手术治疗脊柱结核患者的护理

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　　摘要：目的 探讨脊柱结核患者的临床手术护理效果。方法 选取2015年6月～2017年6月来我院就诊的脊柱结核患者73例作为研究对象，将其随机均分为观察组38例和對照组35例。两组均进行四联抗痨治疗，对照组采用常规护理，治疗组在对照组的基础上采用综合措施进行护理干预。观察比较两组伤口愈合时间、出院时间、术后并发症的发生情况及对护理工作的满意度情况。结果 观察组伤口愈合时间及住院时间明显低于对照组的，两组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 综合护理干预可以有效缩短脊柱结核手术患者的伤口愈合时间及出院时间，并发症少，手术成功率高，护理满意度高，值得推广。
　　关键词：手术治疗;脊柱结核患者;护理体会
　　中图分类号：R473      文献标识码：A
　　引言
　　结核病属于严重传染病，可对机体健康构成严重威胁。有学者指出，脊柱结核病主要继发于肺结核病，因患者椎体肌肉较少附着、松质骨过多，具有起病隐匿的特点，绝大多数患者确诊时椎体已遭受严重破坏。值得注意的是，大部分患者缺乏规范的术后护理知识，未接受有效及时的指导，极易使整体手术疗效下降，由此可见，临床护理干预的实施十分必要。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料
　　选取2015年6月～2017年6月来我院就诊的脊柱结核患者73例作为研究对象，所有患者均通过CT等影像学检查及脊柱结核术后病理检查得到确诊。采用随机数字法均分为观察组38例和对照组35例。其中，观察组男25例，女13例，年龄23～65岁，平均（48.34±5.71）岁，病程1～43个月，平均（11.81±5.72）个月;对照组男24例，女11例，年龄21～71岁，平均（50.77±6.28）岁，病程3～41个月，平均（12.53±6.64）个月。两组患者性别、年龄、病程、病变部位和手术方式比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。
　　1.2护理方法
　　对照组给予术常规护理，观察组在此基础上，给予综合护理干预，具体如下。（1）心理护理：术前由于患者对病情不够了解，加上心理紧张，易出现悲观焦虑情绪。护理人员要通过和患者沟通交流，思想上对其正面引导，积极回答患者疑惑，讲解相关康复小知识，叮嘱患者卧床休息，限制脊柱活动，更好地配合治疗。术后根据患者手术情况和恢复状况与其积极沟通，指导术后注意事项，保持患者恢复期间良好的心理状态。（2）营养指导：术前根据患者病情、年龄状况、营养状况进行身体评估。根据评估情况确定不同的食谱，鼓励患者多进食高热量、高蛋白、新鲜鱼类、肉类、水果蔬菜等。术后指导患者选择高蛋白、高维生素、高纤维素等易消化的食物。（3）用药指导：告知患者抗结核药物是服用方法和注意事项，向患者及其家属灌输治疗全程规律、按时按量服药治疗的重要性，为患者制定服药卡，叮嘱其遵循医嘱按要求服药，并记录，同时叮嘱患者家属关注服药情况并加以督促。（4）术中护理：严格按照术前访视情况为患者制定针对性麻醉方案、手术方案、个性化护理干预方法。入室后巡回护士陪同安慰鼓励患者，并尽快麻醉，缩短患者在手术室麻醉前的时间，减轻患者的焦虑、恐惧、不安。术中减少长效麻醉药的使用量，保障手术中患者身心正常、稳定，确保手术顺利进行。（5）术后护理：①消毒护理：脊柱结核本身是一种感染性疾病，伤口也为感染性伤口，严格无菌操作。②环境护理：以患者个人喜好、生活习惯营造舒适住院环境，尽量减少环境给患者造成的不适，另外护士在查房时要动作轻柔、语言温和，避免刺激到患者。③并发症护理：伤口感染、伤口不愈、便秘、褥疮、肺不张、低热、下肢深静脉栓为临床多发并发症，护理人员立足临床护理经验，广泛收集相关资料，制定并发症防治方案。注意保持伤口干燥清洁、定时换药，术后24h内使用抗生素预防伤口感染，持续规律抗结核药物应用一年至一年半，防肺不张指导缩唇呼吸、翻身拍背2h一次，必要时给予雾化吸入。（6）康复训练：鼓励患者早日下床活动，麻醉恢复即可进行踝泵、股四头肌、直腿抬高功能锻炼，术后第3天与主管医生制定个体化康复计划，由被动运动转为主动运动，循序渐进开展，促进血液循环、肌肉收缩，预防下肢深静脉血栓或褥疮，若患者活动不便，每小时给患者翻身一次，以预防褥疮，若患者有血栓发生风险，针对性予以患者抗凝剂、血管扩张剂处理。
　　1.3观察指标
　　对比两组患者伤口愈合时间。
　　1.4统计学方法
　　本研究数据均用SPSS20.0统计软件处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验;计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
　　2结果
　　两组患者伤口愈合时间及住院时间的比较，观察组伤口愈合时间及住院时间分别为（30.75±9.48）d及（13.37±4.81）d，明显低于对照组的（39.23±13.74）d及（17.69±6.64）d，两组比较，差异均有统计学意义（t=8.712，P=0.000;t=5.363，P=0.004）。见表1。
　　3讨论
　　目前，治疗脊柱结核的措施主要是手术治疗，因患者术后卧床时间过久，外加明显的疼痛会使患者出现负性情绪，进而诱发并发症，增加致残率[与复发率，对其生活质量带来严重影响，因此临床护理服务的实施有其必要性。综合护理能够使患者术后疼痛得到明显缓解，还有利于伤口尽快愈合，积极预防并发症，使脊柱的稳定性得到恢复。
　　本结果显示，观察组发生伤口感染、不愈及下肢静脉栓等并发症合计6例，明显低于对照组，且观察组患者的护理工作满意度明显高于对照组。
　　结束语
　　综上所述，综合护理干预可以有效缩短脊柱结核手术患者的伤口愈合时间及出院时间，值得推广。
　　参考文献：
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