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超声乳化白内障吸除术治疗闭角型青光眼的临床效果及对患者睡眠质量的影响分析

作者:未知

  摘要 目的:探讨超声乳化白内障吸除术治疗闭角型青光眼的临床疗效,并分析其应用价值。方法:选取2015年1月至2019年1月华厦眼科医院集团烟台康爱眼科医院收治的闭角型青光眼200例作为研究对象,随机分为对照组与观察组,每组100例。对照组患者行小梁切除术进行治疗,观察组患者行超声乳化白内障吸除术进行治疗,观察比较2组患者临床治疗效果与并发症发生率。结果:观察组患者临床治疗有效率为94%,对照组患者临床治疗有效率为72%;且观察组患者并发症发生率为6%,明显低于对照组的27%,2组数据比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在闭角型青光眼病症的治疗中,应用超声乳化白内障吸除术能够提高治疗效果,且安全性更高,值得研究推广。
  关键词 超声乳化白内障吸除术;小梁切除术;闭角型青光眼
  Clinical Effect of Phacoemulsification Cataract Extraction for Angle-closure Glaucoma and its Impact on Sleep Quality
  Sun Yuanying
  (Huaxia ophthalmic hospital group Yantai Kangai ophthalmology hospital Shandong Yantai 264000,China)
  Abstract Objective:To investigate the clinical efficacy of phacoemulsification in the treatment of angle-closure glaucoma and to analyze its application value.Methods:From January 2015 to January 2019,200 cases of angle-closure glaucoma treated in Yantai Kangai Ophthalmic Hospital of Huaxia Ophthalmic Hospital Group were randomly divided into control group(n=100)and observation group(n=100).The patients in the control group were treated with trabeculectomy and the patients in the observation group were treated with phacoemulsification and cataract extraction.The clinical treatment effect and the incidence of complications were observed and compared between the two groups.Results:The effective rate of clinical treatment was 94% in the observation group and 72% in the control group.The incidence of complications in the observation group was 6%,which was significantly lower than that in the control group(27%).There was significant difference between the two groups(P<0.05).Conclusion:In the treatment of angle-closure glaucoma,phacoemulsification can improve the therapeutic effect,and the safety is higher,so it is worth popularizing.
  Key Words Phacoemulsification cataract extraction;Trabeculectomy;Angle-closure glaucoma
  中圖分类号:R776.1;R338.63文献标识码:Adoi:10.3969/j.issn.2095-7130.2019.04.015
