在线客服

咨询热线

小切口非超声乳化白内障手术治疗硬核白内障的效果

作者:未知

  【摘要】 目的 探讨小切口非超声乳化白内障手术治疗硬核白内障的效果。方法 90例硬核白内障患者, 根据治疗方法不同分为小切口非超声乳化组(43例)与对照组(47例)。对照组进行超声乳化白内障手术, 小切口非超声乳化组进行小切口非超声乳化白内障手术。比较两组手术效果;手术时间、术前角膜的散光程度、术后1个月角膜的散光程度、术后3个月角膜的散光程度;手术前后患者视力情况、视力低下者生存质量简表分数;角膜水肿、角膜切口灼伤等手术并发症发生率。结果 小切口非超声乳化组患者手术总有效率97.67%(42/43)明显高于对照组的72.34%(34/47), 差异具有统计学意义(P<0.05)。手术前, 两组视力情况、视力低下者生存质量简表分数比较差异无统计学意义(P>0.05);手术后, 小切口非超声乳化组视力情况、视力低下者生存质量简表分数分别为(0.87±0.12)、(84.79±7.62)分, 均优于对照组的(0.61±0.10)、(67.28±5.89)分, 差异具有统计学意义(P<0.05)。两组术前角膜散光程度比较差异无统计学意义(P>0.05)。小切口非超声乳化组手术时间、术后1个月角膜的散光程度、术后3个月角膜的散光程度分别为(52.14±10.24)min、(1.21±0.12)D、(0.91±0.12)D, 优于对照组的(69.14±10.23)min、(1.58±0.45)D、(1.34±0.24)D, 差异具有统计学意义(P<0.05)。小切口非超声乳化组手术并发症发生率9.3%(4/43)低于对照组的40.4%(19/47), 差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 硬核白内障患者行小切口非超声乳化白内障手术效果明显, 可更好改善视力情况、视力低下者生存质量简表分数, 加速康复。
  【关键词】 小切口非超声乳化;白内障;手术治疗;硬核白内障;效果
  DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.07.035
  白内障是眼科常见的疾病, 主要发生在老年人中, 白内障是临床眼科常见病, 主要是由于遗传、外伤、营养不良等因素导致晶状体代谢紊乱、晶状体蛋白变性和浑浊。随着人口老龄化加剧及白内障的发病率显著升高, 这对患者的生活产生巨大影响。硬核白内障可导致失明, 主要临床表现为视力下降、视力不清等, 严重影响其生活质量。目前, 有许多临床医生倡导采用非超声乳化术治疗此类患者, 但是非超声乳化术是否用于手术仍存在争议。本研究分析了小切口非超声乳化白内障手术治疗硬核白内障的效果, 报告如下。
  1 资料与方法
  1. 1 一般资料 选取2017年1月~2018年3月治疗的90例硬核白内障患者, 根据治疗方法不同分为小切口非超声乳化组(43例)与对照组(47例)。小切口非超声乳化组患者中, 男26例, 女17例;年龄48~86岁, 平均年龄(58.78±12.40)岁。对照组患者中男27例, 女20例;年龄48~82岁, 平均年龄(58.71±12.49)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。
  1. 2 方法 对照组进行超声乳化白内障手术, 利多卡因用于局部麻醉, 常规切口囊外白内障摘除手术, 打开眼睑, 在角膜缘附近的透明角膜中, 在10~11点处准备宽平面角膜切口, 并在1~2点处准备辅助切口。长度为1 mm, 为了保护角膜内皮, 前房注入粘弹性剂, 环状撕囊, 穿刺刀穿透前房, 晶核分离, 粉碎晶核并去除, 并放置人工晶状体。在囊袋中, 用残留的粘弹性水封闭结膜瓣。小切口非超声乳化组进行小切口非超声乳化白内障手术。在显微镜下, 制作巩膜切口, 将透明角膜分开, 并在角膜边缘的3点处制作腔口。分离皮质和晶状体核, 将晶状体核置于前房中以注射粘弹性剂, 将晶状体粉碎, 并吸出残留的皮质。将人工晶状体置于小袋中以注射抗生素。
  1. 3 观察指标及疗效判定标准 比较两组手术效果;手术时间、术前角膜的散光程度、术后1个月角膜的散光程度、术后3个月角膜的散光程度;手术前后患者视力情况、视力低下者生存质量简表分数;角膜水肿、角膜切口灼伤等手术并发症发生率。疗效判定标准:显效:症状消失, 围术期无角膜水肿、角膜切口灼伤等并发症;有效:症状改善, 无角膜水肿、角膜切口灼伤等并发症;无效:不满足显效、有效标准[1]。总有效率=显效率+有效率。
  1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
  2 结果
  2. 1 两组手术效果比较 小切口非超声乳化组患者中显效20例、有效22例、无效1例, 手术总有效率为97.67%(42/43);对照组患者中显效15例、有效19例、无效13例, 手术总有效率为72.34%(34/47);小切口非超声乳化组患者手术总有效率明显高于對照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。
