甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的效果分析及临床评估
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【摘要】 目的 分析甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的效果及临床评估。方法 102例甲状腺结节患者， 随机分为对照组和观察组， 每组51例。对照组患者采取甲状腺全切除术， 观察组患者采取甲状腺腺叶切除术。观察比较两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间及治疗費用。结果 观察组患者的术中出血量、治疗费用分别为（73.12±4.26）ml、（6421.41±221.01）元， 均明显少于对照组的（105.21±5.65）ml、（8234.59±244.81）元， 手术时间和住院时间分别为（55.21±3.86）min、（6.10±2.14）d， 均明显短于对照组的（65.84±4.23）min、（8.26±2.32）d， 差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 采取甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节患者的临床效果显著， 能够进一步缩短手术时间及住院时间， 减少术中出血量及治疗费用， 值得广泛推广。
【关键词】 甲状腺叶切除术;甲状腺结节;临床效果;住院时间;出血量
甲状腺结节是临床上较为常见的一种疾病， 中年女性是该病的高发人群。目前， 手术切除为治疗甲状腺结节的主要方式， 其中较为常见的手术方式包括甲状腺次全切除术、甲状腺腺叶切除术、甲状腺大部分切除术等[1]。医生在治疗时常结合患者的具体情况选择适合的治疗方法， 不但能够有效提高治疗总有效率， 而且可以改善患者预后质量[2]。本院为评估甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的临床效果， 特开展了此次研究工作， 现具体报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2017年7月～2018年7月在本院就诊的102例甲状腺结节患者作为研究对象， 所有患者均经CT检 查或超声检查后均确诊为甲状腺结节， 排除标准：①合并严重心、肺、肝、肾等重要器官病变者;②3年内有手术史者;③恶性肿瘤患者。将患者随机分为对照组和观察组， 每组 51例。对照组患者中， 男20例， 女31例;年龄23～66岁， 平均年龄（44.56±7.22）岁;病程1～7年， 平均病程（3±4）年;结节类型：单发结节32例， 多发结节19例。观察组患者中， 男19例， 女32例;年龄24～65岁， 平均年龄（45.12±7.06）岁;病程1～7年， 平均病程（4±3）年;结节类型：单发结节30例， 多发结节21例。两组患者的性别、年龄、病程及结节类型等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 治疗方法 两组患者在术前均做好相关检查及准备工作。对照组患者采取甲状腺全切除术。观察组患者采取甲状腺腺叶切除术， 即指导患者保持仰卧姿势， 头略微向后仰， 在不解剖喉返神经的前提下， 进行甲状腺游离， 将腺体在外科包膜及甲状腺固有包膜间进行游离。沿着患者甲状腺固有的包膜， 仔细认真地切除各分支血管。部分患者为双侧甲状腺结节， 需按照上述操作进行另一侧切除。对照组的甲状腺游离办法不同于观察组， 在保留腺体背侧的前提下， 切除囊内组织， 并保留厚度约为1 cm的腺体组织薄片。值得注意的是， 在进行手术过程中应注意保护患者的喉返神经区域， 避免诱发意外情况。
1. 3 观察指标 观察比较两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间及治疗费用等各项手术相关指标。
1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
观察组患者的术中出血量、治疗费用少于对照组， 手术时间和住院时间短于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
