合并白内障闭角型青光眼患者行超声乳化及青光眼白内障联合手术治疗的临床效果

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　　【摘 要】目的：分析不同手术治疗方案对闭角型青光眼合并白内障患者的影响。方法：选取我院自2017年1月到2018年10月的闭角型青光眼合并白内障患者共82例，随机分为对照组和试验组，每组各41例。对照组采用青光眼白内障联合手术方法，而试验组采用白内障超声乳化联合房角分离术方法，比较两组患者治疗后的眼压值、矫正视力和眼房角开放度。结果：试验组治疗后的矫正视力明显高于对照组（P<0.05）;试验组治疗后的眼压值和眼房角开放度明显低于对照组（P<0.05）。结论：白内障超声乳化联合房角分离术可明显改善闭角型青光眼合并白内障患者的视功能，控制其眼压值，促进患者创口的恢复，值得临床推行。
　　【关键词】急性
　　【中图分类号】R543 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）11--01
　　青光眼为以视力下降为特征的一类进行性眼部疾病，白内障为由于代谢、遗传等多种因素导致晶状体发生变性混浊的疾病，两者均为临床常见的致盲性病变。白内障患者的晶状体病变会压迫虹膜发生移位，降低前房角的宽度，阻碍房水的引流，因此易于合并闭角型青光眼[1]。目前，闭角型青光眼合并白内障通常采用手术治疗，但是具体选取的手术方式以及两种手术的时间均存在一定的争议。因此，为了分析不同手术治疗方案对闭角型青光眼合并白内障患者的影响，本文选取我院自2017年1月到2018年10月的闭角型青光眼合并白内障患者，具体研究情况现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 选取我院自2017年1月到2018年10月的闭角型青光眼合并白内障患者共82例，纳入标准如下：①确诊为闭角型青光眼[2]，且既往无眼部术史者;②符合手术治疗的指征;③患者签订知情同意书。排除标准如下：①由于视神经障碍引发的视力下降者;②合并高血压、糖尿病、心脑血管疾病者。将所有患者随机分为对照组和试验组，每组各41例。其中，在试验组中男25例，女16例;年龄为40-78岁，平均为（67.21±6.33）岁。在对照组中男24例，女17例;年龄为43-79岁，平均为（68.04±7.10）岁。两组患者之间的基本资料没有统计学方面的差异（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 方法 对照组采用青光眼白内障联合手术方法，在术前用药调节患者的眼压值为21mmHg左右，并在0.5h前滴加适量复方托品酰胺眼液散瞳处理，消毒后使用浓度为0.75%的布吡卡因与浓度为2%的利多卡因麻醉处理，排放房水并注入粘弹剂，从患者的颞侧角膜切口位置置入人工晶狀体，采用抽吸系统去除粘弹剂并缩瞳处理，自巩膜瓣下方去除小梁，最后对虹膜组织进行复位。而试验组采用白内障超声乳化联合房角分离术方法，具体手术方法如下。首先给予眼部表面麻醉，自患者的眼部上方颞侧透明角膜处行长度为3.2 mm的切口，再使注入粘弹剂后作环形撕囊，其直径约为5 mm，并将平衡液注入患者的皮质与前囊下方，选取能量超声和机械乳化并吸除晶状体的皮质，自颞侧角膜置入人工晶状体，于房角部位注入粘弹剂，接受钝性分离操作。然后切去小梁组织约1mm×2mm及周边虹膜层。缝合并在手术结束前包敷伤口。两组术后均给予相同的抗感染处理。
　　1.3 观察指标 分别测定并比较两组患者治疗后的眼压值、矫正视力和眼房角开放度。
　　1.4 统计学方法 本研究中的数据都用统计学软件 SPSS25.0 处理，眼压值等计量资料以（均数±标准差）的形式描述，组间比较采用独立样本 t 检验，若P<0.05表示存在显著的差异。
　　2 结果
　　试验组治疗后的矫正视力明显高于对照组（P<0.05）;试验组治疗后的眼压值和眼房角开放度明显低于对照组（P<0.05），详见表1。
　　3 讨论
　　闭角型青光眼合并白内障患者同单纯闭角型青光眼相比，前者的病情相对偏重，临床治疗难度较高，严重损害人们的视功能，若没有及时采取合理的治疗方法则可能会导致终身性失明，影响患者的生活质量[3]。以往临床中治疗闭角型青光眼合并白内障患者多采用分步手术，间隔一段时间分别实施两种术式，但是该术式会对患者组织产生反复损伤，影响患者创口的愈合，导致多种并发症。随着医疗技术的发展，有研究者指出可采用一次手术方式治疗闭角型青光眼合并白内障，简化了手术流程，但是该术式的具体疗效尚未明确。本研究的结果中，试验组治疗后的矫正视力明显高于对照组（P<0.05）;试验组治疗后的眼压值和眼房角开放度明显低于对照组（P<0.05），由此可知白内障超声乳化联合房角分离术可明显改善闭角型青光眼合并白内障患者的视功能，控制其眼压值，促进患者创口的恢复。何金凌[4]的文献研究中也发现，超声乳化联合房角分离术可用于青光眼合并白内障患者的治疗中，有助于患者视力的改善，且可降低感染率，这与本研究一致。超声乳化联合房角分离术能够改善患者眼部前房的深度和房角结构，促使虹膜距小梁组织的距离增大，改善小梁功能，从而促进眼压的恢复[5]。然而，在临床应用时需注意，若患者术前眼压值未调控在适当范围内或其伴有结膜充血则不可采用该术式。
　　综上所述，白内障超声乳化联合房角分离术可明显改善闭角型青光眼合并白内障患者的视功能，控制其眼压值，促进患者创口的恢复，值得临床推行。
　　参考文献
　　芦晓磊，包煜芝，范凌志，周煜炜，施继光.黔江区基层医院原发性闭角型青光眼的筛查与预防[J].中国继续医学教育，2018，10（35）：64-66.
　　邵毅.青光眼诊断与治疗规范——2017年英国专家共识解读[J].眼科新进展，2018，38（11）：1001-1004.
　　任丽丽.青光眼患者心理弹性与负性情绪及视觉相关生活质量的相关[J].中国健康心理学杂志，2018，26（10）：1469-1472.
　　何金凌.超声乳化白内障摘除联合房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障的临床观察[J].黑龙江医药，2018，31（06）：1369-1371.
　　林虓.青光眼合并白内障60例不同手术方式的治疗效果比较[J].福建医药杂志，2018，40（06）：75-78.
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