经阴道三维超声测量孕早期孕囊容积与孕龄相关性的研究
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【摘要】 目的 对经阴道三维超声测量孕早期孕囊容积与孕龄相关性进行研究。方法 122例行早孕检查的孕妇， 均行三维经阴道超声检查。观察比较孕5～12周孕妇的孕囊容积情况， 对孕龄和孕囊容积进行Pearson分析， 观察二者相关性。结果 122例孕早期孕妇行三维经阴道超声检查， 17例孕5周的孕囊容积为（0.02±0.01）ml， 14例孕6周的孕囊容积为（0.03±0.01）ml， 14例孕7周的孕囊容积为（0.05±0.02）ml， 16例孕8周的孕囊容积为（0.11±0.04）ml， 9例孕9周的孕囊容积为（5.30±0.41）ml， 18例孕10周的孕囊容积为（20.22±4.17）ml， 15例孕11周的孕囊容积为（52.14±5.82）ml， 19例孕12周的孕囊容积为（92.55±10.33）ml;8周前孕囊容积变化较小， 8周后呈现明显增长趋势。Pearson分析发现， 孕龄与孕囊容积不相关（r=0.192， P=0.753>0.05）， 但孕龄与孕囊容积平方根有相关性（r=0.824， P=0.015<0.05）。结论 在孕早期对孕囊进行三维经阴道超声检查， 显示孕囊容积平方根与孕龄有明确的相关性， 能够以此为依据对孕龄进行判断。
【关键词】 孕早期;孕囊容积;孕龄;三维经阴道超声
【Abstract】 Objective To study on the correlation between gestational sac volume and gestational age in early pregnancy measured by transvaginal three-dimensional ultrasound. Methods A total of 122 pregnant women who underwent early pregnancy examination were selected for clinical study. All pregnant women underwent three-dimensional transvaginal ultrasound examination. The gestational sac volume of pregnant women at 5 ～ 12 weeks of gestation was observed and compared， and Pearson analysis of gestational age and gestational sac volume was carried out to observe the correlation between them. Results 122 early pregnant women underwent three-dimensional transvaginal ultrasound examination. The gestational sac volume of 17 cases at 5 weeks of gestation was （0.02±0.01） ml， 14 cases at 6 weeks of gestation was （0.03±0.01） ml， 14 cases at 7 weeks of gestation were （0.05±0.02） ml， 16 cases at 8 weeks of gestation were （0.11±0.04） ml， 9 cases at 9 weeks of gestation were （5.30±0.41） ml， 18 cases at 10 weeks of gestation were （20.22±0.41） ml， 15 cases at 11 weeks of gestation were （52.14±5.82） ml， and 19 cases at 12 weeks of gestation was （92.55±10.33） ml. The volume of gestational sac changed little before 8 weeks， but increased significantly after 8 weeks. Pearson analysis showed that gestational age were not correlated with gestational sac volume （r=0.192， P=0.753>0.05）， but gestational weeks were correlated with the square root of gestational sac volume （r=0.824， P=0.015<0.05）. Conclusion Three-dimensional transvaginal ultrasound study of the gestational sac in early pregnancy showed that the square root of the gestational sac volume has a clear correlation with the gestational age， and can be used to judge the gestational age.