  闭角型青光眼属眼科临床常见的青光眼类疾病,主要急性和慢性2种,其中急性闭角型青光眼的病情发展比较快,通常患者会出现视力下降、眼部胀痛、睡眠质量下降的症状;慢性闭角型青光眼则会有轻微的视力模糊、虹视现象[1]。本研究选取我院收治的闭角型青光眼患者200例,探讨超声乳化白内障吸除术治疗闭角型青光眼的临床疗效,并分析其应用价值,现报道如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料 选取2015年1月至2019年1月华厦眼科医院集团烟台康爱眼科医院收治的闭角型青光眼患者200例(210眼),利用奇偶数分组法分为对照组与观察组,每组100例。对照组(104眼)中男58例,女42例,年龄48~76岁,平均年龄(55.39±2.61)岁;观察组(106眼)中男60例,女40例,年龄49~75岁,平均年龄(56.01±2.95)岁。2组患者在性别、年龄以及病程方面经比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
  1.2 治疗方法 对照组使用小梁切除术对患者进行治疗,其方法为:在患者眼球上方结膜下的位置使用利多卡因进行麻醉,在其麻醉药发挥药效后,进行巩膜瓣搭建,大小为4 mm×4 mm,接着切除约2.0 mm×2.5 mm局部小梁与周围虹膜,进而将巩膜瓣复位,缝合,最后使用妥布霉素地塞米松眼膏涂抹手术眼。观察组使用超声乳化吸除术对患者进行治疗,其方式为:在手术前检查患者眼部,观察患者房角、眼压、前房深度以及眼底等部位的具体情况,根据患者的实际病情给予降眼压药物,并静脉滴注甘露醇;表麻,作透明角膜主切口与辅助切口,将粘弹剂注入前房,环形、连续撕囊,并在水分层后,利用超声乳化仪吸除晶体核与皮质,注入粘弹剂,将人工晶体植入晶体囊袋,再吸除残留的粘弹剂,水密手术切口,最后使用妥布霉素地塞米松眼膏涂抹手术眼,完成手术。   1.3 观察指标 观察并比较2组患者临床治疗有效率与并发症发生率。
  1.4 疗效判定标准 手术临床疗效评价标准如下:当患者术后最佳矫正视力、眼压以及前房深度等各项临床数据恢复至正常状态,视为显效;当患者术后最佳矫正视力、眼压以及前房深度等各项临床数据恢复≥80%,视为有效;患者术后各项临床数据均无改善,或出现恶化情况,视为无效。
  1.5 统计学方法 采用SPSS 19.0统计软件对所有的数据进行分析,其中计数资料采用百分率(%)表示,行χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
  2 结果
  2.1 2组患者临床疗效的比较 通过对2组患者施以不同治疗方法,观察组患者临床治疗有效率为94%,对照组患者临床治疗有效率为72%,2组数据比较,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
  2.2 2组患者术后并发症发生率的比较 2组患者在不同手术方式治疗后,观察组患者并发症发生率为6%,明显低于对照组的27%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
  3 讨论
  闭角型青光眼多见于老年人群和自身眼部有炎性反应的患者,随着我国老龄化的加剧,闭角型青光眼的发病率呈上升趋势,该病不仅会给患者的生活与工作带来不便,而且在神经质影响下,患者会出现焦虑、抑郁等情况,进而使得患者睡眠质量下降;且交感神经长期处于兴奋状态,会使得虹膜与睫状突动脉充血扩张,加重患者的病情,因此采取怎样的治疗手段对改善患者生活和生命质量具有重要意义[3]。手术是治疗闭角型青光眼最普遍的方法,小梁切除术是治疗闭角型青光眼的传统方式,该方式虽然有一定的效果,不过缺陷也十分明显[5]。随着医疗水平的进步,临床工作人员的不断研究,超声乳化吸除术已经慢慢被应用在闭角型青光眼治疗之中,该方式是近些年发展速度迅猛的一种临床眼科技术,它主要借助了超声乳化仪,通过超声能量吸出已经乳化完的组织,不仅临床疗效显著,而且快速的改善患者临床表现,减少患者不适感,提高患者睡眠质量[6]。董刚[8]研究表明,使用超声乳化吸除术在闭角型青光眼的治疗过程中临床效果较好,且安全性能更高、并发症发生率更低,能够明显改善患者眼压、视力水平,临床应用价值较大。本研究利用超声乳化吸除术的观察组在临床治疗有效率与并发症发生率明显低于对照组,证明超声乳化吸除术治疗闭角型青光眼的优越性。
  综上所述,将超声乳化吸除术应用于闭角型青光眼疾病的治疗中,能够明显改善患者临床表现,提高临床治疗有效率,对改善患者预后具有积极意义,值得研究推广。
  参考文献
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  [2]王俊杰,卢勇攀,许伶伶,等.小切口非超声乳化吸除术和超声乳化吸除术用于年龄相关性白内障的临床研究[J].浙江医学,2018,40(12):1361-1364.
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  [7]江慧敏,李财保,熊祖国.四联手术对急性闭角型青光眼持续高眼压患者视力和眼压及并发症的改善作用[J].当代医学,2019,25(8):153-155.
  [8]董刚,张厚洪,赵恳.超声乳化白内障吸除术治疗闭角型青光眼的初步临床观察[J].当代医学,2019,25(2):157-158.
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