护理组均显著降低，生活质量量表评估分值均显著提高，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 护理问卷调查表统计结果
采取护理问卷调查表统计，常规化护理组与精细化护理组的满意例数分别为23例与35例，占比分别为65.71%与100%，比较有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
腹腔镜手术治疗精索静脉曲张是一种微创治疗手段，也是一种明显的应激源，可刺激患者的神经-内分泌系统、交感神经系统，使患者出现心率改变、焦虑、抑郁等一系列生理与心理变化，并最终影响手术的顺利进行[2]。精细化护理是现代护理学不可或缺的内容之一，目的在于通过一系列心理学知识与技巧，明确掌握患者的心理活动规律及反应特点，改变患者负面的心理状态和生活质量与行为，帮助患者获得最佳的身心状态，并最终起到促进患者病情康复的作用。精细化护理主要通过术前的健康教育、心理疏导、并发症告知以及术后的沟通交流、饮食运动和用药干预、心理疏导等各方面对患者强化护理。相关研究显示，在腹腔镜手术治疗精索静脉曲张患者中开展精细化护理干预，对改善患者的情绪状态有很好的作用，有利于保障手术治疗效果[3-4]。
本研究显示，精细化护理对减轻腹腔镜手术治疗精索静脉曲张患者的情绪负担有明显效果，且生活质量提高，可获得更多数患者的肯定评价，值得推荐。
参考文献
[1] 王寅.精索静脉曲张治疗中显微外科与腹腔镜手术的运用对比[J].中国医药指南，2018，16（36）：83-84.
[2] 辛士永.显微外科手术与腹腔镜手术治疗精索静脉曲张的临床疗效和安全性对比[J].实用中西医结合临床，2018，18（12）：43-45.
[3] 吕文鑫，宋绪佳，吴明贵.经脐单孔腹腔镜与传统腹腔镜手术治疗精索静脉曲张远期效果比较[J].智慧健康，2018，4（18）：110-111.
[4] 李艾霖.腹腔镜手术和腹膜后开放手术治疗精索静脉曲張临床效果及优缺点分析[J].中国社区医师，2017，33（21）：16-17.
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