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糖尿病白内障治疗中超声乳化联合人工晶体植入术的应用效果观察

作者:未知

  [摘要] 目的 观察分析糖尿病白内障患者在临床中行超声乳化联合人工晶体植入术进行治疗的效果。 方法 择取2016年7月—2018年3月时段该医院收治的糖尿病白内障患者80例,随机分为甲组与乙组,40例/组,甲组接受传统手术治疗,乙组接受超声乳化联合人工晶体植入术进行治疗;统计并发症发生情况、血糖指标水平、视力恢复情况,并予以对比分析。 结果 乙组并发症发生情况、血糖指标水平、视力恢复情况均显著优于甲组,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 对于糖尿病白内障患者,对其进行超声乳化联合人工晶体植入术进行治疗后,可获得理想的效果,帮助提升视力,水肿等并发症的发生几率较低,是一种具有有效性以及安全性的治疗方式,值得推广。
  [关键词] 糖尿病;白内障;超声乳化;人工晶体植入术
  [中图分类号] R779.66          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062(2019)03(b)-0180-02
  糖尿病在临床中属于常见的慢性疾病,且随着人们生活习惯、饮食习惯等的变化,导致疾病的发病率也不断上升;如果患者没有得到及时的治疗,极易对眼部、肾脏等多个组织器官产生损伤[1]。糖尿病病患本身抵抗力、修复功能等均处于下降状态,因此极容易出现一些并发症,最为典型的一种便是糖尿病白内障,多发生于中老年人群。对于此疾病,临床中首选治疗方式为手术方式,传统治疗方式虽然能够获得较为理想的疗效,但是其操作步骤复杂,而且手术时间往往较长,极易对周围组织等造成损伤,因此具有一定程度的风险性[2]。随着医学多方面技术的不断进步,超声乳化联合人工晶体植入术应运而生,且在治疗糖尿病白内障疾病的时候能够获得理想的效果。为进一步验证,该文选择我院收治的糖尿病白内障患者开展分析。报道如下。
  1  资料与方法
  1.1  一般资料
  择取该院收治的糖尿病白内障患者80例,随机分为甲组与乙组,40例/组。甲组中男性23例(57.50%),女性17例(42.50%),年龄最大73岁,年龄最小45岁,中位年龄60.33岁,病程范围1~7年,平均病程(3.12±1.02)年;乙组中男性24例(60.00%),女性16例(40.00%),年龄最大75岁,年龄最小46岁,中位年齡60.35岁,病程范围1~8年,平均病程(3.13±1.04)年。组间资料对比,差异无统计学意义(P>0.05)。
  纳入标准:①签订知情同意书;②无精神疾病者;③无感染疾病者。
  排除标准:①伴有心功能不全者;②伴有恶性肿瘤者。
  1.2  方法
  所选择研究对象在手术治疗之前均服用降糖类药物进行治疗,便于稳定血糖指标;此外还需要予以抗生素滴眼液治疗,避免出现感染等;进行眼内压、眼轴长度等检查,之后择期开展手术:
  ①甲组:接受传统手术治疗(传统囊外摘除联合人工晶体植入术)。
  ②乙组:接受超声乳化联合人工晶体植入术进行治疗,具体内容:指导保持平卧位,行表面麻醉与常规消毒,使用开睑器行开睑操作,在角膜缘的11点位置行一切口(宽度约为2.8 mm,透明角膜),于3点位置行一侧切口(角膜边缘),然后将黏弹剂注入,在囊袋内植入准备好的人工晶体,将前房中的黏弹剂吸出,对切口进行水闭处理,确认没有渗漏现象之后,将地塞米松2 mg、庆大霉素1×104 U注入球结膜位置。手术完成之后需要使用左氧氟沙星滴眼液等进行低盐,睡觉之前使用典必殊眼膏,持续治疗一周。
  1.3  评判指标
  统计并发症发生情况、血糖指标水平(空腹血糖、餐后2 h血糖)、视力恢复情况,并予以对比分析。
  1.4  统计方法
  研究资料数据纳入SPSS 20.0统计学软件分析,计数资料以百分率(%)表示,行χ2检验,计量资料以平均数±标准差(x±s)表示,行t检验,P<0.05为差异有统计学意义。
  2  结果
  2.1  并发症发生情况对比
