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预见性护理干预对妇科腹腔镜手术患者麻醉苏醒期的影响分析

作者:未知

  【摘要】 目的 分析研讨预见性护理干预对妇科腹腔镜手术患者麻醉苏醒期的影响。方法 80例妇科腹腔镜手术患者, 依据护理方式不同分为对照组和研究组, 每组40例。对照组接受常规护理, 研究组则接受预见性护理干预。比较两组患者不良事件发生情况及苏醒期和静息期的心率、血压指标水平。结果 研究组不良事件总发生率为7.50%(3/40), 低于对照组的40.00%(16/40), 差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者静息期舒张压、收缩压、心率水平比较, 差异均无统计学意义(P>0.05);研究组苏醒期舒张压、收缩压、心率水平均低于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 将预见性护理干预应用于妇科腹腔镜手术中, 可让患者安全、舒适地度过麻醉苏醒期, 值得推广。
  【关键词】 麻醉;苏醒期;腹腔镜手术;预见性护理干预;护理
  妇科腹腔镜手术患者围术期阶段, 因体内存留有麻醉药物, 持续干扰到中枢神经系统, 部分患者会发生躁动不安、挣扎等状况[1]。若患者苏醒期躁动会引发较多不良事件, 如伤口裂开、导管脱出、手术创面出血、呕吐物误吸反流、支气管痉挛等, 此均对手术成功有一定影响, 若抢救不及时则直接影响到手术效果。因此, 如何确保腹腔镜手术患者安全度过麻醉苏醒期, 现已发展为临床各医护人员关注的重点。本研究納入本院以往收治的妇科腹腔镜手术患者80例分组重点讨论预见性护理干预的优势, 现报告如下。
  1 资料与方法
  1. 1 一般资料 随机从本院2016年4月~2018年5月收治的妇科腹腔镜手术患者中抽取80例进行研究, 依据护理方式不同分为对照组和研究组, 每组40例。入选标准:①均满足妇科腹腔镜手术各项指征;②手术顺利;③均知晓并自愿同意此次诊治护理计划。排除标准:①以往存在腹腔镜手术史者;②卵巢囊肿破裂或异位妊娠者;③恶性肿瘤者, 且已出现广泛转移;④急需开腹止血者;⑤中转开腹或需扩大手术范围者;⑥中途脱离研究者;⑦麻醉药物禁忌或过敏者。对照组患者年龄34~72岁, 平均年龄(56.3±7.5)岁;孕次1~4次, 平均孕次(2.6±0.6)次;产次0~2次。研究组患者年龄33~72岁, 平均年龄(56.6±7.9)岁;孕次1~4次, 平均孕次(2.7±0.6)次;产次0~2次。两组患者的一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。
  1. 2 方法
  1. 2. 1 对照组 接受常规护理, 术前明确掌握患者状况, 并常规访视, 进入手术室后, 按照其舒适度调整室内湿度和温度, 并备好药物, 检测其体温、呼吸、脉搏、血压等, 手术完成后, 将患者转到麻醉苏醒室, 常规监测其心电, 若发生血氧饱和度、心电图异常, 由苏醒室和手术医生共同处理。
  1. 2. 2 研究组 则接受预见性护理干预, 具体内容如下。 ①明确掌握并分析其基本状况, 了解患者基础性疾病状况, 如慢性阻塞性肺疾病(COPD)、贫血、高血压、糖尿病等。②明确其术前血压控制状况, 并评估其麻醉苏醒期可能出现的状况, 如合并COPD者麻醉苏醒期可能出现呼吸衰竭、合并冠心病者麻醉苏醒期可能出现急性心血管事件等;③记录患者术中血糖、呼吸、心率、血压等, 按照其基础病情监测其血氧饱和度、血压、体温、心电图等;④麻醉苏醒室护士需提前备好急救药物、除颤仪、呼吸机、压舌板等急救用品, 若患者基本状况不良, 则可给予呼吸机、吸氧等辅助治疗;⑤予患者适当的心理护理和健康宣教。大部分患者因缺乏对疾病和自身病情的认识, 加之不熟悉医院环境, 心理状况不良, 且合并恐惧心理, 针对此状况给予心理疏导, 与患者沟通。术前访视时, 护士需按照患者接受能力和特征选择访视交流方式, 以便宣教麻醉和手术知识, 并介绍治疗注意事项、麻醉方法、手术流程等, 提供医生技术娴熟、手术无痛等信息, 缓解或消除其焦虑、恐惧心理, 稳定情绪, 提升患者配合度。护士讲解健康知识过程中, 需注重语言专业且易懂, 严谨、正式且轻松的讲解手术配合事项, 可用动画或图片配合患者宣教健康知识。
  1. 3 观察指标 记录两组患者术后不良事件发生情况, 如皮肤意外损伤、出血、压疮等, 并比较。测定并记录两组患者苏醒期和静息期的心率、血压指标, 并比较。
  1. 4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
  2 结果
  2. 1 两组患者不良事件发生情况比较 研究组不良事件总发生率为7.50%(3/40), 低于对照组的40.00%(16/40), 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
  2. 2 两组患者苏醒期和静息期的血压、心率水平比较 两组患者静息期舒张压、收缩压、心率水平比较, 差异均无统计学意义(P>0.05);研究组苏醒期舒张压、收缩压、心率水平均低于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。
  3 讨论
  腹部手术所具备的创伤性导致患者术后出血多、创伤重, 且对其腹部脏器有干扰性, 患者麻醉苏醒期发生不良事件的可能性加大[2-7]。全身麻醉苏醒期患者可能发生严重躁动, 如强烈挣扎等, 若用力较大会导致伤口裂开、导管脱出、切口出血等, 甚至引起患者窒息。研究证实护理干预的有效性可辅助提升治疗疗效, 所以确保妇科腹腔镜手术患者护理质量相当重要。
  近年来, 随着护理模式逐步改进, 各类研究中提出了一种新型护理方法和理念[8-11], 称为预见性护理。这类护理模式主要针对患者具体状况制定护理计划, 进而实施。预见性护理是指先评估其可能发生的不良事件, 然后早期给予相应护理干预, 这要求护士在治疗疾病前明确掌握其麻醉、手术状况以及基本状况, 进而评估可能发生的变化和状况, 给予相应干预, 减少或避免相关不良事件的发生, 更容易、快速地处理问题, 提升护理质量, 让治疗工作高效、有序地进行。本研究中共纳入80例妇科腹腔镜手术患者分组研究, 结果显示, 研究组不良事件总发生率为7.50%(3/40), 低于对照组的40.00%(16/40), 差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者静息期舒张压、收缩压、心率水平比较, 差异均无统计学意义(P>0.05);研究组苏醒期舒张压、收缩压、心率水平均低于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。提示预见性护理可确保患者麻醉苏醒期安全、舒适地度过。分析其原因为:术前开展健康教育、心理护理, 与患者沟通交流、提升其信任度, 并鼓励安慰患者, 让患者树立信心, 缓解其恐惧、焦虑情绪, 并密切监测其体征指标, 此对可能发生的状况有良好预防作用。但目前也有学者认为此护理模式应用于手术室护理中存在局限性, 如可能因护士缺乏经验, 导致预见性护理干预存在较大盲目性等。
  综上所述, 将预见性护理干预应用于妇科腹腔镜手术中, 可让患者安全、舒适地度过麻醉苏醒期, 值得推广。
  参考文献
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  [收稿日期:2018-11-19]
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