【Key words】 Early pregnancy; Gestational sac volume; Three-dimensional ultrasound
三維超声是目前产检的重要手段， 随着超声技术的发展， 越来越多的指标能够精确的反映出其与胎儿发育相关的情况， 从而为优生优育提供保证[1]。在国内， 有关三维超声诊断胎儿畸形的报道较多， 但是在孕早期对胎儿常规检查的报道并不多见[2]。为了观察孕早期孕囊容积与孕龄关系， 本院进行了相关研究， 现报告如下。 1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择2016年8月～2017年2月至本院进行早孕检查孕妇122例作为研究对象。孕妇年龄22～41岁， 平均年龄（28.26±4.23）岁;孕周5～12周。纳入标准：①月经周期规律的患者;②孕囊形态规则， 张力好， 位于宫腔中央无下移;③孕囊内显示正常的卵黄囊或者显示规律胎心搏动;④孕妇对本次研究知情同意。排除标准：①孕期出现阴道出血、腹痛等先兆流产症状的孕妇;②异位妊娠孕妇;③有遗传性疾病家族史或畸形胎儿娩出史的孕妇;④子宫及双侧附件有占位性病变的孕妇;⑤有胎芽但检测不到胎心的孕妇;⑥不同意参与本次研究的孕妇。
1. 2 方法 所有孕妇行三维经阴道超声检查。仪器为GE Voluson E8型超声诊断仪， 探头频率为5～9 MHz。孕妇取膀胱截石位， 先行二维超声经阴道检查， 将图像调整至最佳状态后， 能够清晰显示子宫矢状面和孕囊情况时， 启动3D模式， 角度90°， 范围为整个孕囊， 在2～6 s内获取孕囊的三维容积数据并进行存储。待检查结石后， 使用三维超声体积自动测量技术（VOCAL）容积测量软件对与孕囊的容积进行测量， 测量时选择旋转角度30°， 在旋转产生的6个截面上进行人工描记， 进行测量。
1. 3 观察指标 观察孕5～12周孕妇孕囊容积情况， 对孕龄和孕囊容积进行Pearson分析， 观察二者相关性。
1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;孕龄及孕囊容积的相关性采用Pearson分析。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
122例孕早期孕妇行三维经阴道超声检查， 结果发现， 8周前孕囊容积变化较小， 8周后呈现明显增长趋势。Pearson分析发现， 孕龄与孕囊容积不相关（r=0.192， P=0.753>0.05）， 但孕龄与孕囊容积平方根有相关性（r=0.824， P=0.015<0.05）。见表1。
3 讨论
临床上应用三维超声对胎儿畸形的研究较多， 但是对孕早期的相关研究较少。既往研究认为[3]， 孕囊容积与孕龄具有较强相关性， 因此通过对孕囊的测定能够准确的对孕龄进行判斷。常规的二维超声对与囊直径测量误差较高， 受到主观因素影响较大， 此外， 二维超声对囊容积的测量是给予假设孕囊为规则几何体的情况下进行计算， 因此无法非常准确的预测孕龄。而经腹对孕囊的测量因为受到膀胱充盈程度的干扰， 所以仅有2～3周的可信限。而三维超声的囊容积测量是将组织结构中感兴趣的部分直接从三维数据库中进行提取分析， 因此对囊容积测量的准确度高达99.5%， 从而最大限度的减少主观因素的干扰[4-6]。
本次研究中， 122例孕早期孕妇行三维经阴道超声检查， 结果发现， 8周前孕囊容积变化较小， 8周后呈现明显增长趋势。Pearson分析发现， 胎儿孕龄与孕囊容积不相关（r=0.192， P=0.753>0.05）， 但孕龄与孕囊容积平方根有相关性（r=0.824， P=0.015<0.05）。说明孕囊容积能够成为判断孕早期孕龄的依据之一。
综上所述， 在孕早期对孕囊进行三维经阴道超声研究显示孕囊容积平方根与孕龄有明确的相关性， 能够以此为依据对孕龄进行判断。
参考文献
[1] 朱慧莉， 黄薇. 输卵管性不孕的流行病学及病因. 国际生殖健康/计划生育杂志， 2016， 35（3）：212-216.
[2] 牛柳霞， 夏亲华. 输卵管阻塞性不孕宫腹腔镜复通术后中医助孕研究. 长春中医药大学学报， 2016， 32（2）：323-325.
[3] 刘丽红， 郭瑞君， 李莉娜. 早孕期孕囊容积与胎儿孕龄相关性的三维经阴道超声研究. 中华医学超声杂志（电子版）， 2010， 7（10）：59-61.
[4] 秦毅， 武国良， 毕夏荣. 经阴道超声测量早孕期孕囊面积与孕龄的关系. 中国医学创新， 2013（31）：65-66.
[5] 张春莉， 刘刚， 黄慧， 等. 应用超声测量孕囊面积预测早孕孕龄的可行性研究. 实用医技杂志， 2011， 18（6）：602-603.
[6] 左晓莉. 腹部超声在孕龄测定中的应用探讨. 影像研究与医学应用， 2018， 2（9）：76-77.
[收稿日期：2018-09-30]
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