  甲组并发症发生率为25.00%,乙组为7.50%,对比,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
  2.2  血糖指标水平对比
  乙组空腹血糖等指标水平显著优于甲组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
  2.3  视力恢复情况对比
  同甲组对比,乙组视力恢复情况更好,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
  3  讨论
  糖尿病属于代谢性疾病,其特征是高血糖,也是一种炎症反应,如果不能够及时予以措施进行治疗,极易侵袭心脏、眼部、肾脏等多个组织器官,其中较为典型的一种便是糖尿病白内障,长时间高血糖状态,会将醛糖还原酶进行激活,机体中所存在的细胞会将细胞外的水分进行吸收,便会受到长时间高渗状态的影响,在晶状体细胞内会有大量的山梨醇,最终则会对晶状体纤维细胞产生影响,使其出现肿胀以及变形等现象[3-4]。以往对于白内障疾病,多选择摘除手术进行治疗,但是由于所行切口较大,术后不仅会出现较多的并发症,而且需要较长的时间进行恢复。随着医学多方面技术的发展,超声乳化联合人工晶体植入术治疗方式应运而生,且在临床中的应用疗效可观[5]。
  酮症酸中毒是糖尿病白内障患者接受手术治疗的主要风险,加之手术治疗或多或少都会对患者的身心带来一定程度的应激反应,容易导致出现代谢紊乱,进而增加手术的风险系数。该研究结果显示,乙组并发症发生情况、血糖指标水平、视力恢复情况均显著优于甲组(P<0.05),提示对于糖尿病白内障患者而言,超声乳化联合人工晶体植入术手术是一种有效且可靠的治疗方式。传统白内障囊外摘除术治疗方式会对眼内的结构产生较大的破坏,甚至会促进病情进展。而超声乳化联合人工晶体植入术具有创伤小、手术时间短等优势;而且联合治疗方式不会对房水屏障造成较大的损伤,且全身反应不明显[6]。由于糖尿病白内障患者在临床中多伴有渗透现象,例如弥漫性以及局限性渗透,因此在治疗的过程中需要对避免出现此类现象引起足够重视,才能够确保治疗效果以及改善预后。周美兰[7]学者在其研究中报道,接受超声乳化联合人工晶体植入术治疗的观察组患者并发症发生率为10.00%,同该文研究结果基本一致。
  综上所述,对于糖尿病白内障患者,对其进行超声乳化联合人工晶体植入术进行治疗后,可获得理想的效果,帮助提升视力,水肿等并发症的发生几率较低,是一种具有有效性以及安全性的治疗方式,值得推广。
  [参考文献]
  [1]  魏科,李永蓉,宁进,等.糖尿病病程对白内障患者超声乳化联合人工晶体植入术后黄斑厚度变化的影响[J].安徽医学, 2017, 38(3):342-344.
  [2]  师雅益. 糖尿病患者行白内障超声乳化联合人工晶体植入术的临床效果[J]. 临床医学研究与实践, 2017(21):52-53.
  [3]  凌宇, 梁日雄, 唐彦慧,等. 超声乳化联合人工晶体植入术治疗年龄相关性白内障合并糖尿病的临床研究[J]. 中国医学创新, 2017, 14(5):130-133.
  [4]  胡正再,张薇.糖尿病患者白内障超声乳化联合人工晶状体植入术的临床观察[J].临床医药文献电子杂志,2016(34):44,47.
  [5]  李永成.糖尿病患者白内障超声乳化联合人工晶体植入术后视力影响因素分析[J].中国医疗器械信息,2017,23(4):57-58.
  [6]  刘健, 徐洁慧, 楼继先,等. 白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术对糖尿病患者黄斑部视网膜影响的OCT观察[J]. 浙江医学, 2017, 39(10):801-804.
  [7]  周美兰. 超声乳化联合人工晶体植入术在糖尿病白内障治疗中的效果观察[J].中国当代医药,2016,23(28):120-122.
  (收稿日期:2019-01-27)
  [作者简介] 钮玉顺(1962-),男,山东临朐人,大专,副主任医师,研究方向:白内障疾病防治。
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