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胸科手术全身麻醉患者苏醒期躁动的影响因素及针对性护理对策

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  【摘 要】 目的:探讨和分析在胸科手术全身麻醉患者中苏醒期躁动的影响因素和针对性护理措施。方法:选取204例胸科做全麻手术的患者作为研究对象,随机分成观察组与对照组,每组102例,总结患者苏醒期躁动的影响因素,给予对照组常规护理,给予观察组针对性护理,比较两组护理效果。结果:在本次研究的204例患者中发生苏醒期躁动的例数是23例(11.27%),影响因素主要是手术时间过长、切口疼痛以及引流管路。观察组患者发生苏醒期躁动的几率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在胸科手术全身麻醉患者中,苏醒期躁动主要影响因素主要有:低血压、缺氧、咽喉不适、引流管道、气管插管、切口疼痛等,给予患者针对性护理措施后可显著降低苏醒期躁动的发生率。
  【关键词】 胸科手术;全身麻醉;苏醒期躁动;影响因素;针对性护理
  临床中,胸外科患者主要的治疗方式是胸科手术,而最常见的麻醉方式是全身麻醉,患者术后常见苏醒期躁动[1]。对于苏醒期躁动来说,是在患者完成手术后的麻醉恢复期,完全苏醒后有躁动、兴奋和定向障碍等存在,出现不适当行为,主要是语无伦次、肢体无意识、哭喊等,影响了患者的恢复[2]。本研究旨在探讨胸科手术全身麻醉患者中苏醒期躁动影响因素和针对性护理效果,现报道如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  选取2018年1月至2018年6月在本院胸科做全麻手术的患者204例作为研究对象,随机分成观察组与对照组,每组102例,男性是120例,女性是84例;年龄(37.11±3.35)岁。150例患者是肺结节手术、34例患者是肺大疱切除术、20例患者是食管癌根治术。两组一般资料比较差异不显著(P>0.05)。
  1.2 方法
  对照组给予常规护理,包括术前探访、通知手术时间并讲解手术过程中可能出现的情况及处理、术前常规导尿、术中术后密切观察生命体征、术后根据情况给予约束带束缚等。
  观察组给予针对性护理:1)健康宣教。术前给予健康宣教,详细告知术后可能出现的不良反应,并告知患者苏醒期躁动对康复带造成的影响。2)心理护理。分析患者可能出现的心理状况,实施心理护理。3)引流管护理。保证引流管不会脱落,降低引流管问题带给患者的影响。4)导尿管护理。在尿管前段涂抹利多卡因胶浆,保证导尿管不受压、不夹闭,减少身体受到的影响和刺激,防止拔管或者管道脱落;在插尿管时在导尿管的尖端涂无菌利多卡因胶浆。5)气管插管护理。拔管时动作轻柔,降低吸痰次数,防止影响术后恢复。6)疼痛护理。给予镇静药,稳定情绪,降低躁动发生率,缓解疼痛。
  1.3 观察指标
  1)记录两组患者苏醒期躁动发生情况,并对出现苏醒期躁动的原因进行分析。2)比较两组患者苏醒期躁动的发生情况。
  1.4 统计学分析
  使用SPSS 20.0软件分析数据,(%)表示计数资料,行χ2检验,P<0.05表示差异显著。
  2 结果
  2.1 总结苏醒期躁动的影响因素
  204例患者中,发生苏醒期躁动的例数是23例,其概率是11.27%。影响因素具体为:1例是低血压,其概率是4.35%;1例是缺氧,其概率是4.35%;1例是咽喉不適,其概率是4.35%;6例是引流管道,其概率是26.09%;1例是气管插管,其概率是4.35%;7例是切口疼痛,其概率是30.43%;6例患者是手术时间过长,其概率是26.09%。见表1。
  2.2 比较两组患者的躁动发生率
  观察组患者发生苏醒期躁动的概率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
  3 讨论
  对于全麻患者来说,苏醒期躁动是较常见的一种并发症。在胸科手术治疗患者中,因胸科手术特点,而影响到患者术后康复。在胸科手术全身麻醉患者中,苏醒期躁动主要影响因素是:低血压(术中或者术后大量出血,血压降低,血容量得不到有效的补充,影响脑供血)、缺氧(在拔管后,舌后坠,患者呼吸受阻)、咽喉不适(完成拔管后,患者咽喉部位仍有异样刺激感存在,感到疼痛、发痒,得不到及时缓解,发生躁动)、引流管道(术后患者常导尿管插管,刺激尿道,使男性出现躁动)、气管插管(患者需通过气管插管辅助全麻,而患者不能耐受气管插管,咽喉部位刺激致使患者烦躁、躁动,且气管拔管时,刺激较大,难以忍受刺激发生躁动)、切口疼痛(切口较长,由于手术切口拉伸致使切口疼痛,疼痛难忍,导致患者烦躁而出现躁动)、手术时间过长(如果手术超过3个小时,那么发生躁动的概率就会明显增加)[3-4]。针对上述因素给予患者针对性护理,根据患者术后出现躁动原因进行护理,保证患者可配合治疗,对躁动情况进行改善,降低躁动发生率[5];还可改善医患、护患关系,在刺激情况出现后患者可理解医护人员的工作,积极配合治疗护理。在护理中护理人员需尽量减少刺激,使患者接受更好的治疗[6]。本研究结果显示,观察组发生苏醒期躁动的几率低于对照组(P<0.05),体术针对性护理可有效减少苏醒期躁动的发生。
  综上所述,在胸科手术全身麻醉患者中,苏醒期躁动主要影响因素是:低血压、缺氧、咽喉不适、引流管道、气管插管、切口疼痛,给予患者针对性护理措施后可显著降低苏醒期躁动的发生率。
  参考文献:
  [1] 贾蕊.全麻患者苏醒期躁动的相关因素及护理[J].河南医学高等专科学校学报,2017,29(06):571-572.
  [2] 丁佐梅.麻醉恢复室患者全麻苏醒期躁动危险因素的分析及对策[J].当代护士(上旬刊),2018,25(01):126-128.
  [3] 康芸梅,秦忠林,苏慧,等.全麻患者苏醒期躁动原因分析和护理对策[J].大家健康(下旬版),2017,11(11):276-277.
  [4] 周楠,张美芬,袁京燕,等.全麻术后患者苏醒期发生躁动的现状及影响因素分析[J].护理学报,2017,24(19):47-51.
  [5] 彭文丽.全身麻醉胸科手术患者苏醒期躁动的影响因素分析及护理对策[J].临床医学工程,2017,30(06):869-870.
  [6] 熊玉慧,祝春梅.全身麻醉患者苏醒期躁动的危险因素分析及护理对策[J].中西医结合护理(中英文),2018,04(09):114-117.
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