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低位小切口切除术与传统手术治疗甲状腺瘤的效果比较

作者:未知

  【摘 要】 目的:研究对比低位小切口切除术与传统手术治疗甲状腺瘤的价值与优势。方法:选取我科在2017年2月--2018年9月收治的96例甲状腺瘤患者,采用抽签法进行分组,对参照组(n=48)采用传统手术治疗,对实验组(n=48)采用低位小切口切除术治疗,对比二组的围术期指标、疼痛度与并发症发生率。结果:实验组患者切口长度小于参照组,术中出血量少于参照组,手术时间、住院时间均短于参照组,术后引流量少于参照组,实验组患者在术后24h、48h的VAS评分明显低于参照组。结论:在甲状腺瘤的临床治疗中,采用低位小切口手术治疗的效果优于传统手术,前者在减小手术创伤、减少并发症等方面更具优势。
  【关键词】 低位小切口切除术;传统手术;甲状腺瘤;出血量;并发症
  【中图分类号】R365【文献标志码】A【文章编号】1005-0019(2019)12-260-01
  甲状腺瘤是一种比较常见的良性肿瘤,好发于40岁以下的女性之中,其病理改变为甲状腺滤泡增生、甲状腺组织肿大,极易引发甲状腺功能亢进症,且有一定的恶变风险,因此应尽早予以手术切除处理[1]。为探寻更加理想的手术疗法,我科对2017年2月--2018年9月收治的患者采用低位小切口切除术与传统手术两种疗法,并进行研究对比,现报道如下:
  1 基线资料及方法
  1.1 基线资料数据 入组的研究对象均为我科收治的甲状腺瘤患者,共计96例,病例抽取时间为2017年2月--2018年9月,入院后经B超、甲状腺激素检查、核素扫描等结果被确诊,患者均有手术指征。对二组患者的资料数据进行统计分析得出P>0.05,无统计学意义。
  1.2 方法 实验组:本组患者的治疗方案为低位小切口切除术,为患者实施颈丛麻醉方案,沿皮纹横向切开,在颈前正中锁骨上1--1.5cm位置取一切口,大小以4--6cm为宜,对甲状腺瘤下级进行处理,确定喉返神经位置,对下级血管予以切断处理,再对气管表面进行分离,切断峡部并结扎。游离喉返神经到达喉部,对腺叶背侧进行游离,松动腺叶后处理甲状腺上级,之后在甲状腺膜内对侧甲状腺做部分切除或次全切处理,而后缝合甲状腺残端,并对甲状腺上动静脉进行电凝与结扎。最后进行止血、缝合,常规留置引流管。
  参照组:本组患者的治疗方案为传统手术,引导患者取仰卧位,利用无菌包固定患者头部两侧,麻醉方法为全身麻醉,沿胸骨切迹上3--4cm位置取一横弧形切口,长度以5--7cm为宜,将皮肤、皮下组织、颈阔肌逐层切开,打开颈白线之后,对患侧颈前肌群进行离断,将甲状腺充分暴露,并切断甲状腺中静脉,使甲状腺背侧显露出来,取血管钳将瘤体周围少量正常甲状腺组织嵌夹住,予以小心分离处理,完整切除肿物组织,并将瘤体标本送检;最后缝合切口,留置硅胶负压引流管。
  1.3 评价指标 ①围术期指标:记录并对比二组患者的切口长度、术中出血量、手术时间、术后48h引流量以及住院时间。
  ②VAS评分:选取术后24h、术后48h为评估点,采用视觉模拟评分法(VAS)对患者的术后疼痛度进行评估,最低分为0分表示无痛,最高分为10分表示剧痛[2]。
  1.4 数据分析 利用统计学软件SPSS20.0对研究所得数据进行分析,其中计量资料利用t值来验证两组间的比较差异;计数资料利用x2值来验证組间比较结果,当P<0.05时说明比较差异存在统计学意义。
  2 研究结果
  2.1 对比二组患者的围术期指标 二组比较, 实验组患者切口长度小于参照组,术中出血量少于参照组,术后引流量少于参照组,手术时间、住院时间均短于参照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);见表1。
  2.2 对比二组患者的VAS评分 实验组患者在术后24h、术后48h的VAS评分均显著低于参照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);见表2。
  3 讨论
  手术切除是治疗甲状腺瘤的有效疗法,传统手术的疗效是临床公认的,可以将肿瘤组织彻底切除,但其创伤性大,会留下较大的瘢痕,而甲状腺瘤患者多为女性,对切口瘢痕较为介意。低位小切口手术属于一种改良手术,其切口较小、创伤小,能够在最大程度上保证颈部肌群的完整性,术中所切断的多为小血管,术中出血量也较少,无需进行颈前浅静脉缝合,也不会对机体淋巴回流造成影响,会大大降低术后并发症的发生风险。此外,该术式的切口瘢痕较小、不明显,更易被对美观度要求较高的女性患者所接受。此次研究结果显示,实验组患者切口长度小于参照组,术中出血量少于参照组,手术时间、住院时间均短于参照组,术后引流量少于参照组;这一结果与秦宏兴[3]的研究结果相一致,也再次证实了低位小切口手术治疗甲状腺瘤的优势。此外,本次研究结果2.2显示,实验组患者在术后24h、48h的VAS评分均低于参照组,组间对比P<0.05;说明实验组手术方案的术后痛感较低。
  综上,在甲状腺瘤的临床治疗中,低位小切口手术较比传统手术更具优势,值得推广。
  参考文献
  [1] 王隽,权红光.低位小切口切除术治疗甲状腺瘤的疗效及安全性分析[J].实用癌症杂志,2016,31(8):1314-1316.
  [2] 张亮.低位小切口切除术与传统手术治疗甲状腺瘤的临床效果对比分析[J].中国医学创新,2016(6):8-10.
  [3] 秦宏兴,刘庆文,吴爱华等.低位小切口甲状腺瘤切除术治疗甲状腺瘤78例疗效观察[J].现代诊断与治疗,2015(6):1316-1317.
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