超声普查乳腺结节与甲状腺结节发病率的相关性

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　　摘要：目的：探讨超声普查乳腺结节与甲状腺结节发病率的相关性。方法：回顾性分析2017-2018年度在义乌天祥医疗东方医院采取常规甲状腺和乳腺检查的150例患者临床病例资料，将检查出乳腺结节者作为研究组（80例），未有乳腺结节者作为对照组（70例），并对比分析两组甲状腺结节检出率。结果：研究组患者甲状腺结节发现率明显高于对照组（P<0.05）;随着患者年龄的增加，各个年龄组乳腺结节患者甲状腺结节的发现率也不断增加;乳腺结节患者中随着超声分级的增加，不同超声分级乳腺结节患者其甲状腺结节检出率不断增加。结论：根据患者年龄、病理结果分层和超声分级对乳腺结节和非乳腺结节患者甲状腺结节情况进行分析，得出甲状腺结节患病和乳腺结节具有相关性。
　　关键词：超声普查乳腺结节;甲状腺结节;发病率;相关性
　　引言
　　甲状腺结节主要是指甲状腺内发生的肿块现象，可伴随吞咽动作随甲状腺上下移动，属于临床中较为常见的病症之一，主要是由于炎症性结节、囊肿、肿瘤性结节、增生性结节性甲状腺肿等导致的结节现象。与乳腺相同，甲状腺属于激素反应性器官，主要是受到下丘脑-垂体-腺体轴的调控，机体内分泌的功能的变化与腺体疾病的发生及发展具有较为紧密的联系，且乳腺结节与甲状腺结节之间存在一定的共同点。为了分析超声普查乳腺结节与甲状腺结节发生率的相关性，我院针对实施超声普查的受检者进行的相应的分析及观察。
　　1资料和方法
　　1.1一般资料
　　2017-2018年度在我院采取常规甲状腺和乳腺检查的150例患者进行分析，将超声检查出乳腺结节者作为研究组（80例），其中年龄范围为（23～66）岁，平均年龄为（55.1±2.2）岁，年龄分段包括23～39岁者24例、40～54岁者37例以及55～65岁者19例，根据BI-RADS分级标准包括2级者42例、3级者33例、4级者5例，未有甲状腺结节者作为对照组（70例），其中年龄范围为（21～68）岁，平均年龄为（54.7±2.6）岁。两组患者性别比例和平均年龄比较差异不显著（P>0.05）。
　　1.2纳入标准和排除标准
　　纳入标准：所有患者经病理检查确诊为乳腺疾病，早前未见甲状腺疾病病史，未有服用抗甲状腺药物。排除标准：具有心脏病和糖尿病等内外科疾病，既往具有甲状腺疾病，或者接受甲状腺切除术。
　　1.3方法
　　所有患者均接受超声普查，检查仪器为百胜，百胜Class C，飞利浦Q5彩色超声诊断仪器，仪器探头频率为（13～15）MHz。检查时患者取仰卧体位，使乳房充分暴露，尽量上台双臂，并外展抱头，若病变部位处于外侧则选取侧卧体位，以便超声探查;探头以患者乳头为中心，实施360°旋转或者从上自下、自左向右在乳腺表面范围内对全部乳腺进行扫查，探查区域需有重叠现象，探查区域包括腋下和乳腺;甲状腺患者检查选取仰卧体位，垫高颈部，后仰头部，使颈前部充分暴露，若病变部位处于颈侧方选取侧卧体位予以探查，必要情况下叮嘱患者做吞咽动作，以便全面探查甲状腺。若发现病灶或发现可疑部位时，采用彩色超声对对应部位血流信号进行观察，同时结合超声检测的血流动力学参数，对病灶良性和恶性进行初步判断。
　　1.4统计学处理
　　通过SPSS 18.0统计学软件予以数据分析，计量料数据以（x±s）表示，组间比较通过t检验，计数资料数据通过χ2检验，检验水准为α=0.05，若P<0.05差异具有统计学意义。
　　2結果
　　2.1不同组患者甲状腺结节发现率比较
　　研究组患者经检查发现甲状腺结节者53例（66.25%），对照组患者经检查发现甲状腺结节者22例（31.43%），研究组患者甲状腺结节检出率明显高于对照组（χ2=18.107，P=0.000）。
　　2.2各个年龄段乳腺结节患者甲状腺结节检出率比较
　　乳腺结节患者中随着其年龄的增加，不同年龄段乳腺结节患者其甲状腺结节检出率不断增加。
　　2.3各个超声分级乳腺结节患者甲状腺结节检出率比较
　　乳腺结节患者中随着超声分级的增加，不同年龄段乳腺结节患者其甲状腺结节检出率不断增加。
　　3讨论
　　甲状腺结节和乳腺结节都属于常见的高发结节疾病，其中乳腺结节检出率为11.6%，而乳腺癌检出率为0.16%。文献报道，甲状腺结节检出率约为（20～76）%，恶性甲状腺结节检出率约为0.5%。乳腺癌作为女性人群较为多见的恶性肿瘤疾病，乳腺癌患病率居于女性肿瘤疾病的第一位，也居于女性恶性肿瘤疾病死亡率的首位。而甲状腺癌也是威胁女性人群身心健康的常见肿瘤疾病。近几年来，甲状腺癌在国内的患病率呈现出明显增加的趋势。由于甲状腺和乳腺均属于激素反应性器官，受到的机体调控机制类似，腺体疾病的出现和内分泌功能改变关系密切，其中某一腺体对另一腺体产生作用，导致该腺体功能出现异常。也有文献报道，甲状腺和乳腺疾病具有相同的内源性致病因素。本研究通过超声对女性患者进行乳腺和甲状腺疾病筛查，根据检出有无乳腺结节予以分组，并比较乳腺结节组以及非乳腺结节组患者甲状腺结节检出率，结果显示，研究组患者经检查发现甲状腺结节者53例（66.25%），对照组患者经检查发现甲状腺结节者22例（31.43%），研究组患者甲状腺结节检出率明显高于对照组（P<0.05），分析其可能原因为雌激素对甲状腺和乳腺产生作用。文献报道，乳腺与雌激素关系密切，当女性机体内雌激素水平变化时会导致乳腺疾病的出现。临床研究证实，女性机体内雌激素水平的增加会诱发乳腺癌。此外，雌激素也会对甲状腺产生影响。研究发现，雌激素经卵巢分泌，并呈现出周期性变化，该变化以反馈方式作用于垂体，对促甲状腺激素生成和分泌产生影响，而甲状腺激素水平的改变会导致甲状腺疾病的出现，因此雌激素含量变化会对甲状腺产生间接影响。
　　结语
　　结果可知，在超声普查乳腺结节与甲状腺结节的发病率过程中，乳腺结节患者的甲状腺发生率明显较高，且随着患者年龄及超声分级呈现逐渐上升的趋势，与临床中的研究结果一致，乳腺结节与甲状腺结节发病率存在较强的相关性。
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