青光眼白内障联合手术患者的临床护理分析
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【摘要】 目的 分析青光眼白内障联合手术患者的临床护理措施及效果。方法 96例青光眼白内障联合手术患者， 按照护理措施的不同分为常规组与干预组， 每组48例。常规组实施常规护理措施， 干预组实施临床护理干预措施。对比两组患者的护理效果、护理满意度及并发症发生情况。结果 干预组患者的总有效率95.8%（46/48）、护理满意度97.9%（47/48）均高于常规组的81.3%（39/48）、87.5%（42/48）， 干预组患者的并发症发生率8.3%（4/48）低于常规组的22.9%（11/48）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 青光眼白内障联合手术患者实施临床护理干预措施的效果显著， 可在一定程度上提高患者的治疗效果与护理满意度， 且可减少并发症的发生， 值得推行。
【关键词】 青光眼;白内障;联合手术;临床护理
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.02.103
青光眼与白内障均为临床常见的眼科疾病， 患者以高龄老年人居多， 部分患者同时患有这两种疾病。青光眼合并白内障患者的治疗手段以联合手术为主， 以控制眼压、提高视力为治疗目标， 围手术期配合细致、周到的临床护理干预措施， 可确保手术顺利完成， 还可提高临床治疗效果， 减少并发症的发生， 促进患者尽快康复[1]。基于此， 本研究为了进一步分析青光眼白内障联合手术患者的临床护理措施及效果， 选取本院96例患者的护理情况展开对比分析， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2017年1～12月收治的96例青光眼白内障联合手术患者， 按照护理措施的不同将其分为常规组与干预组， 每组48例。常规组中男25例， 女23例;年龄60～78岁， 平均年龄（66.6±3.8）岁;疾病部位：左眼22例， 右眼26例。干预组中男24例， 女24例;年龄60～79岁， 平均年龄（66.8±4.1）岁;疾病部位：左眼23例， 右眼25例。两组患者的一般资料对比， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 常规组实施常规护理措施。干预组实施临床护理干预措施， 主要内容如下。①术前护理措施。加强对患者的健康宣教， 告知手术优势、准备工作以及注意要点等， 让患者对手术有正确认识， 进而积极配合治疗。对患者实施心理护理， 通过交谈了解其心理想法与主观感受， 评估其心理抗压能力， 并实施个体性的心理护理， 同时相信并尊重患者， 鼓励患者主动倾诉心声， 积极面对疾病， 以消除其紧张、焦虑等情绪。术前做好手术准备工作， 询问患者有无药物过敏史， 积极完善相关检查， 包括常规裂隙灯、前房、眼底、视力等检查， 及早发现合并症并给予对症处理。术前给予盐酸左氧氟沙星滴眼， 4～6次/d， 以防感染。②术中护理措施。为患者提供舒适的手术治疗环境， 保持室内温度、湿度适宜。手术过程中与医生密切配合， 做好器械的传递、设备的调节等工作， 避免拿错器械;所有器械做到一人一用， 不可混用。手术严格无菌操作， 以防感染。密切监测患者生命体征变化， 发现异常时及时告知医生。③术后护理措施。协助患者取平卧位或自主体位， 尽可能地避免头部晃动， 禁止突然回头、低头、弯腰等行为， 小心打喷嚏、咳嗽， 禁止触碰患眼。术日， 患眼用无菌纱布遮盖， 不用眼药， 不看书与电视， 闭眼休息， 尽量少用眼， 必要时戴眼罩。确保患眼敷料清洁、干燥， 注意观察， 有渗液污染时及时更换， 同时观察渗液性质、颜色与量， 做好记录。术后眼部有轻微疼痛为正常情况， 若疼痛剧烈且伴有头痛、眼眶胀痛、恶心呕吐等症状， 应立即告知医生以给予对症处理， 避免眼压升高导致眼部功能受损。疼痛严重者应加强疼痛护理， 必要时遵医嘱给予镇痛药物治疗。指导患者及其家属正确使用相关药物， 如滴眼药水的正确方法， 患者出院时发放自制的滴眼药提示卡， 以便患者随时查看， 并提醒患者严格遵照医嘱用药。
1. 3 观察指标及判定标准 ①对比两组患者的治疗效果， 疗效判定标准：显效：视力范围>0.5， 眼压为10～21 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）;有效：视力范围为0.2～0.5， 眼压为21～30 mm Hg;无效：未达以上标准;总有效率=（显效+有效）/总例数×100%[2]。②对比两组患者的并发症发生情况， 并发症包括前房闪辉、瞳孔散大、虹膜萎缩、睫状充血。③对比两组的护理满意度， 采用本院自制的护理满意度评分量表分为满意、一般、不满意， 护理满意度=（满意+一般）/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者治疗效果对比 常规组患者中， 显效17例， 有效22例， 无效9例， 总有效率为81.3%（39/48）;干预组患者中， 显效25例， 有效21例， 无效2例， 总有效率为95.8%（46/48）;干预组患者的总有效率高于常规组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
2. 2 两组患者并发症发生情况对比 常规组出现瞳孔散大5例， 前房闪辉3例， 虹膜萎缩1例， 睫状充血2例， 并发症发生率为22.9%（11/48）;干预组出现瞳孔散大1例， 前房闪辉1例， 虹膜萎缩1例， 睫状充血1例， 并发症发生率为8.3%（4/48）;干预组患者的并发症发生率低于常规组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
2. 3 两组患者护理满意度对比 常规组中满意23例， 一般19例， 不满意6例， 护理满意度为87.5%（42/48）;干预组中满意31例， 一般16例， 不满意1例， 护理满意度为97.9%（47/48）;干预组患者的护理满意度高于常规组， 差異具有统计学意义（P<0.05）。 3 讨论
青光眼属于具有病理性高眼压或正常眼压伴视乳头、视网膜神经纤维层、青光眼性视野损伤的一种眼疾， 因眼压变高或其他因素导致视神经损伤， 患病率较高， 患者的病情一般较为严重， 临床上主要表现为眼压升高、视野变小、视神经萎缩等， 若不及时治疗， 病情会进一步发展， 最终导致视盲[3]。白内障也是临床上一种常见的眼科疾病， 患者以>60岁的老年人居多。白内障会降低患者的视力， 严重者也可致盲， 会对患者的身心健康与日常生活造成极大的影响。青光眼合并白内障的病情进一步加重， 应及早诊断并积极治疗。手术是当前临床治疗青光眼合并白内障的主要方式， 可达到较好的降眼压效果， 是患者成功复明的有效途径[4-7]。相关参考文献[8-12]报道指出， 围手术期加强对青光眼合并白内障患者的护理， 可在一定程度上提高临床疗效， 促进患者尽快康复。本研究对青光眼白内障联合手术患者实施临床护理干预措施， 获得了显著疗效， 对比常规护理措施的实施效果， 结果显示， 干预组患者的总有效率95.8%（46/48）、护理满意度97.9%（47/48）均高于常规组的81.3%（39/48）、87.5%（42/48）， 干预组患者的并发症发生率8.3%（4/48）低于常规组的22.9%（11/48）， 差异具有统计学意义（P<0.05）;提示干预组的护理效果优于常规组。综上所述， 对青光眼白内障联合手术患者实施临床护理干预措施的效果显著， 可在一定程度上提高患者的治疗效果与护理满意度， 且可减少并发症的发生， 值得推行。
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[收稿日期：2018-11-13]
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