  2. 2 两组手术前后视力情况、视力低下者生存质量简表分数比较 手术前, 对照组视力情况、视力低下者生存质量简表分数分别为(0.12±0.01)、(45.79±5.21)分, 与小切口非超声乳化组的(0.14±0.02)、(45.57±5.25)分比较差异无统计学意义(P>0.05);手术后, 小切口非超声乳化组视力情况、视力低下者生存质量简表分数分别为(0.87±0.12)、(84.79±7.62)分, 均优于对照组的(0.61±0.10)、(67.28±5.89)分, 差异具有统计学意义(P<0.05)。
  2. 3 两组手术时间、术前角膜的散光程度、术后1个月角膜的散光程度、术后3个月角膜的散光程度比较 对照组术前角膜散光程度为(0.51±0.13)D, 与小切口非超声乳化组的(0.51±0.12)D比较差异无统计学意义(P>0.05)。小切口非超声乳化组手术时间、术后1个月角膜的散光程度、术后3个月角膜的散光程度分别为(52.14±10.24)min、(1.21±0.12)D、(0.91±0.12)D, 优于对照组的(69.14±10.23)min、(1.58±0.45)D、(1.34±0.24)D, 差异具有统计学意义(P<0.05)。   2. 4 两组角膜水肿、角膜切口灼伤等手术并发症发生率比较 对照组发生角膜水肿6例、角膜切口灼伤5例、后囊膜破裂4例、前房出血4例, 手术并发症发生率为40.4%(19/47);小切口非超声乳化组发生角膜水肿1例、角膜切口灼伤1例、后囊膜破裂1例、前房出血1例, 手术并发症发生率为9.3%(4/43);小切口非超声乳化组手术并发症发生率低于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。
  3 讨论
  随着人口老龄化的加剧, 老年性白内障的发病率呈上升趋势, 这是导致失明的主要原因[2]。硬核白内障的发生和发展与营养不良、遗传和创伤密切相关。这些因素可引起晶体代谢紊乱, 甚至退行性衰老, 最终导致晶状体蛋白变性, 从而导致疾病[3, 4]。在临床治疗中, 现代囊外摘除术和小切口非超声乳化术被广泛使用, 特别是对于4~5级核的白内障患者, 现代囊外摘除术是一种非常有效的治疗方法。近年来, 超声乳化术逐渐成为最先进的手术方法, 但其最大的缺点是会损伤角膜内皮细胞, 这可能会导致角膜水肿、出血和巩膜损伤。而小切口非超声乳化白内障手术具有安全性高、并发症少的特点, 对患者的伤害较小, 有利于手术后患者的康复。它被大多数患者认可, 手术效果更好、创伤小、恢复快, 效果显著[5-7]。
  本研究中, 对照组进行超声乳化白内障手术, 小切口非超声乳化组进行小切口非超声乳化白内障手术。结果显示, 小切口非超声乳化组患者手术总有效率97.67%(42/43)明显高于对照组的72.34%(34/47), 差異具有统计学意义(P<0.05)。手术后, 小切口非超声乳化组视力情况、视力低下者生存质量简表分数优于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。小切口非超声乳化组手术时间、术后1个月角膜的散光程度、术后3个月角膜的散光程度优于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。小切口非超声乳化组手术并发症发生率9.3%(4/43)低于对照组的40.4%(19/47), 差异具有统计学意义(P<0.05)。
  综上所述, 硬核白内障患者行小切口非超声乳化白内障手术效果明显, 可更好地改善视力情况、视力低下者生存质量简表分数, 加速其尽快康复。
  参考文献
  [1] 肖燕, 王骞, 朱俊英, 等. 小切口非超声乳化白内障手术治疗硬核白内障的临床效果. 数理医药学杂志, 2018, 31(7):1000-1001.
  [2] 秦玉成. 小切口非超声乳化白内障治疗硬核白内障的效果研究. 中外医学研究, 2018, 16(16):109-110.
  [3] 王恩明, 周新鲁, 陈超. 小切口非超声乳化白内障手术治疗硬核白内障的临床观察. 当代医学, 2018, 24(13):47-49.
  [4] 刘剑. 小切口非超声乳化白内障手术治疗硬核白内障的临床观察. 中国现代药物应用, 2018, 12(6):80-81.
  [5] 王先龙. 小切口非超声乳化白内障手术治疗硬核白内障安全性评价. 淮海医药, 2018, 36(2):203-204.
  [6] 许衍辉, 郝晶晶, 徐晓玮. 小切口非超声乳化白内障手术治疗硬核白内障的临床效果分析. 中国处方药, 2018, 16(3):46-47.
  [7] 李磊, 李凌, 马雪英, 等. 小切口非超声乳化白内障手术治疗硬核白内障的临床效果评价. 中国社区医师, 2018, 34(7):27, 29.
  [收稿日期:2018-09-17]
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-14884229.htm