近年来， 随着生活水平的不断提高以及人们生活方式的不断改变， 甲状腺结节的发生率也呈现明显上升的趋势。甲状腺结节患者常伴有呼吸困难、声音嘶哑、吞咽不适等临床症状， 严重影响其日常生活质量， 降低了患者的生活水平。甲状腺结节的患病原因尚不明确， 但致甲状腺肿物质、缺碘、激素合成障碍等是导致甲状腺结节的常见原因， 常表现为声带麻痹、肿胀、疼痛、气管受到压迫等[3]。大量临床研究和试验发现， 虽经细胞穿刺技术进行诊断后患者的诊断准确率有了较大的提高， 但仍有近12%的患者会被漏诊， 术前难以对患者甲状腺结节的良恶性进行有效的判断， 因此严重影响治疗效果。除此之外， 临床上在治疗症状尚不明确的患者时， 常采用甲状腺部分切除术， 术后常会有少量病灶组织残留的情况发生， 导致该病复发率较高， 常需进行二次手术。手术治疗是目前临床上治疗甲状腺结节的主要方式， 其中应用最为广泛的便是甲状腺全切除术， 但随着应用及推广， 该治疗方式的弊端逐渐显现出来。甲状腺全切除术的创口面积较大、在治疗时极易损伤患者的神经从而引起术后并发症的发生， 因此不易被患者认可。其次， 手术术后并发症较多， 如若治疗不及时极易诱发其他并发症产生， 从而增加癌症风险[4]。
甲状腺腺叶切除术是近年来兴起的一种微创式手术， 具有创口面积较小、操作简单易行、减少患者暴露范围、维护食管、气管甲状腺安全性、保护喉返神经区域等优势， 与传统手术治疗方式相比， 其优势逐渐凸显出来。经大量研究和临床实践证明， 甲状腺腺叶切除术具有以下优点。①减少术中出血量、缩短手术时间。甲状腺腺叶切除术具有创口面积较小、手术时间较短的优势， 这就保证了医生能有效地控制患者术中出血量、降低手术对患者身体产生的损伤。本次试验中， 观察组患者的术中出血量为（73.12±4.26）ml， 明显少于对照组的（105.21±5.65）ml， 差异有统计学意义（P<0.05）。这说明采用甲状腺腺叶切除术的患者在术中出血量的控制上明显优于传统手术治疗的患者， 该手术方式对患者机体损伤较小， 能够保证患者的安全性， 疗效较好[5]。②减少治疗费用、缩短住院时间。甲状腺腺叶切除术的手术治疗效果显著， 能够减少患者疾病二次复发的可能性， 对患者身体损伤较小， 提高了预后效果。而本次结果显示， 观察组患者的住院时间短于对照组， 治疗费用少于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。这与相关研究[6]的结果基本一致。由于该手术方式的治疗费用较低， 患者更易接受， 从而能够提高患者满意度， 减少医患纠纷事件的发生。③减少术后并发症的发生。据有关研究报道， 甲状腺腺叶切除术能有效降低术后并发症产生率。由于甲状腺结节的发病部位位于甲状腺腺叶背面， 在沿甲状腺峡部两侧进行切除时， 常会损伤暴露的气管、食管和甲状腺， 造成喉返神经、咽喉上部、甲状腺旁的损伤。患者则会出现咽喉部不适、声音嘶哑、喉部二次出血等情况。而甲状腺腺叶切除术能够减少组织的损伤、提高治疗安全性。
综上所述， 甲状腺结节患者采取甲状腺腺叶切除术的治疗效果理想， 且能进一步缩短患者手术时间及住院时间， 减少术中出血量及治疗费用， 值得推广应用。
参考文献
[1] 陈亚晗. 甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的疗效分析. 齐齐哈尔医学院学报， 2014， 35（2）：213-214.
[2] 韩则柱. 用甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的效果探析. 当代医药论丛， 2016， 14（3）：146-147.
[3] 颜状. 甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的临床疗效分析. 中国实用医药， 2017， 12（12）：68-69.
[4] 钱晨， 徐英杰. 甲状腺结节实施甲状腺腺叶切除术治疗的疗效评估与研究. 中国医药导刊， 2017， 19（1）：35-36.
[5] 康鸿斌， 鲁宽亮， 杨金盾， 等. 甲状腺结节行甲状腺腺叶切除术治疗的临床疗效分析. 现代生物医学进展， 2016， 16（17）： 3302-3305.
[6] 任伟， 刘国庆. 甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的临床分析. 临床医药文献电子杂志， 2017， 4（57）：11102.
[收稿日期：2018-10-08]
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