低位小切口切除术与传统手术治疗甲状腺瘤的效果比较
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【摘 要】 目的：研究对比低位小切口切除术与传统手术治疗甲状腺瘤的价值与优势。方法：选取我科在2017年2月--2018年9月收治的96例甲状腺瘤患者，采用抽签法进行分组，对参照组（n=48）采用传统手术治疗，对实验组（n=48）采用低位小切口切除术治疗，对比二组的围术期指标、疼痛度与并发症发生率。结果：实验组患者切口长度小于参照组，术中出血量少于参照组，手术时间、住院时间均短于参照组，术后引流量少于参照组，实验组患者在术后24h、48h的VAS评分明显低于参照组。结论：在甲状腺瘤的临床治疗中，采用低位小切口手术治疗的效果优于传统手术，前者在减小手术创伤、减少并发症等方面更具优势。
【关键词】 低位小切口切除术;传统手术;甲状腺瘤;出血量;并发症
【中图分类号】R365【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）12-260-01
甲状腺瘤是一种比较常见的良性肿瘤，好发于40岁以下的女性之中，其病理改变为甲状腺滤泡增生、甲状腺组织肿大，极易引发甲状腺功能亢进症，且有一定的恶变风险，因此应尽早予以手术切除处理[1]。为探寻更加理想的手术疗法，我科对2017年2月--2018年9月收治的患者采用低位小切口切除术与传统手术两种疗法，并进行研究对比，现报道如下：
1 基线资料及方法
1.1 基线资料数据 入组的研究对象均为我科收治的甲状腺瘤患者，共计96例，病例抽取时间为2017年2月--2018年9月，入院后经B超、甲状腺激素检查、核素扫描等结果被确诊，患者均有手术指征。对二组患者的资料数据进行统计分析得出P>0.05，无统计学意义。
1.2 方法 实验组：本组患者的治疗方案为低位小切口切除术，为患者实施颈丛麻醉方案，沿皮纹横向切开，在颈前正中锁骨上1--1.5cm位置取一切口，大小以4--6cm为宜，对甲状腺瘤下级进行处理，确定喉返神经位置，对下级血管予以切断处理，再对气管表面进行分离，切断峡部并结扎。游离喉返神经到达喉部，对腺叶背侧进行游离，松动腺叶后处理甲状腺上级，之后在甲状腺膜内对侧甲状腺做部分切除或次全切处理，而后缝合甲状腺残端，并对甲状腺上动静脉进行电凝与结扎。最后进行止血、缝合，常规留置引流管。
参照组：本组患者的治疗方案为传统手术，引导患者取仰卧位，利用无菌包固定患者头部两侧，麻醉方法为全身麻醉，沿胸骨切迹上3--4cm位置取一横弧形切口，长度以5--7cm为宜，将皮肤、皮下组织、颈阔肌逐层切开，打开颈白线之后，对患侧颈前肌群进行离断，将甲状腺充分暴露，并切断甲状腺中静脉，使甲状腺背侧显露出来，取血管钳将瘤体周围少量正常甲状腺组织嵌夹住，予以小心分离处理，完整切除肿物组织，并将瘤体标本送检;最后缝合切口，留置硅胶负压引流管。
1.3 评价指标 ①围术期指标：记录并对比二组患者的切口长度、术中出血量、手术时间、术后48h引流量以及住院时间。
②VAS评分：选取术后24h、术后48h为评估点，采用视觉模拟评分法（VAS）对患者的术后疼痛度进行评估，最低分为0分表示无痛，最高分为10分表示剧痛[2]。
1.4 数据分析 利用统计学软件SPSS20.0对研究所得数据进行分析，其中计量资料利用t值来验证两组间的比较差异;计数资料利用x2值来验证組间比较结果，当P<0.05时说明比较差异存在统计学意义。
2 研究结果
2.1 对比二组患者的围术期指标 二组比较， 实验组患者切口长度小于参照组，术中出血量少于参照组，术后引流量少于参照组，手术时间、住院时间均短于参照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）;见表1。
2.2 对比二组患者的VAS评分 实验组患者在术后24h、术后48h的VAS评分均显著低于参照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）;见表2。
3 讨论
手术切除是治疗甲状腺瘤的有效疗法，传统手术的疗效是临床公认的，可以将肿瘤组织彻底切除，但其创伤性大，会留下较大的瘢痕，而甲状腺瘤患者多为女性，对切口瘢痕较为介意。低位小切口手术属于一种改良手术，其切口较小、创伤小，能够在最大程度上保证颈部肌群的完整性，术中所切断的多为小血管，术中出血量也较少，无需进行颈前浅静脉缝合，也不会对机体淋巴回流造成影响，会大大降低术后并发症的发生风险。此外，该术式的切口瘢痕较小、不明显，更易被对美观度要求较高的女性患者所接受。此次研究结果显示，实验组患者切口长度小于参照组，术中出血量少于参照组，手术时间、住院时间均短于参照组，术后引流量少于参照组;这一结果与秦宏兴[3]的研究结果相一致，也再次证实了低位小切口手术治疗甲状腺瘤的优势。此外，本次研究结果2.2显示，实验组患者在术后24h、48h的VAS评分均低于参照组，组间对比P<0.05;说明实验组手术方案的术后痛感较低。
综上，在甲状腺瘤的临床治疗中，低位小切口手术较比传统手术更具优势，值得推广。
参考文献
[1] 王隽，权红光.低位小切口切除术治疗甲状腺瘤的疗效及安全性分析[J].实用癌症杂志，2016，31（8）：1314-1316.
[2] 张亮.低位小切口切除术与传统手术治疗甲状腺瘤的临床效果对比分析[J].中国医学创新，2016（6）：8-10.
[3] 秦宏兴，刘庆文，吴爱华等.低位小切口甲状腺瘤切除术治疗甲状腺瘤78例疗效观察[J].现代诊断与治疗，2015（6）：1316-1317.
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