小切口非超声乳化白内障手术治疗硬核白内障的疗效
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【摘要】 目的 分析对硬核白内障患者行以小切口非超声乳化白内障手术治疗的疗效。方法 108例硬核白内障患者， 随机分为对照组和研究组， 各54例。对照组行以常规切口白内障囊外摘除术治疗， 研究组行以小切口非超声乳化白内障手术治疗， 比较两组患者术后裸眼视力、术后角膜散光度、并发症发生情况。结果 术后3个月， 两组患者裸眼视力对比差异无统计学意义（P>0.05）。研究组角膜散光度为（0.98±0.13）D， 明显低于对照组的（1.80±0.46）D， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组并发症发生率为7.41%， 明显低于对照组的22.22%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对硬核白内障患者行以小切口非超声乳化白内障手术治疗的疗效显著， 利于患者术后恢复， 具有显著临床价值。
【关键词】 小切口非超声乳化白内障手术;硬核白内障;疗效
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.11.036
白内障属于眼科疾病之一， 在临床中比较常见， 同时也是引起老年患者眼盲的重要原因之一。白内障通常是因晶状体出现退行性改变或老化， 加上其他因素导致的浑浊， 使视网膜成像受到影响， 降低患者的视力水平[1]。针对白内障患者来说， 手术治疗是常用治疗方式， 为使患者的治疗效果得到提升， 需要对手术方式进行深入分析和研究[2]。基于此， 本文择取2016年5月～2018年8月本院收治的108例硬核白内障患者， 分析对硬核白内障患者行以小切口非超声乳化白内障手术治疗的疗效， 报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2016年5月～2018年8月本院收治的108例硬核白内障患者， 所选患者均经过影像学检查确诊， 排除高度近视患者、青光眼患者、眼部外伤病史患者等。随机将患者分成对照组和研究组， 各54例。对照组患者中， 男24例， 女30例， 年龄最大95岁， 最小72岁， 平均年龄（78.22±10.05）岁;研究组患者中， 男25例， 女29例， 年龄最大94岁， 最小73岁， 平均年龄（78.31±10.10）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 对照组 患者行以常规切口白内障囊外摘除术治疗， 先开眼睑， 再于近角膜缘部位透明角膜10～11点位置用平面角膜刀作一个横向切口， 切口长度为3.0 mm， 并在1～2点处作一个纵向切口， 切口长度为1.0 mm， 将粘弹剂注入前房中， 采用环形撕囊， 用穿刺刀穿透前房， 对晶体核进行分离， 用超声乳化的方式将粉碎晶体核吸出， 并将人工晶体置于囊袋中， 用粘弹剂对切口予以水密处理， 封闭结膜瓣， 最后予以包扎。
1. 2. 2 研究组 患者行以小切口非超声乳化白内障手术治疗， 在巩膜处借助显微镜作一个切口， 分离透明角膜， 并在角膜边缘3点处作一个切口， 分离晶体体核、皮质， 将晶状体核置入前房中， 注入粘弹剂， 粉碎晶状体， 将残留皮质吸出， 将人工晶体置于囊袋中， 注入抗生素， 最后予以包扎。
1. 3 观察指标 对两组术后3个月的裸眼视力情况（统计裸眼视力0.1～0.3、0.4～0.6、0.7～1.0患者占比情况）、角膜散光度进行观察和记录。同时观察两组并发症发生情况。
1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组术后裸眼视力对比 术后3个月， 研究组裸眼视力为0.1～0.3的患者占比為29.63%（16/54）， 裸眼视力为0.4～0.6的患者占比为59.26%（32/54）， 裸眼视力为0.7～1.0的患者占比为11.11%（6/54）;对照组裸眼视力为0.1～0.3的患者占比为31.48%（17/54）， 裸眼视力为0.4～0.6的患者占比为57.41%（31/54）， 裸眼视力为0.7～1.0的患者占比为11.11%（6/54）;两组患者裸眼视力对比差异无统计学意义（χ2=0.046， P=0.977>0.05）。
2. 2 两组术后角膜散光度对比 术后3个月， 研究组角膜散光度为（0.98±0.13）D， 明显低于对照组的（1.80±0.46）D， 差异具有统计学意义（t=12.606， P=0.000<0.05）。
2. 3 两组并发症发生情况对比 研究组并发症发生率为7.41%， 明显低于对照组的22.22%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
对于白内障患者来说， 手术治疗的关键在于复明， 使患者视力水平恢复， 手术包括不同方式。近些年， 伴随医疗技术的不断进步和发展， 超声乳化术成为现阶段最先进的手术方式之一， 但此种手术方式容易损害角膜内皮细胞， 特别是对于Ⅲ～Ⅳ级核白内障患者， 将会严重损害患者的角膜内皮， 这也是此种手术方式的局限性[3]。由于角膜内皮细胞作为保障角膜透明的主要因素， 成人之后如果发生角膜内皮细胞损伤， 则无法再生， 所以需要对角膜内皮予以保护。对于白内障手术来说， 保护内皮细胞， 避免其丢失， 是手术成功与否的一个关键指标[4]。现阶段， 小切口非超声乳化白内障手术在临床中应用广泛， 其以安全以及有效的优势得到医生及患者的普遍认可， 小切口非超声乳化白内障手术除摘除晶状体的方式不同于超声乳化手术之外， 其他步骤基本一致， 但有小切口的优势[5]。对于小切口非超声乳化白内障手术， 在摘除晶状体时， 可以避免反复对前房进行操作， 可以避免角膜内皮细胞受到严重损伤， 使角膜得到有效保护。相比于常规切口白内障囊外摘除术， 小切口非超声乳化白内障手术可以使前房保持稳定状态， 避免术后出现角膜水肿现象[6]。
本次研究中， 小切口非超声乳化白内障手术与常规切口白内障囊外摘除术治疗硬核白内障均可以取得良好效果， 术后裸眼视力对比差异无统计学意义（P>0.05）。但在术后角膜散光度和并发症发生情况上比较， 小切口非超声乳化白内障手术明显优于常规切口白内障囊外摘除术， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。小切口非超声乳化白内障手术手术方法容易掌握， 且可以避免术中以及术后并发症的出现， 散光度低， 利于术后恢复。
综上所述， 对硬核白内障患者行以小切口非超声乳化白内障手术治疗的疗效显著， 利于患者术后恢复， 具有显著临床价值。
参考文献
[1] 卫莉. 小切口非超声乳化白内障手术治疗硬核白内障的临床研究. 西北国防医学杂志， 2017（11）：40-42.
[2] 曹小川. 小切口非超声乳化白内障手术治疗硬核白内障的临床分析. 中外医疗， 2017， 36（10）：110-112.
[3] 严军. 小切口非超声乳化白内障手术在硬核白内障治疗中的效果观察. 基层医学论坛， 2016， 20（30）：4326-4327.
[4] 曹殿霞. 小切口非超声乳化白内障手术与超声乳化白内障手术治疗硬核白内障的效果研究. 中国医药导刊， 2017， 19（4）：327-328.
[5] 孙光涛. 小切口非超声乳化白内障治疗硬核白内障的临床效果观察. 中国社区医师， 2016， 32（29）：93.
[6] 杨莉， 李春艳. 小切口非超声乳化白内障手术治疗硬核白内障的临床效果. 临床医学研究与实践， 2017， 2（32）：105-106.
[收稿日期：2018-12-24]
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