研究比较经阴道超声与腹部超声诊断异位妊娠的诊断价值
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【摘要】 目的 比較经阴道超声与腹部超声诊断异位妊娠的临床价值。方法 选取100例异位妊娠患者作为研究对象， 分别采用经腹部超声和经阴道超声进行检查诊断， 比较两种检查方法的诊断准确率及图像表现。结果 经阴道超声检查患者的诊断准确率98.0%明显高于经腹部超声检查的91.0%， 差异有统计学意义（P<0.05）。经阴道超声检查宫外孕囊影（97.0%）、宫外混合性包块（96.0%）、宫外孕囊中胎心与胎芽可见（98.0%）、子宫直肠陷窝积液（95.0%）比例显著高于经腹部超声检查（85.0%、84.0%、86.0%、84.0%）， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在异位妊娠的临床诊断上， 经阴道超声检查的诊断准确率更高， 漏诊和误诊率较低， 检查更为便捷， 得到广大医患人员的认可与接受， 值得推广和进一步应用。
【关键词】 经阴道超声;经腹部超声;异位妊娠
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.09.027
异位妊娠是妇科发病率较高的急腹症， 主要是指受精卵在子宫外着床， 又称之为宫外孕。导致异位妊娠的原因是多方面的， 患者输卵管异常， 或合并盆腔炎症， 均会导致异位妊娠。尤其是近些年来， 随着人工流产、药物流产等频繁发生， 异位妊娠的发生率也呈现出逐年递增的发展趋势， 这对广大女性患者的身心健康均造成严重影响。异位妊娠具有一定的危险性， 患者需要接受及时有效的治疗， 而诊断是制定治疗方案的关键所在[1， 2]。超声检查在异位妊娠的诊断上有着非常重要的意义和应用价值， 操作简单、便捷、准确率高等特点， 使其成为异位妊娠诊断中不可或缺的技术手段。超声检查包括经阴道超声和经腹部超声两种方式。本研究以100例异位妊娠患者为主要对象， 旨在比较两种超声检查方法在异位妊娠诊断中的应用价值， 具体报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2017年6月～2018年5月收治的100例异位妊娠患者作为研究对象， 所有患者均在本院确诊且接受治疗。患者年龄22～38岁， 平均年龄（28.76±4.13）岁;初产妇71例， 经产妇29例。纳入标准[3]：①均确诊为异位妊娠;②患者知情自愿参与， 经伦理部门批准。
1. 2 方法
1. 2. 1 经腹部超声检查 使用仪器为三星UGEO H60彩色多普勒超声诊断仪， 探头为CA1-7AD， 频率为2.5～6 MHz。检查方法：叮嘱患者在检查前要憋尿， 保持膀胱的充盈。检查过程中， 让患者平卧在床上， 并在探头上涂抹少量的耦合剂， 分别对患者腹部进行纵切面、横切面和斜切面进行检查。扫描过程中注意观察双附件和子宫的情况， 确定患者的盆腔内是否出现液性暗区。同时， 要注意观察并确定孕囊的具体位置， 对异常包块及异常包块的性质进行观察。
1. 2. 2 经阴道超声检查 使用仪器为三星UGEO H60彩色多普勒超声诊断仪， 探头为EVN4-9， 探头频率为6～8 MHz。检查方法：开始检查前让患者将尿液排空。取患者膀胱截石位， 先在阴道探头上涂抹耦合剂， 涂抹后套上避孕套， 并在避孕套的外围再次涂抹耦合剂， 将探头轻轻的探入到患者的阴道内。扫描过程中注意对患者子宫的大小进行观察， 同时观察子宫内膜的厚度、清晰度以及子宫、双附件、腹腔其他部位的情况。确定孕囊的位置， 若孕囊不在宫腔内， 则重点观察直肠子宫凹处、附件区域是否存在异常包块， 确定包块的性质以及其与附近组织的关系。
1. 3 观察指标 比较两种检查方法的诊断准确率及图像表现（宫外孕囊影、宫外混合性包块、宫外孕囊中胎心与胎芽可见、子宫直肠陷窝积液）。
1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两种检查方法的诊断准确率比较 经阴道超声检查患者的诊断准确率98.0%明显高于经腹部超声检查的91.0%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 2 两种检查方法的图像表现比较 经阴道超声检查宫外孕囊影、宫外混合性包块、宫外孕囊中胎心与胎芽可见、子宫直肠陷窝积液比例显著高于经腹部超声检查， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
异位妊娠是临床上较为常见的急腹症， 该病的发生具有突发性和危险性， 患者需要在短时间内确诊并立即接受有效治疗。近年来， 超声技术在临床上的应用越来越广泛， 其优势主要体现在操作简单、无创性、可重复操作、安全性高等方面， 能够为异位妊娠患者提供早期的诊断和治疗依据。腹部超声和阴道超声是诊断异位妊娠的常用技术， 两种技术各具特点[4， 5]。
本研究结果显示， 经阴道超声检查患者的诊断准确率98.0%明显高于经腹部超声检查的91.0%， 差异有统计学意义（P<0.05）。经阴道超声检查宫外孕囊影（97.0%）、宫外混合性包块（96.0%）、宫外孕囊中胎心与胎芽可见（98.0%）、子宫直肠陷窝积液（95.0%）比例显著高于经腹部超声检查（85.0%、84.0%、86.0%、84.0%）， 差异有统计学意义（P<0.05）。证明经阴道超声进行检查的患者检出率更高， 且图像表现更为清晰， 这充分体现了经阴道超声的应用优势。对比两种检查方式：腹部超声在临床上较为常见， 运用此种方式扫描可以扫描到腹部整体脏器。但采用腹部超声进行检查， 检查前患者需要憋尿， 检查结果容易受到患者腹部其他因素的影响。而采用阴道超声进行检查， 患者检查前不需要憋尿， 这使得操作更加简单、便捷[6-8]。并且， 采用经阴道超声检查， 能够更加清晰、直观的观察到患者子宫和附件的内部情况， 检查过程中的干扰因素更少， 这也大大提高了临床诊断的符合率[9， 10]。
综上所述， 经阴道超声和经腹部超声是检查诊断异位妊娠的常用方式， 经阴道超声的诊断准确率更高， 值得推广和应用。
参考文献
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[收稿日期：2018-08-31]
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